术后返流问题咨询！

ganliudaughter

陆医生，您好！
我家小孩11月7日做的肺动脉下室间隔缺损修补手术（同时修补了几个小的卵圆孔），手术中的室间隔缺损大小为1cm，术前的彩超显示主动脉右冠部分嵌入缺损。
由于术后断断续续发烧20天就做了个心超检查，检查结果为：
5 D" g' @* ?: k8 J6 {TR轻度 AR 轻度 MR 轻度 PI轻微；二尖瓣前瓣瓣尖稍增厚，前后瓣关闭点错位，返流束宽0.2cm。室间水平未测及明显分流；未见明显赘生物。
( J9 l) ?5 P% u
我想请问陆医生的是：
" G- `9 U8 ~8 K2 H+ w- b; s1、二尖瓣的关闭点错位，这个问题大吗，有没有可能会在术后随着心脏功能改善长好？
" ?# }9 g/ }% p6 _& w2 R; O+ H2、还有这么多反流，要不要紧？
; \3 h1 q/ k- t2 h3、术前LVEF为73%，但这次检查只有66%，是否心功能变差？有没有可能变好？
2 @% P  q) U% l. O
一下子问了这么多问题，恳请陆医生的耐心回答，万分感谢！！

wincatcher

一般反流只会加重，不会减轻。所以您的孩子今后可能需要限制活动。二尖瓣反流目前轻度，关闭点错位说明可能瓣膜本身存在问题。LVEF指数测量误差大，需要多次检查方能说明心功能情况。

ganliudaughter

非常感谢您的回复，我想再问一下：有没有可能是因为原来室间隔缺损导致左心室左心房增大而出现二尖瓣关闭不全，手术以后随着左心房左心室逐渐恢复正常，二尖瓣返流问题得到改善？谢谢！

ganliudaughter

恳请医生的答复！！

陆医生

我想问题不大，定期复查吧；
EF在55以上都没有什么问题。

ganliudaughter

谢谢陆医生！还有点疑惑的是术前的彩超都未提示二尖瓣关闭点错位以及前瓣瓣尖稍增厚，主动脉瓣反流也是术后才出现，之前都是阴性，这会跟手术有关吗？
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4 z' U5 r( ]' r$ }[ 本帖最后由 ganliudaughter 于 2007-12-7 16:23 编辑 ]

陆医生

有可能跟手术有关。

ganliudaughter

请问这些反流在室缺修补后变轻的可能性有吗，以前有没有过类似病例？问的罗嗦了点，希望医生不嫌麻烦，十分感谢！

陆医生

我想还是定期复查吧，这种情况还是比较常见的。