5个半月女婴先心房缺室缺，目前肺部感染严重，求教能否保守治疗暂不做心脏手术？

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我们是房缺4mm, 室缺8mm,重度肺动脉高压（82mmHg），现在肺炎治疗中,下面是我要到的医院住院检查记录:
2 ]0 }2 e! Q- l6 X8 ]& S9 n1 k1.目前孩子的概况我汇总了一下, 孩子已经从2.17转入普通病房(因为不手术):
9 f9 ~* s, ?, L( |8 ?" e      目前血常规白细胞8*10^9, 不发烧.
      肺部X光片前后做过4次,找负责医生看, 说黑度在逐步变黑,应在好转;
      今天离开氧气,氧饱和度是80~90左右. 用药是头孢和沐舒坦.
  v" O) S3 g4 O* E8 B. P0 N4 R/ P      请问这种情况我可以自己带氧气瓶转将孩子转往上海吗?
2. 我去到上海可以排到徐主任手术吗?
3 k" j: d  G8 h3 i* ~1 v3. 手术是股动脉微创还是正面开胸或是侧面开胸?
% B- F  l4 B3 v3 r( \: @4. 腋下开胸会增加肺部感染的几率吗?
    腋下开胸对孩子(女)今后的发育有无不良影响吗? 会不会对乳腺或者脊椎等任何造成不良呢?
* w+ Q- U" R* x) `

  h8 B; ?/ u* i, _0 G9 Y5 q0 x王xx,  女，5月 辅助检查：
特检单：
胸片（2014.2.3）：
胸部正位片：两侧胸廓基本对称，气管位置居中，两肺纹理稍多，两肺内见斑片状密度增高影，密度不均，边缘模糊，以右上肺为著。纵隔未见异常，心影大小形态正常。两膈面光整，肋膈角锐利。两肺多发感染（右上肺为著）。

心脏B超（2014.2.5）：
1.内脏正位，心房正位，心室右袢，左室内径增大，余房室内径增大不明显。
$ C/ \- Q3 s0 @$ K% F3 Q2.室间隔膜周部可见回声中断达8mm，CDFI示该处双向分流。房间隔中部回声中断约4mm，CDFI示该处左至右分流。
3.各瓣膜形态活动正常，三尖瓣可探及中度反流，CW测反流压差82mmHg。余瓣口多普勒超声未见异常血流。
4.大血管连接走向和内径正常，多普勒超声未见大血管水平分流。
5.心包未见增厚，心包腔未见明显液暗区。
7 g* |# w8 x8 D  ?9 P诊断：
先天性心脏病、室间隔缺损（膜周型）、房间隔缺损（II孔型）、肺动脉高压（重度）；

) z) S5 H- e4 }6 ?  \胸部CT：（2014.2.7）：
7 {/ P) h: Z, j: r胸廓对称，气管居中，两肺内见多发斑片状高密度影，右肺主支气管管腔稍变窄，左肺各叶段支气管开口通畅；右肺上叶尖后段、下叶内基底段及左下肺背段病灶内见支气管充气征，纵隔内未见明显肿大淋巴结，心脏大血管未见明显异常密度影。
" F1 k) L3 y. w* x# y! h诊断：
9 {" f) ?5 ^$ F两肺感染伴节段实变。右肺主支气管管腔稍变窄。
( K3 ~* E' e% U3 ?
4 c, _8 L# y" N: y血液：
急诊肝肾功能电解质（2014.02.03 本院）：
1 c5 o# _' w& z/ C+ ^急诊谷丙转氨酶47IU/L，急诊谷草转氨酶56IU/L，急诊肌酐22 μ mol/L，急诊肌酸激酶 155IU/L，急诊乳酸脱氢酶 926IU/L，急诊钙2.24mmol/L，急诊磷 1.69mmol/L，急诊镁 0.95mmol/L，急诊钾 5.25mmol/L，急诊钠141mmol/L，急诊氯105mmol/L；
3 H6 }8 v" u/ }血清肌钙蛋白I测定（2014.02.03 本院）：0.143ng/ml；
; e/ K( d( W" a9 W脑钠肽（NT-PROBNP）15500pg/ml，
! H4 D" u* w3 n+ J2 C血常规（五分类）（急诊）（2014.02.03 本院）：
  `( E( M% h4 v1 e白细胞 8.8 X 10∧9/L，血红蛋白 108g/L，血小板 264 X 10∧9/L，中性粒细胞相对值 0.725，淋巴细胞相对值 0.241；
6 w0 r, Z! A& L9 H% L3 B- C& C' }ABO血型鉴定（2014.02.04 本院）：ABO血型： A型， Rh(D)血型 阳性；
1 E+ V, Z8 H0 M; O7 h8 h痰培养（2014.02.06 本院）：
培养结果 正常菌群生长，培养结果 未检出致病性细菌；
粪便常规（2014.02.04 本院）：正常；
呼吸道病毒抗原检测（2014.02.07 本院）：
% t6 _/ I% W1 A9 X8 _0 X! m流感病毒 A型 阴性，
流感病毒 B型 阴性，
副流感病毒I型 阴性，
副流感病毒II型 阴性，
副流感病毒III型 阴性，
呼吸道合胞病毒 阴性，
" Q$ A) |  ^" \( }+ z4 g8 q& n腺病毒 阴性；
. p# C' z. i( q- F* W$ o衣原体抗原 阴性；

尿常规（急诊）（2014.02.06 本院）：正常；
+ w; ^) t. ?1 |( P/ U
8 h9 s7 N( K3 Z2 ~血肝肾心功能电解质常规检查（2014.02.07 本院）：
4 H' h! f. V7 t谷丙转氨酶 40U/L，谷草转氨酶 51U/L，总蛋白 58.5g/L，白蛋白40.1g/L，球蛋白 18.4g/L，尿素10.61mmol/L，肌酐35.0 μ mol/L，尿酸 429 μ mol/L，钠 132.2mmol/L，钾 5.17mmol/L，氯 95.4mmol/L;
感染性疾病筛查（2014.02.07 本院）：
0 G8 N* C2 K% F* V# s3 i快速环状卡片试验 阴性，
8 G6 ^+ n, z9 [4 ZHIV 抗体（初筛） 阴性，
7 i, R' T! p+ j' n6 T丙肝抗体 阴性；

乙肝三系定性检查（2014.02.07 本院）：乙肝表面抗原 阴性，乙肝表面抗体 阳性，乙肝e抗原 阴性，乙肝e抗体 阴性，乙肝核心抗体 阴性；

甲状腺功能常规检查（5项）（2014.02.10 本院）：
总T3 0.48ng/ml，总T4 6.85 μ g/dl，游离T3 2.13pg/ml，游离T4 1.09ng/dl，促甲状腺素 6.10 μ IU/ml；

血常规（五分类）（急诊）（2014.02.10 本院）：
白细胞10.0 X 10∧9/L，血红蛋白 93g/L,血小板458X10∧9/L，嗜酸粒细胞相对值 0.016，嗜碱粒细胞相对值 0.007；
血常规（五分类）（急诊）（2014.02.15 本院）：
0 F. Q8 o" g; r; p  a) I白细胞8.0 X 10∧9/L，血红蛋白 87g/L，血小板 497 X 10∧9/L，中性粒细胞相对值0.671，淋巴细胞相对值 0.244;

陆医生

何谓风险评估?

缺损较大，应该及早手术；
手术医师我们中心统一安排，不一定是徐主任开刀；
: d- j2 t/ `  v( g7 A, K% K我们均采用胸骨正中入路，对女孩子乳腺发育影响不大。