5个半月女婴先心房缺室缺，目前肺部感染严重，求教能否保守治疗暂不做心脏手术？

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5 @5 N- s  v  J) e- ]: {- ]% q: `
我们是房缺4mm, 室缺8mm,重度肺动脉高压（82mmHg），现在肺炎治疗中,下面是我要到的医院住院检查记录:
* w+ O- |& {7 m% n1.目前孩子的概况我汇总了一下, 孩子已经从2.17转入普通病房(因为不手术):
+ ]+ R# ]1 U1 o8 x9 }      目前血常规白细胞8*10^9, 不发烧.
      肺部X光片前后做过4次,找负责医生看, 说黑度在逐步变黑,应在好转;
      今天离开氧气,氧饱和度是80~90左右. 用药是头孢和沐舒坦.
      请问这种情况我可以自己带氧气瓶转将孩子转往上海吗?
* p1 W' A) F& V/ g- _# k+ l$ q* a' n2. 我去到上海可以排到徐主任手术吗?
$ C* R# I1 Q) W4 W* O0 w3. 手术是股动脉微创还是正面开胸或是侧面开胸?
( H' H5 h# x0 j( O4. 腋下开胸会增加肺部感染的几率吗?
    腋下开胸对孩子(女)今后的发育有无不良影响吗? 会不会对乳腺或者脊椎等任何造成不良呢?
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  P1 k- c* p* w' T5 [# Z* q$ {+ z; k
) n1 A! v+ H, L- t9 l王xx,  女，5月 辅助检查：
特检单：
胸片（2014.2.3）：
; p4 O5 W2 B) S2 _7 Q, p) @7 P胸部正位片：两侧胸廓基本对称，气管位置居中，两肺纹理稍多，两肺内见斑片状密度增高影，密度不均，边缘模糊，以右上肺为著。纵隔未见异常，心影大小形态正常。两膈面光整，肋膈角锐利。两肺多发感染（右上肺为著）。
7 F7 _- X. Q2 G; G% K- b* b
心脏B超（2014.2.5）：
1.内脏正位，心房正位，心室右袢，左室内径增大，余房室内径增大不明显。
2.室间隔膜周部可见回声中断达8mm，CDFI示该处双向分流。房间隔中部回声中断约4mm，CDFI示该处左至右分流。
! G. y, B( Y% Y; h5 W6 @, ?3.各瓣膜形态活动正常，三尖瓣可探及中度反流，CW测反流压差82mmHg。余瓣口多普勒超声未见异常血流。
. g( M  n8 J2 ?6 P/ J8 }2 i* C# F( p4.大血管连接走向和内径正常，多普勒超声未见大血管水平分流。
. m$ O6 i: M$ M5.心包未见增厚，心包腔未见明显液暗区。
诊断：
" @, U2 U- l7 A先天性心脏病、室间隔缺损（膜周型）、房间隔缺损（II孔型）、肺动脉高压（重度）；
  F' C2 H0 a/ x$ r
, x" v* Z; |( J- e胸部CT：（2014.2.7）：
$ v- S' b- r" q胸廓对称，气管居中，两肺内见多发斑片状高密度影，右肺主支气管管腔稍变窄，左肺各叶段支气管开口通畅；右肺上叶尖后段、下叶内基底段及左下肺背段病灶内见支气管充气征，纵隔内未见明显肿大淋巴结，心脏大血管未见明显异常密度影。
. ?* v' T) }, Z诊断：
/ x3 e9 a* |7 k. {; T2 {两肺感染伴节段实变。右肺主支气管管腔稍变窄。

