敬请医生看看PA的孩子恢复情况!

Frank1122

<P>尊敬的医生,您好:</P>
; x# k$ _& o3 d9 `# }2 G<P>首先感谢您们高尚的医德和救死扶伤的精神, 知道贵院是儿童先心病的权威医院,现把我女儿手术后两个月当地做的彩超传给尊敬的医生,请医生能够答疑我的问题, 请您能够理解一个做父亲的心情,谢谢!</P>
( _& e& U. C) r9 t<P>我女儿今年8月10日出生, 可怜的她出生后就被诊断出先心病,8月15日在别的医院做了B-T分流手术(出院诊断为: 肺动脉闭锁,右心室发育不良,房缺(6mm),PDA,三尖瓣返流重度).</P>
1 Q: Z: w+ I; S5 W/ i<P>10月21日,在当地做的彩超复查,结果如下:</P>
<P>主动脉根部:12mm左房前后径:17mm   左室前后径22mm室间隙厚度5mm</P>
<P>左室后壁厚5mm右室前后径13mm右室前壁厚度3.4-6mm肺动脉内径7.1mm</P>
<P>三尖瓣返流:              峰值流速:3.36m/s   跨办压差45mmHg</P>
9 `! v6 _; H: J3 R<P>房水平分流: 左向右:峰值流速0.72m/s   跨办压差2.07mmHg</P>
<P >右向左:峰值流速1.16m/s   跨办压差5.38mmHg</P>
7 ~. n8 F) M2 b3 K; e$ w4 f<P> <p></p></P>
- {- c8 R& U! O# f<P>描述: </P>
<P>各房室径比例显示右室径稍小,右室心肌偏厚. 室间隔见强回声补片声像, 连续性完整. 未见明显血栓及赘生物, 房间隔中断近上腔静脉连续中断3.4mm, 多普勒提示双向分流以右向左分流为主, 主动脉与右肺动脉间见人工血管,多普勒提示血流通畅.</P>
3 K0 _$ b! ~5 e& L7 _/ V8 R9 ~<P>主动脉内径约为7.1mm,多普勒示过瓣血流明显加速,三尖瓣隔瓣活动差, 瓣叶关闭见裂隙, 余各瓣膜结构及启闭正常, 多普勒三尖瓣关闭时见返流信号.</P>
$ t; l3 o& I. n<P> <p></p></P>
<P>结论:</P>
- t+ y' C2 @, E, H9 A- s) x<P>1,先天性心脏病  2,肺动脉瓣闭锁B-T分流术后   3,肺动脉瓣狭窄</P>
- p/ i% f" _) R) U<P>4,房水平双向分流(以右向左为主)   5,三尖瓣返流(轻度)    6,人工血管通畅.</P>
; t7 ~! J4 }. \5 h: d  B<P> </P>
; [0 }/ E( q1 m. v/ P+ y) Z: R<P>我的问题:</P>
: p& n5 \4 T4 C- \' o% S3 v<P>1.根据本检查结果,请问我女儿手术效果和B-T术后恢复正常吗? 该超声的结论有肺动脉瓣狭窄,请问这是正常的吗? </P>
<P>2.由于现在氧饱和度偏低(85%左右),所以在哭闹时仍有青紫现象,请问在下次手术前氧饱和度会随着她慢慢恢复而改善吗?</P>
( H' s, x+ L9 f: a0 d<P>3.现在医生说她的右心室发育还行,请问医生下次手术什么时候可以做?可以根治吗?用不用做一个半心室?术后能和正常孩子一样吗?</P>
& k+ K4 S1 f, Y<P>4.最近她有点咳嗽,一阵咳嗽5-6下,一天6-7阵,并且有时候喝奶困难(好像鼻子呼吸困难,然后不愿喝奶),请问这与心脏手术有关吗?我们该怎么办?</P>
<P>占用了您宝贵的时间,再次感激您, 企盼您的答复, <FONT face=宋体>祝您平安,幸福!</FONT> </P>

luyanan

<P>1.孩子本身就是肺动脉闭锁，而不是肺动脉瓣狭窄</P>
<P>2.BT后氧饱和度85%，算比较理想了，以后随年龄长大，一般不会改善，而且还有可能降低。</P>
. ^1 }* V$ y" }( C& b0 R+ }6 P<P>3.下次手术要看随访情况，如果肺动脉发育可以，6个月以后可以考虑第二次手术。</P>
<P>4.咳嗽？可能和心脏有关。如果孩子情况不好，容易出汗，气急，呼吸困难等，可能需要早些手术。</P>
<P>当然需要看到孩子，建议才更可信。如果是在我们医院手术，孩子情况好，半年内也要来复查；孩子情况不好，随时来。</P>

Frank1122

<P>感谢医生的及时回复,还有几个问题企盼您的答疑.</P>
<P>1. 请问第二次手术做哪些项目?能根治吗?术后能和正常孩子差不多吗?最佳治疗时间应该是什么时候?</P>
<P>2. 在贵院可以做第二次手术吗?费用大约多少?</P>

Niagara

第二次手术风险较大，手术前需要导管检查，右心室的发育情况是主要决定因素，另外包括是否有窦状间隙开放、三尖瓣功能等，第一次手术好像没有疏通肺动脉，一个半心室修补手术年龄在6－12月左右，单个心室修补手术在3岁左右，第一次手术在我们医院做的，我们医院负责以后的治疗。

Frank1122

小孩现在呼吸好像有痰,呼吸有呼噜的声音,有咳嗽,有时候吐奶,并且有时候不愿意吃,其他还正常,心里非常着急,请问这种现象是怎么回事?应该怎么办?<BR>急盼您的答复!谢谢!

陆医生

您好：<BR>    这是感染征象，建议还是在当地医院对症治疗。