<P >小孩<FONT face="Times New Roman">13</FONT>个月大，<FONT face="Times New Roman">76</FONT>厘米，<FONT face="Times New Roman">20</FONT>斤。</P>
- Q& v! Z' ~- l' d3 [( ]3 n4 G6 w<P >超声描述：</P>' m) m1 ?0 @+ r3 W$ ~6 \) l
<P ><FONT face="Times New Roman">1. </FONT>升主动脉增宽，主动脉瓣似可分辨为四叶瓣，瓣膜增厚，回声增强，交界处粘连，收缩期开放受限，最大开口约<FONT face="Times New Roman">0.5</FONT>厘米，可见射流速度增快，峰速<FONT face="Times New Roman">3.3</FONT>米<FONT face="Times New Roman">/</FONT>秒，峰值压差<FONT face="Times New Roman">42</FONT>毫米汞柱，平均压差<FONT face="Times New Roman">17</FONT>毫米汞柱。舒张期关闭不良，其左室流出道侧可见轻度反流信号。肺动脉未见异常。胸骨上窝切面显示主动脉弓及降主动脉起始不窄，收缩期血流速度<FONT face="Times New Roman">1.8</FONT>米<FONT face="Times New Roman">/</FONT>秒。</P>% X; |1 a% K* \" O: D' ~ u
<P ><FONT face="Times New Roman">2. </FONT>左房左室不大，右房右室不大。</P>% u9 h. z# |$ L$ O
<P ><FONT face="Times New Roman">3. </FONT>二、三尖瓣回声活动正常。</P>
' z- X+ I" D* Z6 q4 N* z- H; H! E! t<P ><FONT face="Times New Roman">4. </FONT>室间隔、左室后壁不厚，未见节段性运动异常。</P>9 D/ S6 x( E6 `5 @
<P ><FONT face="Times New Roman">5. </FONT>房、室间隔回声连续完整。</P>
. Q8 W/ f. E; H, e1 M. r<P ><FONT face="Times New Roman">6. </FONT>心包腔未见积液。</P>
& ^5 o5 b! K" C) @<P >超声提示：</P>6 e" F% H x0 f1 k; l
<P >主动脉瓣四叶畸形可能，主动脉瓣中度狭窄轻度关闭不全。</P>6 ?, \; Z, \9 }0 F, F
<P ><FONT face="Times New Roman"> <p></p></FONT></P>
' n) f- G5 \ o4 u: M/ R<P >我去看了黄医生的专家门诊，黄医生说，观察随访，一年后可来复查。手术尽量拖，小孩越大越好，最好到十来岁，一次性换瓣。就算是压差到<FONT face="Times New Roman">60</FONT>多<FONT face="Times New Roman">70</FONT>也要非常慎重的考虑修补手术，因为修补会引起回流，而小孩已经有回流，回流会引起心衰。</P>' `2 ]1 c9 W$ L% O! i, E* c
<P ><FONT face="Times New Roman"> <p></p></FONT></P>
- N3 i% k2 M6 b3 h# g; @<P >我想请教的是：</P>
1 T2 C: }$ C7 D/ S1 P% [<P ><FONT face="Times New Roman">1. </FONT>在网上有另一个小孩<FONT face="Times New Roman">21</FONT>个月大，主动脉瓣狭窄峰值压差<FONT face="Times New Roman">52</FONT>毫米汞柱，为什么网上的专家建议做<FONT face="Times New Roman">ROSS</FONT>手术呢？因为按照黄医生的说法，应该还可以继续拖延吧。一下是该小孩的超声：</P>. u6 Z% \2 G4 Q$ W5 ]
<BLOCKQUOTE dir=ltr style="MARGIN-RIGHT: 0px">
, }- `/ h- P" U) j+ o' v" h8 j<P ><FONT size=1><I>2-DE:<FONT face=宋体>左室肥厚</FONT></I><I>,<FONT face=宋体>主动脉瓣环轻度狭窄</FONT></I><I>,<FONT face=宋体>瓣上增宽</FONT></I><I>,<FONT face=宋体>余房室及大血管径线正常</FONT></I><I>,<FONT face=宋体>主动脉瓣增厚</FONT></I><I>,<FONT face=宋体>呈三叶结构</FONT></I><I>,<FONT face=宋体>开放受限</FONT></I><I>,<FONT face=宋体>关闭尚可</FONT></I><I>,<FONT face=宋体>余瓣膜形态未见异常</FONT></I><I>.<FONT face=宋体>房室隔连续</FONT></I><I>.<p></p></I></FONT></P>3 |) F e' V6 ?! `$ {' b$ M
<P ><FONT size=1><I>CDFI:<FONT face=宋体>主动脉瓣正向血流速度压差增大</FONT></I><I>:3.62m/s,52.4mmHg.<FONT face=宋体>三尖瓣收缩期见少量返流信号</FONT></I><I>.<p></p></I></FONT></P></BLOCKQUOTE>$ h9 {, O9 F# d" M$ e' C D1 Y
<P ><FONT face="Times New Roman">2. </FONT>前一阵子中心做了一个<FONT face="Times New Roman">ROSS</FONT>手术，可否介绍一下这个小孩的情况和术后的情况？</P> m) S8 Y) {) j/ q6 [. a _
<P ><FONT face="Times New Roman">3. </FONT>我们的手术指针是峰值压差，可是在国外好像是平均压差，这是怎么回事呢？</P>
5 r. [; x# m/ P( M/ q! S8 J5 w<P ><FONT face="Times New Roman"> <p></p></FONT></P>5 R+ w9 l0 E4 ]2 ~% Y" q( V
<P >对不起，我不是在置疑什么，只是想把事情搞清楚，以便做出更明智的选择。万分感谢。</P> |
IP卡
发表于 2005-8-25 18:25:09
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千斤顶
发表于 2005-8-26 03:24:30
