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室间隔缺损修补术+二尖瓣成形术后问题

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发表于 2013-9-27 22:54:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术后随访
性别:
体重(Kg): 5.5
门诊号:
主刀医师: 外院手术
术前诊断: 室间隔缺损缺损(干下型) 二尖瓣关闭不全(中度);
手术名称: 室间隔缺损修补术+二尖瓣成形术
手术日期: 2013-06-18
宝宝在两个月的时候发现先天性心脏病,因为是室间隔缺损 干下型,所以在6月18日在广州市儿童医院就做了室间隔缺损修补术+二尖瓣成形术,术后服用螺内酯+地高辛,现在3个月复查发现二尖瓣的情况仍然存在,好像还严重了,该怎么办?现在医生再开了螺内酯+地高辛+开博通治疗。目前宝宝在活动度大的时候感觉呼吸音比较粗,熟睡心率120次/分,呼吸 35次/分。3 Y9 M2 \3 Y& ?3 |% s8 Z
术前彩超:! L" N+ v# Q2 _3 i6 `, R5 I
AOD 9MM,LAD 22mm,RVOT 10mm,LVDD 34mm,LVDS 20mm,MPAD 14mm,FS 41%,EF 73%,PV Vmax 1.9m/s;AV Vmax 1.2m/s;MV
7 @/ m$ }+ h( N
% a! n6 l% X9 ]Vmax 1.3m/s;TV Vmax 0.9m/s;二尖瓣关闭时,CDFI见蓝色彩流返流,返流面积分别约2.5cm2;超声提示:室间隔缺损缺损(干下型) 二尖瓣关闭不全(中度);* Z, s9 y8 P3 f5 J9 A1 G
$ G' C, F  \3 S  N

& A( U, A3 `4 A术后3个月彩超:0 E$ u7 }6 l, e) O* S) Y( Q# a
AOD 13MM,LAD 23mm,RVOT 11mm,LVDD 26mm,LVDS 16mm,MPAD 12mm,FS 36%,EF 67%,PV Vmax 1.0m/s;AV Vmax 1.2m/s;MV ; y1 X6 j2 d, \) {+ o* V) @  P- k

  o! d1 M5 c' z) r' ~$ b1 ?8 JVmax 1.3m/s;TV Vmax 0.7m/s;左房左室增大,IVS运动略低平,室间隔上部见增强之补片回声,CDFI未见彩流穿隔。二尖瓣关闭时
% n5 i' m/ f+ a/ T' f: \- _+ O% a
: e' g& O! S& D! y. G; I,CDFI见两束蓝色彩流返流,返流面积分别约1.8cm2,1.1cm2;三尖瓣关闭时,CDFI见蓝色彩流返流,返流Vmax 2.1m/s,ΔP=18mmHg
9 h# h: I. X$ J' O% d$ Y* R
1 I$ z' ^" C# e& @: ],肺动脉瓣关闭时见少许彩流返流,范围局限。房间隔,主动脉弓完整。- d9 l: |3 I9 p4 m' Y5 z
超声提示:室间隔缺损修补术+二尖瓣成形术后3月,未见室水平分流,二尖瓣返流(中度)。
9 v# t6 v8 T  g' H" a/ N8 b  h
" Q& r- c+ ]' X/ Y1 g; M: Y1 D$ X8 F! d9 I3 g5 o$ l% i- e
     
发表于 2013-9-29 09:22:46 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=何谓风险评估?
1 h* S6 R0 t+ x! x: X8 ~# b8 h, o! \
3 a- y& l3 K2 U0 D1 Z$ Y' G抱歉,这种情况似乎很难判断,瓣膜整形确实是先心病治疗中的一个难点所在。
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