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先天性心脏病术前咨询
| 性别: |
女 |
| 体重(Kg): |
16.5 |
| 出生日期: |
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| 彩超检查所在地: |
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| 门诊号: |
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| 检查日期: |
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| 彩超报告: |
2005年4月于北京阜外医院检查结果
其彩超所见：心脏位置正常，心房正位，心室右袢。右心房室扩大，右室壁增厚，左心内径尚可，室间隔与左室壁厚度正常，运动幅度尚可。室间隔膜部回声脱失约9mm左右。房间隔延续完整。主动脉内径增宽，骑跨于室间隔之上，骑跨率约50%，未能探及到明确的肺动脉瓣叶启闭现象；主动脉似呈条索样改变，左右肺动脉发育不良。余各瓣膜形态、启闭未见明显异常。降主动脉与主动脉间探及直径约4mm左右的动脉导管。主动脉弓降部未见异常。 多普勒检查：收缩期未能探及到明确的肺动脉瓣血流。室水平探及双向分流。动脉水平探及左向右分流。收缩期三尖瓣可探及少量返流。 M型及二维 主动脉 瓣结构正常 瓣开放幅度15mm 瓣环内经12mm 窦部前后径17mm 升主动脉径15mm 弓降部正常 左房 前后径15mm 左房/主动脉1.0 房间隔延续正常 左心室间隔厚度6mm 运动与后壁反向 室间隔延续中断9mm 舒张末期前后径23mm EF 60% 后壁厚度6mm 心包正常 右心房径正常 右心室前后径19mm 肺动脉瓣结构正常 右肺动脉经5mm 左肺动脉经4mm 二尖瓣结构正常 三尖瓣结构正常
多普勒超声
二尖瓣 舒张期0.8m/s 压差2.6mmHg
三尖瓣 舒张期1.2m/s 压差5.8mmHg
主动脉瓣 收缩期1.9m/s 压差14.4mmHg
动脉水平 左向右 3.6m/s 51.8mmHg
造影诊断：
一、造影经过：基础麻醉下，首先穿刺右股静脉，送入5Fpigtail导管，行右室造影；随后穿刺右股动脉，送入5Fpigtail导管行主动脉弓降部造影；最后送入5FSimons及JR4导管行选择性体肺侧支血管造影；多体位投照，共用Ultravist370约70ml。手术经过顺利，无不良反应。
二、造影所见：心房正位，心室右袢。右室腔扩大，肌小梁增粗；右室显影后未见主动脉顺行显影。膜周部室间隔缺损。左室发育可。主动脉增宽，骑跨于室间隔缺损之上，骑跨率约为30% 主动脉弓降部造影未见未闭动脉导管，可见三支粗大体肺侧支血管形成。开口位于右侧的血管较粗大，迂曲走行，供血右上肺；开口位于左侧的血管供血左下肺；开口位于主动脉前壁的侧支血管供血右下肺和左肺，开口处可见狭窄，晚期见左右固有肺动脉逆行显影，两者相互融合，发育细小，见“海鸥征”。 右肺动脉直径2.97mm,左肺动脉直径1.69mm,主动脉直径8.04mm，Mcgoon比值0.58。
印象：先天性心脏病 肺动脉闭锁合并室间隔缺损 体--肺侧支形成 固有肺动脉融合但重度发育不良 |
陆医生:14:我女儿萌萌2004年7月出生。出生时体重3400克，身长50厘米，生长发育正常，一直没有患有任何疾病，且按时接受免疫疫苗的接种，直到七个月，反映良好。孩子八个月时，在准备接种疫苗的前一周即2005年3月5日开始发热，带到市儿童医院被查出患有先心病，后在该院住院治疗经受进一步检查，包括拍片、验血、彩超等。同时在大连市医科大学附属第一医院做了彩超，但两院均未能做出明确的诊断，只能诊断出室缺且伴有其他心脏畸形，怀疑为法四。孩子住院5天左右基本痊愈。儿童医院的医生建议家长带孩子到沈阳、上海、北京等大城市的权威医院进一步确诊治疗。同年3月21至30日期间，带孩子到北京阜外医院，经彩超、造影等相关检查，最后确诊为先天性心脏病 肺动脉闭锁合并室间隔缺损
6 g& P3 c% @, J/ ~0 p体--肺侧支形成
! Z" q+ [# f8 a+ O& x& p6 V固有肺动脉融合但重度发育不良。（具体病例资料附后）当时医生认为，手术的风险极大而成功的几率极低，建议家长可以通过网络寻找其他国家的援助。此后，由于孩子属于紫绀型先心病，因此在活动时，嘴唇发紫，脸色时常泛红，手脚均出现杵状指症状，且随着年龄的增长有明显加重的趋势。安静时，情况稍好，但也有唇紫、脸红的症状，只是运动是较轻。其他生长发一指标均比较正常，但从出生后一直有小儿湿疹，医生认为属过敏性湿疹，具体原因不明。智力发育正常，身高体重均处于标准值的中或上游。其间，孩子因发热又住院治疗过两次。在市儿童医院住院时间，第一次为一周，第二次为两周且并发小儿肺炎，后服用该院中医排号药见好。目前，孩子身高105厘米，体重32斤，能够掌握该年龄段孩子应有的个性活动技能，活动时唇紫加重并伴有轻微气喘，稍事休息后即可恢复正常。饮食较为正常，但仍辅以奶粉，一日两次左右，每次180ml左右，对食物的味道有所挑剔，每天午餐基本可以吃一碗主食，晚饭不定，随心情，但自主进食。:17: 我女儿这种情况贵院是否可以手术呢？:3: 附：2005年4月于北京阜外医院检查结果其彩超所见：心脏位置正常，心房正位，心室右袢。右心房室扩大，右室壁增厚，左心内径尚可，室间隔与左室壁厚度正常，运动幅度尚可。室间隔膜部回声脱失约9mm左右。房间隔延续完整。主动脉内径增宽，骑跨于室间隔之上，骑跨率约50%，未能探及到明确的肺动脉瓣叶启闭现象；主动脉似呈条索样改变，左右肺动脉发育不良。余各瓣膜形态、启闭未见明显异常。降主动脉与主动脉间探及直径约4mm左右的动脉导管。主动脉弓降部未见异常。; m& \2 p0 `5 J0 a; u" i
