法洛四联症

littleli

尊敬的教授：
" a* a4 l* Q' D  k7 @% i- F非常感谢您在百忙之中对我家宝宝的关爱。宝宝刚满三岁，于本月21日在北京做了心电图、X线诊断及心动图诊断。敬希望能给予关注和提出治疗建议。
# a& l3 x) @; G( o/ G3 b) D8 `X线诊断报告：
两肺血偏少，未见实变；
9 j8 E6 Q+ w2 B3 ?6 \5 c+ B6 c0 e主动脉结不宽；
肺动脉段凹；
右心大；
6 C8 W8 F+ Z. B1 M: H心胸比：0.64
4 Q4 z: ?" q5 E, K$ K7 t印象：
- u8 a' c7 X6 @% P; G- p0 n肺血少紫绀属先心病，肺动脉比锁可能大，建议进一步检查。

心电图检查：
# ]& z: ?( h2 YP波异常；
, J+ c/ p) |9 ^, l# [) K3 q符合右心室肥厚图形。
' `; _/ z! Q" Q3 N/ s. Y
M型及二维
6 k! M$ l$ C9 @5 k: i+ V2 _7 g主动脉：
+ @* V9 j7 s/ \6 @2 n7 [7 T3 F瓣结构（正常），瓣开放幅度（mm），瓣环内径（22mm），窦部前后径（27mm），升主动脉径（22mm），弓降部（正常）
% E6 j! x! j7 a$ g. a) m1 J) c/ p左房：
) A2 h- X9 e7 {) G& ^2 e! b/ V1 A前后径（15mm），左房/主动脉（0.7），房间隔延续（分离）
左心室：
. @% a) {, S* J室间隔厚度（5mm），运动与后壁（反向），室间隔延续（中断），舒张末期前后径（21mm）， EF（70%）， 后壁厚度（5mm），心包（正常）
右心房径：
( T1 ]7 o+ C1 i' z/ J+ r; l7 L正常（mm），右心室前后径（22mm）
2 v) j; b' z" V8 w1 n- x' F' ^肺动脉瓣结构：
5 t, l% p1 b3 r6 `  }主肺动脉径（7mm），右肺动脉径（4mm），左肺动脉径（4mm）
二尖瓣结构（正常），三尖瓣结构（正常）
7 S# ?3 d& C6 e, p, k
  r$ u( s/ ^* z! }# J4 p多普勒超声
& ?+ t9 N" B0 B1 r! ]二尖瓣：
: f, u; K3 M# n" h, Q) q. L$ n舒张期 流速（0.5m/s），压差（1.0mmHg）
; ^  F4 f& W' K8 p  p9 }0 e2 g' J三尖瓣：
! K3 |, r: a; O  F1 l; g: {舒张期 流速（0.6m/s），压差（1.4mmHg）
, q1 d- a8 N! z, [% {主动脉瓣：
. n+ V) b1 v8 M. l; ~) S收缩期 流速（1.5m/s），压差（9.0mmHg）
, n* Y! ^' W; g肺动脉瓣：
收缩期 流速（4.1m/s），压差（67.2mmHg）
* U0 e) N1 R4 S0 V' P室水平（双向）
' Q( o" U: z9 |' T阳性所见：
右房、右室扩大，右室壁增厚，左心内径偏小，室壁运动幅度正常。房间隔卵圆孔回声分离，室间隔嵴部回声脱失约16mm。主动脉增宽，骑跨于室间隔上，骑跨率约50%。右室流出道肌性肥厚狭窄；肺动脉瓣明显增厚粘连，回声增强，开放受限；肺动脉及左右肺动脉发育不良。余瓣膜结构、功能未见明显异常。主动脉弓降部未见异常。
9 r/ w0 s$ P3 K  ?  S% `7 C多普勒检查：室水平探及双向分流。收缩期右室流出道及肺动脉前向血流速明显增快，峰值压差约为67mmHg。房水平微少量分流。
诊断：
先天性心脏病
* g9 y; {6 k4 K' q5 v" |4 F法洛四联症
) f& A1 _2 |, _; w2 x5 ~* }1 x& \室水平双向分流
9 ?- j$ |* [/ g5 ?; A, M卵圆孔未闭。
) O! v* }& `, Y7 E4 C3 Y- a- n

面对结果，我们非常焦急，借机问教授您：
（1） 宝宝的病情严重到何种情度？很严重的先心病吗？能通过手术一次根治吗？
8 f: P* N8 L0 `% r3 D& H" U, i, I（2） 我们想及早给宝宝治疗，现在的时机合适吗？
（3） 按宝宝的病情，需要准备多少手术费。

陆医生

:14:
法四拖到3岁算是比较晚了；
左右肺动脉发育并不是很好，估计不能一次根治；
第一次可能要3万元左右。

littleli

我儿已做造影检查，结果还发现有合并侧枝形成。 医院医生说手术难度很大。说是先要封堵，再行根治手术。我想请教贵院的专家，像我儿这种情况，如果去贵院，其治疗方案是什么样的？小儿根治的成功率有多少？术后会跟正常的孩子一样吗？急盼回复

wincatcher

法四合并大侧枝的情况确实有时需要先进行封堵治疗，但由于没有看到您孩子的造影影象，您的上述问题很难回答。
; ?! B7 h8 g" W3 L! _) u- f) i8 r法四术后和正常孩子还是有一些区别的。可以从事一般活动，但应避免剧烈运动。