小儿患先心病：主动脉瓣狭窄怎么办

张盘石

我家在河南郑州市．我的小孩早产近两个月，２００７年１２月３０日出生，2.0Kg.  预产期为２００８年０２月２６日，出生后心脏有杂音，经查，患有主动脉瓣狭窄，压差为３６mmHg.报告如下：

4 d9 }4 L) i) Y0 F0 Z0 LＭ型超声心动图
* s9 W4 @" [* f3 g
ＬＶＤＤ２１．４　　　ＡＯ　１０
. [. k' f3 G- S! S7 K4 B
+ G, B/ z+ q" Y  [) Y/ e/ VＬＶＤＳ１５．７　　　ＬＡ　１２
; V" i8 b2 a( R+ u8 n
心脏功能

ＬＶＥＦ　６０％　　ＬＶＦＳ　　２５％

3 L4 U; v3 X; p' u4 L频谱多普超声　最大血流速度（米／秒）
0 `0 ^9 ^& n  F: u* D( L
. x9 U" K5 A4 [5 Y( ]3 _, LＡＡＯ　３．０　　ＤＡＯ　　１．０　　ＭＰＡ　　１．０

ＭＶ　　０．８　　ＴＶ　　　１．０
8 e  ?2 R6 I. }  Y) \
彩色多普勒超声
/ g' b; m* B3 F& F6 v0 t) Z" g
0 B7 E4 r8 U6 X: P( VＭＲ（－）　ＴＲ（＋）轻微　　ＡＩ（－）　　ＰＩ（－）
, C$ a, Y5 Z" g$ |9 g8 V
& i2 K  x4 {- h7 [6 O心房水平（＋）左向右分流　　心室水平（－）　大动脉水平（－）

二维超声心动图（毫米）
  ]+ D8 b- E8 T7 O( s& W, Z
2 s# N% t4 V! C2 h: ]心脏在胸腔中位置正常，心房．心室及大血管的相对位置及连接关系均正常，各腔室内径均在正常值范围，房间隔可见卵圆孔未闭，室间隔未见明显中断，室壁厚度、回声及运动正常，主动脉瓣狭窄，右冠瓣增厚，开放受限，瓣开３mm，余瓣膜位置、形态及活动未见异常，升主动脉增宽８mm,左位主动脉弓，未见明显动脉导管开放，左右冠状动脉始端可见，左侧１mm，右侧１mm．

现在小孩，体重５。２kG,表征没有发现异常．2008年４月３日复查结果如下：
, V: i3 L" e+ a( o1 a5 k' s0 ?


' v" ]9 |: N! jＭ型超声心动图

8 W/ \1 q# ~0 \- p% X* m2 U  ]ＬＶＤＤ２０．７　　　ＩＶＳＤ３．５　ＬＶＰＷＤ３．１　　ＡＯ　１１．８　ＭＰＡ１１．４
5 P; ?+ i: M9 B) _: n6 q
3 b8 ]( Q& J: U6 T7 O+ v8 u' eＬＶＤＳ１３．７　　　ＩＶＳＳ４．７　ＬＶＰＷＳ５．１　　ＬＡ　１３
6 Y# {( s4 r1 y+ M, Z
- f% n/ s- p5 Z& I心脏功能
' t; S+ E" }" m- l( W
ＬＶＥＦ　６５％　　ＬＶＦＳ　　３４％
3 e4 y" Q/ K* S2 \' p
& r4 `- R/ F8 f2 N频谱多普超声　最大血流速度（米／秒）
& h# C& j- R4 u, l$ w; R
$ P8 E3 v5 k" U: I8 i6 u& pＡＡＯ　３．９　　ＤＡＯ　　１．６　　ＬＶＯＴＯ　０．７　　ＲＶＯＴ　０．６ＭＰＡ　　１．０

+ @1 t1 v5 S0 QＭＶ　　０．８　　ＴＶ　　　１．０

彩色多普勒超声
% r/ M0 Q1 h; h1 w5 k0 O
1 e' |$ h, x3 B$ x; A* zＭＲ（－）　ＴＲ（－）　　ＡＩ（－）　　ＰＩ（－）

# }$ f# {- d3 B; ^$ e; j: h( K心房水平（－）　心室水平（－）　大动脉水平（－）
$ a  d, q" Z4 ^7 W3 N
( j$ K" w* K8 K2 p二维超声心动图（毫米）

- c' h' f5 K) a心脏在胸腔中位置正常，心房．心室及大血管的相对位置及连接关系均正常，房间隔室间隔求见明显中断，左心室壁稍肥厚，主动脉瓣三叶，回声增强，开放活动受限，过瓣血流速３．９m/s,主动脉瓣根部７．８，窦部１１．０，窦管连接部６．２，升主动脉动１１．９，余瓣膜位置，形态及活动未见异常，左位主动脉弓，未见明显动脉导管开放．左右冠状动脉始端可见．

* E7 W2 ^" `/ Y( |% W. B* }9 E0 U诊断：主动脉瓣狭窄（跨瓣压差６１mmHg）
6 q& V3 p7 W+ y  O
" n2 @1 W) [3 b左心收缩功能正常范围
: b1 D3 _& i! F- D: |& S2 S6 u1 ]
' O. N" H8 G& ?) f; B1 ], |9 R% n5 c
) P8 E+ e9 M9 K" s1 p
' a2 m! v+ F& w" a$ ]" Z% q5 L请问医生，我该怎么办？咱们院能给治吗？费用大概有多少？现在家里都很急，小孩在郑大三附院原河南省妇幼保健院看过．谢谢！！！我们时刻在等你的回复！！！！
; E# J+ N  F" M5 e
7 p  U% E9 i, y: |3 M) T8 T  g[ 本帖最后由 张盘石 于 2008-4-5 11:32 编辑 ]

陆医生

:2: 到我中心复查一次，一般认为压差超过50mmHg应该进行手术治疗。

张盘石

小儿怎么治?费用多少?用什么方法治疗?这病的病因是什么?

陆医生

费用3万元左右。

张盘石

陆医生,我们郑州这的医院都说不能治,由于风险比较大,还说你就是跑遍全国也没有人给你做手术.我们家人现在比较着急,不知怎么办,第天看着小儿心里难受!!!求你给个建议!!谢谢!!!

陆医生

简直胡说八道。

张盘石

陆医生,你好,我想听听您的意见,是不是小儿主动脉狭窄和小儿主动脉瓣狭窄不一样,我们郑州这地方说主动脉瓣狭窄不好治,风险大,没有医院愿意给治,主动脉狭窄相对说好治一点,我想问问咱们医院能给治吗?因为小孩的病不能耽误,这几天家里人心急如焚,都想听听您的意见,谢谢!!!!!!!

陆医生

没有医院愿意收治不代表我们也不收治；
这种疾病可以外科治疗，但预后可能有待术中探查而定。

张盘石

陆医生,你说的是手术的效果,需要手术中检查和手术后的观察吗!!!一般情况下,小孩多大做手术好些?手术风险大吗?
陆医生,早产的小孩怎样算他的实际年龄?我们的小孩现在三个月个还不会抬头,还不会逗笑,也就是还没有意识,这个正常吗?谢谢!!!

陆医生

什么时候手术看我2楼回复；
& \4 L& R& F! i. C# R7 F小孩实际年龄从他生下来开始算；
- @; S: S' T0 ?/ E  `9 X5 U发育问题可能跟心脏有关。