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先天性心脏病术后随访
| 性别: |
男 |
| 体重(Kg): |
8 |
| 门诊号: |
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| 主刀医师: |
外院手术 |
| 术前诊断: |
法四 |
| 手术名称: |
法四矫治 切心室 跨环 |
| 手术日期: |
2011年4月 |
本帖最后由 tianping201075 于 2011-9-18 12:09 编辑 - Q" |! i: a( a8 b
" n/ V- G- ]5 o" q( {* Q
陆医生：) y% _1 c5 F O+ S' t6 Q4 p
您好！孩子45天时在儿童中心确诊为法四。
6 I4 K" y/ F5 q7 q) m J5 P$ c 心超提示：“法洛四联症 室间隔缺损（肌部 小） 房间隔缺损（II） 卵圆孔未闭 右位主动脉弓”。
7 [6 q2 M; P& z6 O5 K 今年四月份时孩子10个月做了根治手术，八月份时复查了一次。这三次的心超单已经上传（4月份的心超单LAFS为39%）。
" ^1 P! }0 T5 ^ 孩子术后熟睡时的心率逐步稳定在94—105次，复查时医生说可以逐步减药了，每天吃两次地高辛每次0.5毫升，螺内酯和呋塞米各半片每日一次，每天一包枸橼酸钾颗粒。本月初有三天心率在85左右，但是最近这些天心率却上升到了110次，有时可以达到118次。 睡眠好吃东西也不错，精神也好。
6 P! u$ }: h0 G; S 我想请教您：
" a4 C! p5 Y- A" V% c2 T* L! T/ Z' e 1、孩子现在1岁2个月，为什么心率降下去了又升上来呢？心率是否正常？（现在较前段时间相比，不爱喝水，每次的尿量相对以前少了一些，但是尿也不黄，比前段能吃，每天600毫升的奶粉3次辅食，还吃少许饼干和水果。活动量也和前段时间没有明显的改变。）/ B+ k$ t- U) `1 J) _
2、从心超上来看心功能怎么样？我曾在论坛上看过关于LVEF和LVFS 的介绍 ，术后出院时的这两个值是63%和32%，术后三个月的这两个值变回和术前差不多了，而且FS都41%，我非常担心会不会出了别的问题？
- a1 @. E" W% D2 h0 X0 _ 3、8月复查时心脏正位远达相影像所见：心脏术后。两肺纹理粗重，右肺为著 左影大 心胸比0.63 两膈面膈角可辨。+ ~( ^6 n0 Z6 u4 f
9月9日有点咳嗽去医院医生说没听出罗音，但是呼吸音特别粗，做了胸部正位（DR）：“胸廓对称，肋骨显示良好，两肺纹理增多增粗，右肺下野可见片状模糊影。肺门不大，纵膈气管居中，心脏形态大小在正常范围，膈顶光滑，双侧肋膈角锐利。”2 `/ @* l V J! f# i3 c7 c) o' n
医生和8月的做了对比，发现8月时右肺的那里也差不多的情形，考虑肺炎的可能性不大，说是不是肺血淤积什么的（因为是儿内科医生，也只是估计）回家吃药观察下再说，吃了几天的药就好了。去年冬天孩子得了三次肺炎，基本是这次好后一个月又得。今年春天也咳嗽了几次，去看病时医生都说呼吸音特别粗，诊断为急性支气管炎。咳嗽也不用打针，吃几天药就能好。我想问您的是：右肺的问题是否严重，是什么原因造成的？会好转吗？$ { M0 B8 j& \ L. Z5 }
4、孩子术前算是法四的重症吧？我不懂医，心超单也看不太懂，不知道孩子现在的肺血管怎么样？包括主干、末端等的大小怎么样？* r' @( e: K0 H; @
因为家庭原因，孩子没能在上海手术，非常遗憾。希望陆医生能帮我看看孩子现在的情况，非常非常感谢！祝好人一生平安！
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发表于 2011-9-18 10:08:16
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发表于 2011-9-19 08:12:25