血液：
( P, Y1 t" d- G/ T( ^( Z急诊肝肾功能电解质（2014.02.03 本院）：
& E4 p; r& O: B& \急诊谷丙转氨酶47IU/L，急诊谷草转氨酶56IU/L，急诊肌酐22 μ mol/L，急诊肌酸激酶 155IU/L，急诊乳酸脱氢酶 926IU/L，急诊钙2.24mmol/L，急诊磷 1.69mmol/L，急诊镁 0.95mmol/L，急诊钾 5.25mmol/L，急诊钠141mmol/L，急诊氯105mmol/L；
" R! h8 d0 Y9 q0 C8 i血清肌钙蛋白I测定（2014.02.03 本院）：0.143ng/ml；
脑钠肽（NT-PROBNP）15500pg/ml，
; O$ H3 ]" P+ |" ]6 a) ^$ S" e血常规（五分类）（急诊）（2014.02.03 本院）：
8 U3 _- G, Y+ i1 q白细胞 8.8 X 10∧9/L，血红蛋白 108g/L，血小板 264 X 10∧9/L，中性粒细胞相对值 0.725，淋巴细胞相对值 0.241；
/ n2 U0 q4 Y& S" k( Y! aABO血型鉴定（2014.02.04 本院）：ABO血型： A型， Rh(D)血型 阳性；
痰培养（2014.02.06 本院）：
! K* s/ ^/ P+ W) Q* o" I培养结果 正常菌群生长，培养结果 未检出致病性细菌；
粪便常规（2014.02.04 本院）：正常；
呼吸道病毒抗原检测（2014.02.07 本院）：
. D7 b( f6 ?  D; U流感病毒 A型 阴性，
流感病毒 B型 阴性，
副流感病毒I型 阴性，
+ G" _; I; G$ z- n+ [# q/ J副流感病毒II型 阴性，
副流感病毒III型 阴性，
呼吸道合胞病毒 阴性，
腺病毒 阴性；
衣原体抗原 阴性；

# ^; }" R$ d" s; s, @% W( x尿常规（急诊）（2014.02.06 本院）：正常；
. @1 O; r2 o+ g; y5 r) v6 z( J  W% e
血肝肾心功能电解质常规检查（2014.02.07 本院）：
谷丙转氨酶 40U/L，谷草转氨酶 51U/L，总蛋白 58.5g/L，白蛋白40.1g/L，球蛋白 18.4g/L，尿素10.61mmol/L，肌酐35.0 μ mol/L，尿酸 429 μ mol/L，钠 132.2mmol/L，钾 5.17mmol/L，氯 95.4mmol/L;
. q6 V; k% Y# l/ s! n感染性疾病筛查（2014.02.07 本院）：
快速环状卡片试验 阴性，
- C$ X& S) h" f. n8 ~. RHIV 抗体（初筛） 阴性，
丙肝抗体 阴性；

乙肝三系定性检查（2014.02.07 本院）：乙肝表面抗原 阴性，乙肝表面抗体 阳性，乙肝e抗原 阴性，乙肝e抗体 阴性，乙肝核心抗体 阴性；

. k! F; ?! Z6 w) I" {' L: z甲状腺功能常规检查（5项）（2014.02.10 本院）：
总T3 0.48ng/ml，总T4 6.85 μ g/dl，游离T3 2.13pg/ml，游离T4 1.09ng/dl，促甲状腺素 6.10 μ IU/ml；

血常规（五分类）（急诊）（2014.02.10 本院）：
白细胞10.0 X 10∧9/L，血红蛋白 93g/L,血小板458X10∧9/L，嗜酸粒细胞相对值 0.016，嗜碱粒细胞相对值 0.007；
- |6 T, a( C# ~+ g) m0 |0 R  q$ y血常规（五分类）（急诊）（2014.02.15 本院）：
白细胞8.0 X 10∧9/L，血红蛋白 87g/L，血小板 497 X 10∧9/L，中性粒细胞相对值0.671，淋巴细胞相对值 0.244;

陆医生

何谓风险评估?

缺损较大，应该及早手术；
手术医师我们中心统一安排，不一定是徐主任开刀；
/ ]$ m% @# a; g我们均采用胸骨正中入路，对女孩子乳腺发育影响不大。