动脉导管未必的介入

zblnlt

:17:
( y% a# u. u  x: }7 z; Y% Y7 e动脉导管未闭，导管粗4mm，长4mm，还有卵圆孔未闭3mm。
动脉导管未闭可以做介入吗，多大做合适？介入后有可能复通吗？
1 g  X2 Z( O0 s" r" `+ i& x* z1 ^4 f& H如果动脉导管作了介入，将来卵圆孔如果长不好，还能再次介入吗，会有影响吗？

zblnlt

补充一下，女孩五个半月，重8公斤，

csunn

如果小孩一般情况可以,能吃能睡可以等到10公斤左右再做介入.
当然,,现在也可以做.但大一点对小孩好

zblnlt

这是我女儿19天进行彩超后结果如下，当时体重4公斤（出生体重3.1公斤），身高56厘米（出生身高48厘米）：
& d/ k, |: I" y% t主动脉瓣结构正常，根部内径9.7mm，肺动脉瓣结构正常，内径12.2mm，
! z( N, P4 }! y6 E4 B2 y, d左心房前后径10.7mm，右心房不大，房间隔中断
& _; _5 R4 R3 M' q( h9 Q" m  k左心房舒张末期前后径22.5mm，收缩末期前后径15.1mm，后壁厚度3.8mm
4 ]5 }7 p/ H- z0 K. M, {& Q右心室前后径5.0mm，前壁厚度2.0mm，右室流出道11.0mm
1 {4 f9 V  a# l. G" C室间隔厚度3.0mm，与左室后壁运动逆向  延续性完整
5 d, Q. _' A* y  X7 K9 }二尖瓣结构正常，三尖瓣结构正常，左室功能舒张末容量17.1ml
收缩末容量6.1ml每搏量11.0ml，射血分数64%，缩短分数33%
0 Q* a# r4 F+ @9 B% b7 H" }0 AB型及彩色多普勒检查所见：
6 H% Z. _) o6 r7 i" n9 \1、各房室腔大小正常。
6 p  P% O/ j; k8 ~# h# v" Z2、室壁不厚，运动规律。
3、房间隔卵圆空处可及一6.0mm回声缺失，CDFI可探及房水平左向右红色分流信号。室间隔完整，CDFI未探及分流信号。
9 v5 Y' s2 U' n0 z- K8 F; E7 j4、各瓣膜形态结构未见异常。CDFI探及三尖瓣口蓝色返流信号，Vp2.73m/s Pg29mmHg。CDFI探及三尖瓣口蓝色返流信号，Vp3.25m/s Pg43mmHg
+ g  ~- D- k9 n1 S' @' s6 I0 u5、动脉短轴示主动脉、肺动脉位置正常，主肺动脉内径不增宽，降主动脉与左肺动脉之间可探及异常管道回声，内径约6.6mm长约3.6mm CDFI示DA→PA大量双期红色分流信号，沿主肺动脉外侧壁走形CW测分流得：S：Vp2.89m/s，PG33mmHg。D：Vp1.93m/s，PG14mmHg。
6、流速测值：主动脉：Vp123cm/s，二尖瓣：Vp91cm/s，三尖瓣：Vp66cm/s
9 A$ n5 b8 f$ ]1 d, b" W超声诊断：
" m6 O/ a' Q( J. t动脉导管未闭，
  Z9 F- x5 @- Z) Y( [( C2 P" i卵圆孔未闭，
3 R7 W! j) p7 r% p二尖瓣关闭不全伴轻度返流，
三尖瓣关闭不全伴轻度返流，
) u% e. H6 z% V9 ?% i1 z2 F1 p0 w4 t左心收缩功能正常
0 C# W8 x- d# Q
* `8 I1 j* b8 P( w8 j' w以下是今天小妞的彩超结果，现在小妞四个半月，体重7.5公斤，身高64.5厘米，会翻身：
主动脉瓣结构正常，根部内径13.3mm，肺动脉瓣结构正常，内径13.5mm，
' i  `1 Q; `7 C6 A  Y: o; U; W左心房前后径13.2mm，右心房不大，房间隔中断
左心房舒张末期前后径30.5mm，收缩末期前后径21mm，后壁厚度3.8mm
右心室前后径7.0mm，前壁厚度2.0mm，右室流出道16.1mm
室间隔厚度4.4mm，与左室后壁运动逆向  延续性完整
二尖瓣结构正常，三尖瓣结构正常，左室功能舒张末容量36.5ml
收缩末容量14.4ml每搏量22.1ml，射血分数60.5%，缩短分数31.3%
B型及彩色多普勒检查所见：
1、左室增大，余房室腔大小正常。左室腔内探及一索条样强回声。
2、室壁不厚，运动规律。
$ Q7 h6 i: @  }' h; W# x, \4 }3、房间隔卵圆空处可及一3.5mm回声缺失，CDFI可探及房水平左向右红色分流信号。室间隔完整，CDFI未探及分流信号。
: {* @4 S( Q( ]% `0 F( d" a4 Q4、各瓣膜形态结构及运动未见异常。
5、动脉短轴示主动脉、肺动脉位置正常，主肺动脉内径不增宽，降主动脉与左肺动脉之间可探及异常管道回声，内径约8.0mm长约4.5mm CDFI示DA→PA大量双期红色分流信号，沿主肺动脉外侧壁走形CW测分流得：S：Vp4.69m/s，PG 88mmHg。D：Vp2.20m/s，PG19mmHg。
6、流速测值：主动脉：Vp149cm/s，二尖瓣：Vp130cm/s，三尖瓣：Vp64cm/s
" Z/ @5 y2 e' |3 W0 |9 |* k$ X超声诊断：
动脉导管未闭，
- q5 s0 {) A$ |2 V5 @0 Q9 E$ P卵圆孔未闭，
& ]% \5 `4 N5 `左室腱索发育异常
9 S% i3 M  p3 @9 `左室收缩功能正常
" Q* f- A8 ?8 L! F6 I* Z您看看，我们的病情有什么变化,孩子有肺动脉高压吗,我们在吃开博通和螺内酯,是用来控制不发生肺动脉高压吗?我们的孩子现在能吃能睡超级活泼,应该再等一两个月没问题吧,

