[先天性心脏病术前咨询]2岁7个月宝宝房间隔缺损，附心超报告，麻烦陆医生看看！

wangxiansz

宝宝是四个多月时检查出房缺损加卵圆孔未闭的，四个月彩超结果如下:
7 S; q: y: L, h. O内径测量(单位:mm)
       RV: 11             LVDd:  17           LVDs:     10                      RVOT:     14
       AO:  8              LA: 12                MPA: 8
Vmax(单位： m/s)
       PV:  1.30         AV: 1.13             TV: 0.97                           MV: 0.98
1 V% v' `' e2 B6 a2 O
       各房室不大，室间隔与左室后壁呈逆向运动，房间隔可见卵圆孔瓣反射，可见红色彩流从左房至右房分流，宽：3.7mm, 其上方另见一连续性中断，宽约3mm, 见红色彩流从左房至右房分流，其他瓣膜反射活动正常，关闭及开放正常，心内未探及异常彩流及遄流。室间隔及升主动脉完整。 左心功能EF:  81%, FS: 43%。
  `1 W3 [( t% W) V, Z0 Y超声诊断:
房间隔缺损并卵圆孔未闭

  g" h6 w3 X7 H6 D: P' e' `$ N宝宝10个月时的心脏彩超结果：
RVD 14mm ARD 9mm IAS 脱失 Vmax(m/sec)
% \# t" P' z1 N6 l2 mLVD 23mm ASD 13mm IVS 正常 AV 1.3
$ b! W3 }; L$ u8 _4 lLVS 13mm PAD 18mm PE 无 MV 1.1/0.6
/ I  a  S6 c% I' U& [# n. KIVS 4mm LPAD 9mm PV 1.0
7 g% K& k5 i# ~+ @( @& vLVPW 4mm RPAD 8mm WMSI:1.0 TV 1.0/0.7
LAD 13mm LVOT 12mm DTI:Ve/Va 1.5
8 Q, B1 |& o- O+ t三维法测得: LVEDV 11.6ml(z值-0.36)， SV 8.2ml(z值-0.21)， C0 0.91L/min(z值-0.37), EF 70%
$ e' X3 v, G6 L+ I9 r' f二维及实时三维超声心动图检查显示: 心房正位,心室右袢。右心房，室内径增大，房间隔中段显示回声脱失6*6*5mm。各瓣膜结构未显示明显异常。主，肺动脉位置关系正常，主肺动脉增宽，内径18mm。主动脉弓降部未显示异常，主动脉升，弓，降部内径分别为10mm, 9mm, 8mm。冠状动脉开口位置及内径未显示异常。心包未显示积液回声。
; A) G' o" f8 v# V$ k2 R: R) z- XCDFI: 房间隔回声脱失处显示左向右的过隔分流信号，峰值流速0.9m/s, 峰值压差2.9mmHg。卵圆孔处显示左向右的过隔分流信号，分流束宽2mm。各瓣口血流频谱未显示明显异常。
超声诊断:
- f9 p' }6 _; S1 D7 z先天性心脏病
房间隔缺损(II孔型)
房水平左向右分流
左室整体收缩功能指标正常
) ~( Q1 E: r1 v7 d5 q  b
麻烦咨询一下，宝宝现在2岁7个月，体重27斤，身高93cm，无任何症状，喂养正常
, ?- D* r+ ~$ r* ~# p$ G# T0 W: ~
0 Y1 J4 A$ ]& f2 N8 }5 h0 y1 C6 p1. 我宝宝现在的状况是否严重，有没有出现肺动脉高压，有没有自愈可能

2. 如果手术治疗可否用介入手术，可否等到3-4岁时再手术
9 v: I) I4 @) ?. G* e
( g( F( h; j) R- ?% P. p* q3.什么时候复查合适
: A6 a0 T* x9 L. l" T5 ?+ k; K
4 M! S' y% \$ H7 d4 F( n9 L希望陆医生能在百忙之中给以解答，非常感谢。
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wangxiansz

请陆医生关注，非常感谢了！

陆医生

何谓风险评估?
  T* m* {% }! Y4 s8 o# a. n0 ~
房缺不算大，可以考虑3-4岁左右介入治疗，估计自愈可能不大。