超声所见:
* \3 B% K. W2 Q' Q9 T+ P
! Q2 Y8 @' t8 y7 Z* W( x: q普通心脏M型超声检查(厘米):
9 B$ A* P/ |. gLVDd 3.125 e# W0 _- V& y u
LVDs 1.75
' `" c6 _% u' v7 rLVPWd 0.27
7 F- M. ]2 Z D$ u6 hLVPWs 0.725 r! [8 M: j3 `! S7 Z8 Z+ Q4 s$ S
AO 1.52
/ q G: F8 I2 m7 ILA 1.90+ Z/ ~4 z* z: W% ?# d- M- _ N
左心功能测定:+ G+ u+ s' i8 a' J; U* ?1 _7 C
LVEF 76.5 %/ C- u/ {- }' p
LVFS 43.9 %: T& m: H+ a# q' ^7 `
频谱多普勒超声(米/秒):5 B3 N, }# h/ {2 U. Q/ W' I
AAO 1.0: a- `% r" [8 u8 w, @- L I
MV 1.2 K e+ G8 F2 W" b( [8 y
DAO 1.17 Q! B! _- x. D5 N% i
TV 1.05 k* {/ T6 V% {. [3 m* ?$ J. E8 M
RVOT 1.23
" @, W. S- ^/ Q) p0 ~6 uMPA 2.74
5 I; f! {; F1 g6 V/ b心脏彩色多普勒超声:
7 }3 n& d# b: \1 d, EMR 轻度" p% P, f. ]' N
AI 轻度0 K$ ?" }8 J1 l6 B$ }, z5 g$ J" u
TR 轻度; _# q8 ?$ P. [( j0 B ?
PI 轻度2.02m/s* O" r9 b/ B+ I: A/ c! |
心房水平无分流 心室水平左向右 分流1.98m/s 大动脉水平无分流7 t) R1 }/ u; r5 g# p: q: j
普通二维超声心动图所见:4 n } U+ _4 \. s! T9 c& j
1、可见肌部室间隔补片,补片下缘测及少量分流,二维显示不清,分流束宽0.20cm,左向右分流速1.98m/s(分流血流方向与取样线垂直,流速可能低估)。未测及动脉导管残余分流。
+ s" D; H( N7 }4 ?* P x) D2、右室流出道流速1.23m/s。肺动脉瓣叶稍增厚,回声增强,开放活动稍受限,瓣环1.37cm,过瓣流速2.74m./s,压差30.1mmHg;轻度肺动脉瓣反流,反流速2.02m/s,压差17.7mmHg。
4 n2 j* D) s( i, v: @8 g3 Y: Z3、各房室腔无明显增大,左室壁收缩活动可。二尖瓣前叶瓣尖增厚、稍卷曲,后叶较短小,前后叶关闭点错位,轻度反流,反流束宽0.30cm;三尖瓣瓣叶关闭点错位,轻度反流,反流束靠后方,最大反流束0.26cm。主动脉瓣轻度反流。
$ i$ K6 z& [8 f' R1 D- J. ]) \4、未见心包积液。
# Y( ^& w) X% p4 h; D3 v( w' L% @, _0 m) ]( F A( L4 o0 _. Z
提示:5 v9 l/ K* f3 r
VSD(肌部)/ PDA / PH / PS / TR 术后:
' w. ]+ B& h* L* t. _心室水平少量分流* k A9 `! I. x, d) L# u2 a2 ^. I% z
残留肺动脉瓣狭窄
8 P- z4 R n/ z3 i0 L5 c2 q二、三尖瓣轻度反流' w9 U" q1 J6 i/ D; f
左心收缩功能正常范围& w* K+ W- A+ r4 v- V/ P- J6 \
: Z& j( o3 ~3 F& c% D/ `+ T4 `* D, E# N1 W; y5 ~' F7 _8 h
请问陆医生,肌部室间隔补片处的分流如何治疗?二尖瓣、三尖瓣反流和关闭点错位等问题会自愈吗?日常护理需要注意哪些问题呢?哭闹对孩子的康复有影响吗?谢谢!
/ P' X( z3 u5 l' ]8 ~6 [6 W. I% E) f3 w6 H! V* Y( E
) j6 ~" S' b) Y1 b5 W8 q c7 G1 T6 C一起提供术后一个月彩超结果供陆医生参考:
: P4 [; O& d2 E+ b
- L, J J) P1 b; q% O性别:男
6 ~$ F( b9 @' H1 C4 K年龄:9个月" e# O# `0 p) C- I# Y
RVOT:13MM AO:12MM LA:12MM LVOT:20MM
# f# h& C7 Y3 G) p4 _0 NRA: 20MM RVAW:3.0MM RV:13MM EF:68%( s/ m0 ? U, Q8 B2 H4 ] D
IVS:4.0MM LVPW:4.2MM LV:34MM FS:37%
" w+ Y5 S5 @! ~4 F! L3 n3 {主动脉瓣口血流速度:1.7m/s 二尖瓣口血流速度:1.4 m/s VSD:双向m/s
w* K8 i" O6 {2 c( e C肺动脉瓣口血流速度:2.8 m/s 三尖瓣口血流速度:1.0 m/s PDA:3.5 m/s7 v& T; U/ m) w3 W, a4 U
主动脉瓣返流、速度 m/s 三尖瓣返流、速度:5.4 m/s
& o& m; o- C9 T反动脉瓣返流、速度:4.1 m/s 二尖瓣返流、速度:4.5 m/s1 f3 w9 M v# B+ S1 G! A3 I
左房室内径增大,距心尖约7.4mm处可见室间隔回声中断7-8mm,房间隔回升连续完整。动脉起始部位与降主动脉之间可见一约6×4mm的异常通道。肺动脉瓣膜稍厚,开放活动稍受限。
$ \8 `7 v* h7 u9 \' P二、三尖瓣与肺动脉瓣闭合欠佳,室间隔与左室后 运动稍欠协调。5 I0 k0 Z- s) a' c' H, D
CDFI:于左右室内可见过隔血流信号,于肺动脉内可见分流信号,于左右房内及右室流出 见反流信号。( j5 Q+ s9 `% q5 m; P: f1 {
+ }5 C0 ?5 t4 i# j; V9 A' A& H超声诊断:
- }& e, i* o3 O9 q2 ], p1、 先天心脏病! q# I. V$ h F
2、 动脉导管未闭
% h: { d8 a9 H+ j% ^3、 室间隔缺损(肌部小梁部)/ l8 v" [( W l2 B( _( A
4、 二尖瓣返流/ j M' L' D0 R1 \) [$ L: m
5、 大动脉水平双向分流4 | ]7 ~7 C w" ^' M
6、 室水平双向分流9 C7 `1 t: a7 W1 |8 y/ O1 C
7、 肺动脉高压3 A8 M! S# U; X# Z; h
8、 肺动脉瓣狭窄不排除
( k; }) q W# ^8 P" }2 q! w8 n z0 H |