？？？“不除外伴有肺静脉畸形”诊断，怎么办

chx114

性别：男；  年龄：六个月； 体重：9公斤

超声所见：
# z- X  l' v0 L# l5 I  {/ Z
8 N; m/ Q1 v' E9 E2 {必测值：
: Z" c  X7 l( C9 a7 o& QAOD 13mm; LAD 18mm; RVD 11.3mm; IVS 5.1mm;  LVD 30mm  LVPW 5.6mm;
左室收缩功能测定simpsion法： EF 大于50%； FS  35% ；
! H9 G4 V0 i2 h' y& J# B  R检查所见
1、        各房室大小属正常，室间隔上段膜部连续中断，约5mm, 向右室侧瘤样膨出，室水平左向右分流。房间隔上段连续中断，房水平左向右分流，约4mm。
5 Q" u( i; t3 [1 m' W% X( G8 _; Y2、        各瓣膜形态活动良好，无返流。
3、        主肺动脉无增宽，内无异常血流回声。
4、        心包腔内未见积液。

. x, u% g- L6 u7 K. `2 W, N0 W超声诊断：
5 d, ]# b* r0 i' o% [0 g0 N+ R室间隔膜部缺损，膜部瘤
* x9 |( q: V1 |* Z& H室水平左向右分流
0 k" B. Q9 N% M& M9 }房间隔上段连续中断，房水平左向右分流
不除外伴肺静脉畸形引流

  [! q( O& u" m9 c" [  n6 Z之后又复查，医生说：肺静脉畸形不能排除，但是没有肺动脉高压，房室大小也都正常。可以排除完全性肺静脉畸形引流。
这种情况，我们该怎么办？
6 i" P' ]0 |5 ]! C: k* E4 C( P要尽快找家更大的医院检查，还是等三个月再做检查？
我家宝宝这种情况，自愈的可能性有多大呢？

这与一个月的时候做的检查结果相比，有不少变化和不同。
（两次的检查不是在同一家医院做的）

. R+ x- \, Q. A/ x" U# o, ^: S下面是宝宝一个月时的B超结果：
超声测值：升主动脉内径8.9mm,主动脉根部内径10.1mm，左房内径19.4mm，左室舒末内径27.0mm. 左室收末内径17.8mm. 室间隔厚度（D/S）4.0/7.3mm. 左室后壁厚径（D/S）4.0/7.3mm。主肺动脉内径11.7mm。
心功能：EF 66% (57%-75%)
Doppler: 肺动脉瓣1.3m/s，主动脉瓣1.1m/s, 二尖瓣口：E峰1.5m/s，A峰1.3m/s
2D: 左房，左室增大，右房室大小正常。室间隔、左室后壁厚度正常。左室壁运动正常。未见阶段性运动障碍。各瓣膜活动、回声、结构正常。
左室长轴切面室间隔膜部及大动脉短轴切面10点钟处，见室间隔连续中断，缺口长5.0mm. 胸骨旁及剑下四腔心切面，房间隔中段连续性中断，缺口长3mm。
4 }* T$ @2 P4 [: L, zCDFI: 于室间隔缺损口处见收缩期五彩血流自左向右通过，最大分流速度3.1cm/s, PG39mmHg. 于房间隔缺损处可见左向右过隔红色血流束。于缺损处右房侧可探及以舒张期为主的全心动周期分流频谱，分流速度：1.0m/s，PG4.4mmHg.
超声提示：
先天性心脏病
室间隔缺损（膜部）
) K" ?3 l+ u4 k2 h4 p! a卵圆孔未闭。

陆医生

没有肺动脉高压就能排除肺静脉异位引流？这是不对的；
3 ^/ l0 `, p" k" z( f* s5 j建议及早明确诊断。

chx114

谢谢陆医生及时答复！

' s) n4 Y' R9 i1 m
我们这的医生说是能看到部分肺静脉正常进入左心房了，但有一处血流异常，
/ r3 e2 b5 P  Q9 t6 E0 Z- D: k但是观察不满意，无法判断是否来自肺静脉。
所以完全性肺静脉异位引流可以排除，但无法排除部分性肺静脉异位引流。
8 B. V  i1 \$ K% u$ F- [
; P8 ]; ~7 B4 n, k孩子也没有什么特别的症状，而且第一次检查时还没有发现。
3 k7 j+ [, f7 t# V0 q6 k( s
0 v6 F( ~( ^, g肺静脉异位引流的确诊需要做哪些检查呢？一般医院可以吗？
% s3 L9 ]! U+ g1 V% j' n; {据我所知，完全性肺静脉异位引流需要及早手术，
; C9 d% r8 r. @8 X! k' R- w& M那么，部分性肺静脉异位的话，可以等吗？还是应立即手术呢？

陆医生

那么有可能是部分型肺静脉异位引流，建议进行MRI检查以明确诊断。如果只有一支肺静脉异位引流，倒不必急于手术。

chx114

谢谢陆医生每次都这么耐心答复，让我心里能有几分安心。

3 R  d3 y6 R: r+ H/ G# Q: M* M我现在还是倾向于到大医院做个彻底检查，因为我们这儿的医院都不算太好，
2 v' b- i4 d: I关键是两次的检查结果出入很大。
2 @9 o; _" A3 @& `2 G
- E+ ?7 n% F( \0 ~- R. z* u6 t3 ^* |但家人都怕路上孩子太受罪而反对我这么做。
我现在很矛盾。但始终觉得尽快确诊才是最重要的。
$ E/ E3 ?& O9 u1 ~/ r  r% O, P坐飞机两个小时对孩子来说会过分吗？
+ M/ P) o! m3 s  n4 x! C
虽然孩子有房缺、室缺，现在再加上怀疑部分型肺静脉异位，
/ l$ X  @1 ~* v! Y5 ~3 ~: D4 e但表面看上去一点都不像有病的孩子。
吃得好，玩得好，精神头很足......六个半月了，体重也有19斤了。

所以都觉得我在小题大做。
是不是以孩子现在的状态可以判断，孩子的病并不严重呢？
" K4 r" B3 e3 }我可以再等到孩子大点了再出门去大医院检查吗？
孩子可以等吗？

leonidas

可以做飞机
详细检查一下，明确诊断我想还是有必要的