卵圆孔未闭+膜周部室缺,开胸和介入的并发症概率

Tinacao

陆医生你好,
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我们现在在考虑选择手术方式.

开胸创口大,然后要全麻,体外循环,但解决得彻底.  

介入可能会引起三尖瓣反流加剧或者传导阻滞,然后卵圆孔未闭就不做处理

我想问下这个三尖瓣反流加剧或者传导阻滞. 是术后几天内就反映得出来,还是远期后果呢?
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+ t$ E2 H8 M+ ^- V7 @4 _' v4 s谢谢

陆医生

传导阻滞属于远期并发症。

Tinacao

陆医生 发表于 2014-1-8 13:53
, P& k! c( \0 T4 I传导阻滞属于远期并发症。

  D3 i; |; t, K* [( n' C, C& R谢谢
" M0 e! g& h( ^! i
. Y/ N- g# w: m1 v0 P* b1 p6 j7 d! Q那么三尖瓣反流加剧，是手术当场知道还是也是远期并发症呢？
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& {) r- M0 \& g7 P' O+ L( y0 @另外如果室缺做好。单独的卵圆孔未闭，需要后续手术么？

Tinacao

陆医生,请问如果是开胸手术. 这种情况,2个小孔, 另外三尖瓣返流. 大概需要手术时间多少? 我的意思是体外循环时间大概多少?

: ?- g+ y- F4 U/ p$ x7 U2 ~是不是胸外就一次性解决所有问题? 也会有并发症的可能性么?
& K  q, V1 c1 M* T6 ~
1 X2 {/ g3 Z9 H# M5 C9 h( t我看到网上的介入并发症数据:  是不是开胸会远远低于这个概率呢? 谢谢陆医生百忙之中的回答
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阜外心血管医院在2005年报道的2318例常见4种先心病（PDA、ASD、VSD、PS）介入治疗中，并发症发生率为1.47%；我们对2005年～2006年全军多中心（38所部队医院）8862例结构性心脏病介入治疗统计的并发症发生率为4.33%

% e1 n1 f' \1 k" @8 `3 ?% J) j+ w" o) ^1.心包填塞:所有先心病介入治疗过程中均可发生，最常见于ASD封堵术，其发生率约为0.12%～0.47%

2.心律失常：最常发生在ASD和VSD的介入治疗患者，VSD更为多见，我们统计的全军介入治疗并发症中，各种传导阻滞发生率最高，达2.93%，占总并发症的67.71%

3.封堵器脱落：封堵器选择过小、病变解剖部位特殊、操作不当或器材本身质量问题均能导致封堵器脱离，其发生率约为0.12～0.47%，ASD介入中多见

- l& d  k0 ^8 r4.残余分流与溶血：常见于PDA和VSD，由于封堵器过小、移位或封堵器内充填物在体内损坏造成残余分流，血流通过封堵器时引起溶血。另外，VSD伴有膜部膨出瘤者，瘤周组织粘连牢固程度差，单纯封堵膨出瘤的出口，囊袋可继续增大，术后用力活动易出现封堵器的移位，造成新的残余分流，甚至出现溶血。其发生率PDA封堵术＜0.80%，VSD封堵术0.51%～5.88%。

5.三尖瓣关闭不全：多见于肺动脉瓣球囊成形术，也可见于VSD封堵术，但也有报道ASD封堵术后出现，其发生率约0.2%左右。

陆医生

首先，任何侵入性的操作都是有风险的，包括手术和介入；
) \7 e$ O# w$ _8 k  |% ]其次，开胸手术并非一定优于介入治疗，关键要看适应症；
第三，通常室缺体外循环时间40到50分钟左右，包含主动脉阻断时间20分钟左右；

Tinacao

谢谢，我们已于20天前在贵院做了vsd介入封堵术

) j$ D. {4 ]4 K7 D7 H现在小孩以前补牙的地方，补的东西掉了，牙床肿了，想问下牙医开的头孢地尼可以和阿司匹林同服吧？现阶段能根管治疗，杀牙神经，补牙吗，谢谢

陆医生

我认为没有问题。