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发表于 2013-4-9 12:45:07
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陆医生，上个月底我们已在本地儿童医院做了球囊扩张术。现将术前和术后检查情况发给你，请你看看这手术是否已经根治我孩子的肺狭，有一些疑惑，术后31mmhg的压差要不要紧？以后还需要再做手术吗？为什么肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣都有反流？是否严重，以后需要处理吗？孩子目前6个多月，17斤，心得安0.5mg bid，要吃3-6个月，现在恢复得还不错，一般情况良好，无发热腹泻，请问这个月可以继续接种疫苗了吗？（本月该接种乙肝疫苗第三针和流脑疫苗），日常生活中是否还有什么需要特别注意的事项？谢谢陆医生。% d$ G* T' x' ?1 E' Q
附检查报告：一、2013年3月27日（5个月27天，术前1天）
, N' L0 Q$ ]' s* h. @( @' W主要测值： RV 11mm，LVD 22mm， LVS 14mm， RVOT 15mm，AO 14mm，LA 14mm，MPA 19mm，PV 3.89m/s，AV 0.87m/s，TV 0.83m/s，MV 0.88m/s， DAO 1.35m/s( s% g. A1 `2 ]& x, \6 r4 |9 }
检查所见：心脏节段：心脏左位，心房正位，心室右襻，主动脉正位。心房与肺静脉回流：上、下腔静脉回流入右房，左、右肺静脉回流入左房。右房稍增大，左房大小正常，房间隔卵圆孔未闭，大小3.9mm，左向右分流。房室连接：三尖瓣形态正常，三尖瓣返流，面积：0.62（平方厘米）；二尖瓣形态正常。心室：右室稍增大，左室大小正常，右室前壁及室间隔增厚，室间隔与左室后壁呈逆向运动；室间隔完整。心室及大血管连接：连接一致。肺动脉瓣反射增粗，开放受限，呈偏心性射流，可见窄后扩张，瓣环10.8mm，瓣开口5.6mm，过此血流速3.89m/s，压差61mmHg，肺动脉瓣返流，面积：0.59（平方厘米），主动脉瓣形态正常。大动脉：主动脉无增宽，左位主动脉弓，主动脉弓完整。未见动脉导管开放。心包：未见积液。3 _/ i& f0 ]# `0 i4 S2 F
EF 69% FS 37% E/A 1.2 IRT 63ms/ N+ }8 T, x: K0 ~
诊断：肺动脉瓣狭窄 卵圆孔未闭 三尖瓣及肺动脉瓣返流（轻度） 左心功能未见明显异常。
' q6 z8 x- `: O! o2 F二、术中右心室造影（5个月28天，术中所见）
7 `$ u! V% t$ Q+ K8 y, X* [9 H7 Z表现：右心室造影显示：右心室增大，肌小梁肥大；肺动脉瓣明显增厚，开放受限；造影剂呈喷射状射入肺动脉，可见“穹窿征”及“喷射征”，最窄处宽约6.3mm，瓣环宽约10.6mm。肺动脉主干呈瘤样增粗。行肺动脉瓣狭窄球囊扩张术。术后造影显示：肺动脉瓣狭窄有所改善。4 v# Z0 a+ n; \6 p+ ?# Z' s
三、2013年3月29日（5个月29天，术后1天）$ C2 r. {. ~8 i# X/ R4 G% }
主要测值： RV 11mm，LVD 22mm， LVS 14mm， RVOT 15mm，AO 14mm，LA 14mm，MPA 19mm，PV 3.02m/s，AV 1.25m/s，TV 1.23m/s，MV 1.78m/s， DAO 1.70m/s o) D% W9 [2 ^! f
检查所见：1、右室流出道血流速1.17m/s，压差5.46mmHg；肺动脉前向血流速3.02m/s，压差36.37mmHg，肺动脉总干内见逆向血流，肺动脉瓣轻中度反流；主动脉瓣反流阴性。2、卵圆孔未闭，两层膜推开0.27cm，细束左向右分流。3、右房、右室稍增大，左心收缩活动可。三尖瓣轻度反流，反流束宽0.25cm，二尖瓣轻度反流，反流束宽0.2cm。4、未见心包积液。1 T* i% b' p; V
诊断：PS PBPV术后第1天：跨瓣压差约31mmHg 卵圆孔未闭。( Z* B. v6 n% d& {7 q$ w
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发表于 2013-4-9 14:12:21
