动脉导管未闭手术咨询

zblnlt

:17:
  动脉导管未闭在贵院手术时是正中开胸还是从右侧后方开？
8 n0 z+ C3 T: P% m) r  z  手术时需要切断肋骨吗？
如果我想在您们那里做大概从门诊到住院要多久呢？

陆医生

:14:
侧胸入路，不必离断肋骨；
门诊到住院可能要1到2个月左右。

zblnlt

请问是从从左侧腋下小切口做手术吗?

zblnlt

这是我女儿19天,4月4日进行的彩超结果:
* G8 F9 Q. Y! ~. b! Z主动脉瓣结构正常，根部内径9.7mm，肺动脉瓣结构正常，内径12.2mm，
" H0 b2 v5 Q7 j+ X5 B; D& o0 J- b  a左心房前后径10.7mm，右心房不大，房间隔中断
左心房舒张末期前后径22.5mm，收缩末期前后径15.1mm，后壁厚度3.8mm
右心室前后径5.0mm，前壁厚度2.0mm，右室流出道11.0mm
室间隔厚度3.0mm，与左室后壁运动逆向  延续性完整
9 T5 }) \4 Q  s$ X) _/ r% J% t二尖瓣结构正常，三尖瓣结构正常，左室功能舒张末容量17.1ml
( o& J6 |# w$ g1 j( R收缩末容量6.1ml每搏量11.0ml，射血分数64%，缩短分数33%
4 M) }$ l7 |' F5 v; wB型及彩色多普勒检查所见：
1、各房室腔大小正常。2、室壁不厚，运动规律。
3、房间隔卵圆空处可及一6.0mm回声缺失，CDFI可探及房水平左向右红色分流信号。室间隔完整，CDFI未探及分流信号。
8 [3 V3 f" t$ E+ ~9 R7 ]/ `4、各瓣膜形态结构未见异常。CDFI探及三尖瓣口蓝色返流信号，Vp2.73m/s Pg29mmHg。CDFI探及三尖瓣口蓝色返流信号，Vp3.25m/s Pg43mmHg
6 @/ ~, ^; l7 L2 G6 f% U5、动脉短轴示主动脉、肺动脉位置正常，主肺动脉内径不增宽，降主动脉与左肺动脉之间可探及异常管道回声，内径约6.6mm长约3.6mm CDFI示DA→PA大量双期红色分流信号，沿主肺动脉外侧壁走形CW测分流得：S：Vp2.89m/s，PG33mmHg。D：Vp1.93m/s，PG14mmHg。
6、流速测值：主动脉：Vp123cm/s，二尖瓣：Vp91cm/s，三尖瓣：Vp66cm/s
超声诊断：
动脉导管未闭，卵圆孔未闭，二尖瓣关闭不全伴轻度返流，三尖瓣关闭不全伴轻度返流，左心收缩功能正常
以下是小妞四个多月,7月26日的彩超结果，(和第一次在同一家医院，山西省儿童医院）：
% ]" N* i# f, j, U" T1 M主动脉瓣结构正常，根部内径13.3mm，肺动脉瓣结构正常，内径13.5mm，
左心房前后径13.2mm，右心房不大，房间隔中断
左心房舒张末期前后径30.5mm，收缩末期前后径21mm，后壁厚度3.8mm
右心室前后径7.0mm，前壁厚度2.0mm，右室流出道16.1mm
室间隔厚度4.4mm，与左室后壁运动逆向  延续性完整
二尖瓣结构正常，三尖瓣结构正常，左室功能舒张末容量36.5ml
收缩末容量14.4ml每搏量22.1ml，射血分数60.5%，缩短分数31.3%
B型及彩色多普勒检查所见：
1、左室增大，余房室腔大小正常。左室腔内探及一索条样强回声。
2、室壁不厚，运动规律。
/ k$ V( y. R" h7 ~/ f4 f' `3、房间隔卵圆空处可及一3.5mm回声缺失，CDFI可探及房水平左向右红色分流信号。室间隔完整，CDFI未探及分流信号。
" x& R, Z" h1 b# B. P% ]4、各瓣膜形态结构及运动未见异常。
" j* h6 T+ l5 J- g$ d2 i$ R5、动脉短轴示主动脉、肺动脉位置正常，主肺动脉内径不增宽，降主动脉与左肺动脉之间可探及异常管道回声，内径约8.0mm长约4.5mm CDFI示DA→PA大量双期红色分流信号，沿主肺动脉外侧壁走形CW测分流得：S：Vp4.69m/s，PG 88mmHg。D：Vp2.20m/s，PG19mmHg。
% J3 C+ K: m+ f9 l; A6、流速测值：主动脉：Vp149cm/s，二尖瓣：Vp130cm/s，三尖瓣：Vp64cm/s
8 h+ g8 o) e- M+ o超声诊断：
6 r! Q. s; _. K& n- Q动脉导管未闭，卵圆孔未闭，左室腱索发育异常,左室收缩功能正常
6 {" p3 F! I1 \6 W( C; \; d这是孩子五个多月,8月21日的彩超结果,（换到山西医科大学第二附属医院）
  D& ^9 ]. w) I主动脉根部内径10mm，左房内经13mm，左室舒张末期内径28mm，Ve 121cm/s，Va 86cm/s，EF斜率 不缓
超生所见：
左房、左室稍大，
$ Y4 g2 y, g% D; l' Q4 c7 a) [降主动脉与左肺动脉起始部之间可见管型未闭动脉导管，内径约4mm，其间可见双期正向连续左向右分流及频谱，Vmax=491cm/s,P=96mmHg.
  肺动脉内经增宽，主干内径曰14mm
5 \; L8 p: H4 {  房间隔中部谈及3mm回声中断，其间可见少量左向右分流。
根据以上三份BC结果我想问您几个问题:
1.孩子究竟有没有肺动脉高压,从哪个数据可以看出来(有的大夫说有,有的说没有)
! k. E9 q* L5 o5 R' G3 t2.孩子的情况到底有多严重,我们能等到孩子八个月(十一月中旬)想去贵院就诊,不会耽误孩子吧

陆医生

没有肺动脉高压，病情不算严重，可以等待。

zblnlt

但是超级斑竹leonidas看了这三份报告就说我们的宝宝存在肺动脉高压,我都晕了,而且现在基本上说宝宝有肺高压的大夫和没有肺高压的基本上对半,您能告诉我究竟什么才是肺高压的判定标准啊,我好迷茫!!!
! r8 P6 S; c, v5 O; Q  D/ E; z( Y麻烦您了,陆医生.