法四咨询

nannan · 发表于 2006-2-13 00:15:48

超声结果： 主动脉根部内径：14.8 左房内径：10.7 右室内径：14 室间隔厚度：5.5 左室舒末内径：14.5 左室后壁厚度：5 主肺动脉内径：1.5-3.2 左肺动脉内径：1.4 右肺动脉内径：1.6 Doppler测值：各瓣口前向血流峰速度 二尖瓣：E峰0.7 A峰0.4 三尖瓣：0.8 主动脉瓣：1 肺动脉瓣：3.2 心功能测值： 左室舒末容积：3 左室缩末容积：1 每搏量：2 射血分数：67％ 右室增大，右室壁增厚，室间隔干下连续中断9.2mm，该处探及右向左为主双向分流。主动脉增宽，前移，骑跨于中断的室间隔上。主肺动脉及右室流出道均狭窄，跨狭窄值压差41mmhg，左、右肺动脉发育欠佳，肺动脉瓣显示欠清。房间隔卵圆孔处探及右向左分流，分流束宽3.2mm。降主动脉与主肺动脉间全心动周期可见左向右分流，分流束宽1.5mm。主动脉弓右降。 超声提示： 先心病 法鲁式四联症 肺动脉发育欠佳 卵圆孔未闭（房水平右向左分流） 动脉导管未闭（大动脉水平左向右分流） 主动脉弓右降 尊敬的专家： 孩子现在3个月，体重约7斤，现在有缺氧发作和紫绀现象，氧饱和度只有30％多。 请问： 1、这么狭窄的肺动脉和左右分支，还能做根治手术吗，3个月的时候能做吗？ 2、如果只能做姑息手术，那您看什么时候做合适？ 3、做完姑息术后，根据孩子的情况需多久能做根治手术？ 4、存不存在只能做姑息手术不能做根治手术的可能？ 谢谢您！

hhfsmallboat · 发表于 2006-2-13 08:02:59

以经有缺氧发作，所以现在就要手术，至于能不能做根治，需要到我院看专家门诊，并仔细检查后才能明确。

nannan · 发表于 2006-2-14 02:03:07

谢谢您的回复。
因我们距上海较远，我想了解清楚在过去，还有几个问题请您给说一下。
1、凭您的经验，肺动脉这种情况能做根治手术吗？贵院做过肺动脉这种情况的根治手术吗？
2、如果做姑息手术，需多久才能做根治手术？
3、姑息手术后，孩子发育或体力等有影响吗？
4、有没有可能只能做姑息手术，以后肺动脉发育还是不好而不能做根治手术的可能？
再次谢谢您！

陆医生 · 发表于 2006-2-14 05:40:06

您好： 氧饱和度只有30％多？不会这么严重吧； 个人认为手术根治的可能性不大，你们要有一定的思想准备。

nannan · 发表于 2006-2-14 19:14:27

谢谢您！
孩子吸氧的时候氧饱和度能达到60％多，这种指标能做手术吗？
看来孩子只能做姑息手术了吧？如果做完姑息手术，您看孩子的情况还能做根治手术吗？间隔需要多久？有没有四联症只能做姑息手术而以后不能做根治手术的？这种情况多吗？只做姑息手术，寿命和生活质量有什么影响？
再次谢谢您。

陆医生 · 发表于 2006-2-15 02:57:51

您好： 首先，我建议你要把小孩的病情明确，法乐氏四联症和法乐氏四联症加肺动脉闭锁是两个不同的概念，你的小孩有肺动脉狭窄，并且肺动脉瓣显示不清，所以我还无法明确小孩的病情； 所以希望你带小孩到我中心明确诊断再说，如果是单纯法乐氏四联症，纠治希望还是有的。 同时希望不要拖延，以免错过最佳手术机会。 推荐徐志伟教授。

nannan · 发表于 2006-2-15 18:55:29

谢谢您！
您能给我说说吗，我还是不太清楚关于肺动脉闭锁的问题。
孩子超声检查时，肺动脉和左右分支都有血流通过啊，还可能是闭锁吗?肺动脉瓣在什么位置，与肺动脉闭锁是什么关系呢？
求您给我简单说说好吗？

nannan · 发表于 2006-2-18 06:39:13

医生您好：
 如果真的是肺动脉闭锁，您看我孩子的病还有治吗？采用分期手术可以根治吗？谢谢您！

陆医生 · 发表于 2006-2-18 06:56:31

您好； 因为你提供的资料我不大相信，所以建议还是带小孩到我中心明确诊断吧，毕竟这是最重要的第一步； 如果氧饱和度吸氧还在60％左右，那也不大可能，这么低的氧饱和度，小孩几乎无法生存。

nannan · 发表于 2006-2-18 06:57:12

等您回答！我不想放弃，您看还有救吗？

陆医生 · 发表于 2006-2-18 17:42:23

您好； 个人人为还是有根治希望的。

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