极重度PS术后

aaron2008

开胸手术后10天
阳性所见：
1、心房正位，余心腔内径正常。
2、右室壁明显肥厚，运动正常。
3、室间隔连续完整。房间隔偏向左房侧。CDFI：房间隔中部可见右向左为主的双向分流
4、CDFI：肺动脉前向血流通畅，PW：肺动脉瓣上流速345cm/s,PG48mm Hg。CDFI：肺动脉瓣可见少量返流。
5、CDFI：三尖瓣少量返流信号。
( G( `2 V2 N+ o" i超声诊断：
$ B8 U& P7 K( {符合肺动脉瓣切开术后
; j5 W9 ^& F7 {* U; ~+ ^卵圆孔未闭(右向左分流为主的双向分流)
开胸手术前
8 |5 ^, O3 {4 t' w! p. a阳性所见：
1、心房正位，心室右袢。上、下腔静脉于正常位入右房，未探及肺静脉异常回流，未左上腔静脉。
+ z+ K6 R, }% L. S- O, S* x4 v2、右房明显扩大。右室壁及室间隔增厚。左室壁厚度及运动幅度未见异常。
% p$ J) y, U/ A5 z2 o! O1 L, F: B3、房间隔向左侧凸，CDFI：房间隔卵圆窝处可见4 mm的右向左为主过隔分流信号。
4、CDFI：三尖瓣房侧可见中返流信号。
5 N3 g+ ^' m4 W9 w! F3 c- f; F5、肺动脉瓣似为三叶，开放受限。肺动脉瓣环发育不良，瓣环径9-10MM，CDFI：肺动脉瓣口可见细束血流通过。CW测：肺动脉前向血流速度明显增快：VMAX：543 cm/s, PG117mm Hg。
6、主肺动脉扩张。左肺动脉内径10 mm，右肺动脉内径6 mm。右室流出道均匀增厚。CDFI：右室流出道血流通畅。
" K/ C% J$ X- E, f0 t7、主动脉弓降部位置、形态正常。CDFI：大动脉水平未见分流。
9 O; k. x. g$ k' e7 D超声诊断：
' ^( M  J, e% s3 @: o肺动脉瓣狭窄(重度)
% ~4 g; G4 P" `* U: N卵圆孔未闭(右向左分流为主)
$ {8 m! J: P3 M/ E; o三尖瓣返流(中度)
0 p- i5 v# B, a1、现在是术后22天了嘴唇，指甲还是有青紫现象，哭闹时更甚，我想问一下青紫现象什么时候可以得到缓解或者是消除，
2、这两天宝宝总是爱出汗，出汗是不是表示心功能不好啊？(宝宝不发烧，精神状态很好，能吃能睡)
4 S) }4 F7 H' n/ `1 H; g3、跨瓣压差48还是挺高的，是不是随着身体的恢复还能降低一些？一般能恢复成多少呢？
8 R: r& h, B! O8 X! R

aaron2008

急盼回复!谢谢~~~

aaron2008

孩子右边的胸骨比左边高，是怎么回事呢？使用美皮护时，美皮护的宽度为多少最合适呢？

陆医生

这种手术我们宁可术后残存一些梗阻，也不愿发生过多的肺动脉瓣反流；
. _- a) N1 U  C术后短期肺动脉狭窄可能还会存在，但一般可慢慢消除；
术后胸骨隆起问题到十万个为什么版块找答案。

aaron2008

:14: 谢谢陆医生的及时恢复。
' B! x( [$ k; l, V3 a孩子最近几天吃奶时，头上出汗较多（室温27度）请问这是不是术后身体虚弱造成的呢？（心功能II级）

陆医生

恢复仕需要一个过程的。

aaron2008

宝宝3月底入院检查时血氧70多，4月8号做了肺动脉瓣交界切开术后，监护室的大夫说宝宝的血氧已经升到90左右（常规吸氧时，平时不低于85）。4月18号出院时彩超测得宝宝的跨瓣压差从入院时的117mmHg降到了48mmHg。今天晚上我在家自己用掌式血氧仪测了测宝宝的血氧。血氧值怎么又降到75左右了啊？真急人呐！请问陆医生这可能是什么原因造成的呢？
) m# @# a, K, o2 @% N附：手术记录CHD-PS（极重度）TI  PFO   病理所见：升主动脉直径12MM，主肺动脉瓣环直径9MM，远端直径12MM。左右肺动脉发育尚可。肺动脉瓣三叶，瓣膜明显增厚，交界粘连，瓣口约1MM。右房增大，余心内结构未探查。
5 w' W! H. J8 x4 o9 f* O0 F7 k
7 i  N1 i6 D. J; x[ 本帖最后由 aaron2008 于 2008-5-5 22:23 编辑 ]

陆医生

我不知道你测的到底准不准。

aaron2008

我用新生儿专用的那种绑式血氧探头测了宝宝的手指和脚趾，三次血氧值都在72-76浮动。不知这样算不算测得准呢？

陆医生

建议到当地医院测一下。

aaron2008

谢谢陆医生。请问类似宝宝这种情况术后会发生血氧降低的情况吗？可能是什么原因造成的呢？

aaron2008

我想问一下，绑式血氧仪在测量时还要有什么技术要求？在测量宝宝的心率时上下浮动非常大(32~150)，而且要二三十秒才出结果，但是血氧值比较稳定，在72~80之间，他的指甲、嘴唇还是有挺明显的青紫，食欲也不是很好了，基本上只喝母乳，还很爱出汗，真是非常担心!!!!
6 w+ ]/ I- [% t6 g# F7 U6 o6 d在测量成人的血氧和脉率的时候结果挺稳定的，不知是什么原因造成的？

aaron2008

给自己顶一下

陆医生

如果小孩皮肤温度较低，会影响测定结果。

aaron2008

非常感谢陆医生的回答，我还想问一下，可以给宝宝吃螺旋藻吗？