csunn

孩子肺动脉压力下来了.
没有问题,可以等到2岁左右也不迟.另外检查说"内径约8.0mm"不能相信.
9 r1 G+ a9 d- W. x3 }7 ]/ D3 [8mmPDA肯定有严重的肺动脉高压.
药物是控制心衰的.
1 `! F' J" d. h1 |; F1 f如果可能,你可以到这里来检查以下

zblnlt

谢谢您了,给我吃了一颗定心丸

zblnlt

这是孩子五个多月,8月21日的彩超结果,（换到山西医科大学第二附属医院）
主动脉根部内径10mm，左房内经13mm，左室舒张末期内径28mm，Ve 121cm/s，Va 86cm/s，EF斜率 不缓
8 ^" w# a& k/ V; s超生所见：
左房、左室稍大，
降主动脉与左肺动脉起始部之间可见管型未闭动脉导管，内径约4mm，其间可见双期正向连续左向右分流及频谱，Vmax=491cm/s,P=96mmHg.
  肺动脉内经增宽，主干内径曰14mm
5 }" ]6 s/ n+ U- \" L. b  房间隔中部谈及3mm回声中断，其间可见少量左向右分流。
根据以上三份BC结果我想问您几个问题:
8 q/ v, x6 O) i2 Q$ u& e1.孩子的肺动脉高压究竟是从哪个数据可以看出来,为什么有的大夫说有,有的说没有
我实在很困惑

csunn

＂Vmax=491cm/s,P=96mmHg＂
! @' W1 E8 d8 E3 ^5 v7 O9 V说明没有肺动脉高压．
出生后是有肺动脉高压的，大多数在１－３个月降到正常．所以，新生儿检查的肺动脉高压不能说明什么问题．
另外，肺动脉压力受很多因素的影响，例如肺炎，呵呵．