多普勒检查：收缩期未能探及到明确的肺动脉瓣血流。室水平探及双向分流。动脉水平探及左向右分流。收缩期三尖瓣可探及少量返流。 M型及二维
5 T7 j: v( o) S. f( L. ]主动脉
0 b: T% y1 Z- a9 {& I w9 N2 _( R+ R% o! K瓣结构正常
! c# O* l/ C* X- R瓣开放幅度15mm8 F7 b) O: z4 N8 I- x4 R7 A: \9 L
瓣环内经12mm
- ]1 r. ^/ o9 e2 C- ?% j I, F; F窦部前后径17mm) y7 [; F1 ^; u. F0 c, J! t
升主动脉径15mm l! Y1 D \+ }
弓降部正常
6 L* s3 o5 E6 r0 j! G左房$ H* ^: g$ O, J0 ]- y% q
前后径15mm
* e8 d1 I% U8 C; R. T左房/主动脉1.0 房间隔延续正常 左心室间隔厚度6mm
1 |* H8 p3 D l! L' V' y* c运动与后壁反向" p% B" d& ?: x% l/ y+ T
室间隔延续中断9mm
! g. h; G; f [3 t" P" {: d8 i* S# j舒张末期前后径23mm EF 60% 后壁厚度6mm+ T# a* S3 m6 z/ m8 L' ^ q
心包正常' \2 a& V+ [2 k; O5 z8 a
右心房径正常; _2 F# Y3 A6 f( }( ~7 g
右心室前后径19mm7 Q/ T ]/ e8 e0 g4 e
肺动脉瓣结构正常
- k/ F4 S% l2 V1 m& u右肺动脉经5mm6 `, O4 w3 J* ^5 J% V
左肺动脉经4mm0 C0 W/ j- x1 [
二尖瓣结构正常' y2 {9 N" l$ c! g$ V
三尖瓣结构正常9 m% W7 l, o5 y5 _9 e
多普勒超声
, I' M$ s8 X# Q. G& ~, V二尖瓣! K `9 y2 m! h0 \5 J/ S) R
舒张期0.8m/s 压差2.6mmHg& I% c; t6 w7 x$ H$ x2 w- J
三尖瓣0 o* i7 f) W5 a9 J/ _! s+ W" P& A
舒张期1.2m/s 压差5.8mmHg
! U3 t& \0 v% C6 V; j- `" g主动脉瓣$ u2 V0 S% S7 x$ ?5 B
收缩期1.9m/s 压差14.4mmHg: f+ q6 t+ p5 p3 {
动脉水平& ~4 H* u- {+ v' z; [4 F
左向右 3.6m/s 51.8mmHg ; I# l' p% V( B3 y
造影诊断：! P% N& l A+ K# Y, O
一、造影经过：基础麻醉下，首先穿刺右股静脉，送入5Fpigtail导管，行右室造影；随后穿刺右股动脉，送入5Fpigtail导管行主动脉弓降部造影；最后送入5FSimons及JR4导管行选择性体肺侧支血管造影；多体位投照，共用Ultravist370约70ml。手术经过顺利，无不良反应。9 x$ L8 F% h6 n3 z0 J8 |, h* N
二、造影所见：心房正位，心室右袢。右室腔扩大，肌小梁增粗；右室显影后未见主动脉顺行显影。膜周部室间隔缺损。左室发育可。主动脉增宽，骑跨于室间隔缺损之上，骑跨率约为30% 主动脉弓降部造影未见未闭动脉导管，可见三支粗大体肺侧支血管形成。开口位于右侧的血管较粗大，迂曲走行，供血右上肺；开口位于左侧的血管供血左下肺；开口位于主动脉前壁的侧支血管供血右下肺和左肺，开口处可见狭窄，晚期见左右固有肺动脉逆行显影，两者相互融合，发育细小，见“海鸥征”。
& Z( ]0 c/ E S: q* O' x右肺动脉直径2.97mm,左肺动脉直径1.69mm,主动脉直径8.04mm，Mcgoon比值0.58。
8 o; D' r4 n& C1 O: H% t6 } 印象：先天性心脏病 肺动脉闭锁合并室间隔缺损# B$ z5 U" M1 O2 g. N; `
体--肺侧支形成
3 \7 g+ f" f* r固有肺动脉融合但重度发育不良 |
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IP卡
发表于 2008-5-6 10:41:25
提升卡
置顶卡
锁帖卡
变色卡
千斤顶
发表于 2008-5-8 07:37:02
萌萌妈妈，不放弃就是希望！全世界的医学都在发展，照顾好孩子，加油！