宝宝42天体检发现室间隔缺损和肺动脉高压，谢谢

程祖军

7 I* w4 I8 J" f) x- @) x8 r3 N  陆医生您好，请帮忙看一下我家宝宝的超声报告单，有些地方不太明白，
    1、只写了肺动脉高压，没有写到底属于轻微，中等，还是重度？
    2、左位主动脉弓代表什么意思？
5 b8 y/ R7 H+ G9 m5 v    3、L->R  2.9m/s，  PFO    L->R代表什么意思
. M9 h7 w% s, C" x/ L% R3 J
    室间隔缺损约0.75cm属于较大的室缺了，有自愈的可能吗？大概什么时候手术比较好，我准备下个月等宝宝满3个月带到您那边再详细体检一次，我家宝宝这种情况严重吗？希望陆医生百忙之中能回复一下，万分感谢，附件有附上彩超报告。
2 {6 x" E) j6 j- @3 S2 U# ~9 C5 O/ f0 I

程祖军

宝宝现在吃喝睡一切正常，未感冒过，喜欢白天睡觉，晚上有时候喜欢闹一会，哭的时候眉间有一小块是青的，以母乳为主，一天会再加喂1,2次奶粉，每次大概60ml，出生时体重8斤，现在2个月大了11斤。

陆医生

何谓风险评估?=
& V, g; R; b: ~2 R8 s, ?
+ G5 }; M9 Z$ e' s+ t$ g! e这样大小的室缺，我们建议半岁左右就应该及早手术治疗，还是看3个月到我们这里的复查结果吧。

程祖军

谢谢陆医生这么晚还回帖，下个月我就带宝宝来您这边复查，再次感谢

程祖军

陆医生,您好，手术费大概需要多少钱？前后总共需要住院几天？谢谢

陆医生

手术费用3、4万元左右，住院周期10天左右。

程祖军

陆医生您好，新年快乐
如下是宝宝两次的彩超报告，
9 G- l4 n: \* C; u2 K! s
42天彩超报告
M型超声心电图（cm）
' q4 f, y, _* p  _LVDD 2.6 IVSD LVPWD AO EF 70%
: s* y8 {$ n9 c4 uLVDD 1.6 IVSS LVPWS LA FS 38%
二维超声心电图（患儿未镇静）
心脏位置及连接正常。房室腔内径正常，肺动脉增宽，瓣活动正常，房隔卵圆孔未闭，室间隔缺损约0.75cm（膜周融合型)，房室瓣活动正常，左位主动脉弓。
% c- o1 {. C$ |6 x9 ]! E8 j$ Z多普勒超声心电图 各瓣膜血流速度正常
2 j. N, l8 g7 |9 U' |9 s3 P0 jVSD L->R 2.9m/s， PFO L->R
MR（一） TR（+）轻微 Al（一） PI(+) 轻微

超声诊断
) p% L" x1 p9 g+ k. T+ W0 J) `1、室间隔缺损，2、卵圆孔未闭，3、肺动脉高压

0 I% Y- W1 v' ?$ }$ M5 D- Z3个月25天彩超报告
M型超声心电图（cm）
LVDD 3.0 IVSD LVPWD AO EF 67%
LVDD 1.9 IVSS LVPWS LA FS 36%
二维超声心电图
心脏位置及连接正常。左室内径稍大，肺动脉无增宽，瓣活动正常，房间隔完整，室间隔缺损约0.82cm（膜周融合偏流入道)，房室瓣活动正常，左位主动脉弓。
4 K1 ?: V: B, _6 m9 Y
多普勒超声心电图 各瓣膜血流速度正常
VSD L->R  4.1m/s，
9 e5 N! Y, }; R7 H. j+ m  d  F% ^3 oMR（一） TR（+）轻微 Al（一） PI(+) 轻微
* p9 @' \, N! j- q. \
超声诊断
' e$ r( ^1 D$ J  J/ f' i, ~+ K室间隔缺损

这次的彩超和42天的彩超相比较，卵圆孔未关闭和肺动脉高压已没有，但这次左室内径稍大，且室缺从0.75cm增加到0.82cm是否代表问题更加严重？膜周融合型变成膜周融合偏流入道型，是否可以再等等看有无转好一些的可能？如果手术应该在什么时间比较好？体重从出生时的8斤到3个半月时的14.5斤（净重），宝宝生长发育一切正常，谢谢

陆医生

缺损还是比较大的，建议及早考虑手术治疗；
3 n+ g9 |/ R0 }! p( i3 V' s两次超声差异不算大。

程祖军

陆医生 发表于 2013-2-17 09:15
缺损还是比较大的，建议及早考虑手术治疗；
+ _7 O& o8 u2 K# n% T0 I) `两次超声差异不算大。

$ X, ~* O2 T7 R5 N  ~谢谢陆医生

程祖军

陆医生您好，
1 ?6 Z, u8 d. d1 g+ q附件是周二去儿童中心做的彩超，和前两次在合肥相比较，室缺增大，但是显示有部分三尖瓣组织附着，是否可以再等等看会不会有假肉瘤的发生？目前宝宝各方面发育都挺好，大概需要多长时间去上海复查一次比较稳妥？
谢谢

陆医生

何谓风险评估?=
9 Y0 V* a$ ^. A+ e3 v
1 O. |) n8 {/ A4 Y缺损不算小，虽然有部分三尖瓣组织附着，建议应该及早考虑手术治疗。

程祖军

Hi 陆医生
  
  昨天带宝宝在儿中心做了B超检查（年龄18个月），如附件所示。室间隔缺损（膜周融合型）0.93cm，部分三尖瓣组织附着，分流较弥散，最大一束分流口0.34cm，无肺动脉高压，和前两次B超相比较，这次应该是有假性肉瘤生成，应该说情况有所好转。关于“分流较弥散，最大一束分流口0.34cm”是否可以认为其他分流口很小，比如0.1cm或0.2cm左右，目前宝宝身体发育非常良好，如果这样的话再等待半年这些小的分流口愈合的话，宝宝的室缺是不是就有自愈的希望了？B超单下面的提示项和前两次相比较多了一条：左心收缩功能正常范围，是否比前两次有好转？请陆医生百忙之中帮忙查看一下，附件分别是7个月，12个月和18个月的B超。非常感谢。

陆医生

我觉得这种情况自愈还是很困难的，建议及早手术治疗。

程祖军

谢谢陆医生的及时回复，我们还想再等半年。