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请陆医生帮忙看看孩子的彩超结果

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发表于 2008-7-27 17:36:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 3.5
出生日期: 2008年3月9日
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期:
彩超报告: -
小孩出生时就查出有先天性心脏病。不到1个月年龄时彩超结果显示如下:
6 @, \4 M  d$ T& q$ x9 X. `
: }1 x; S6 z: a4月1日彩超结果如下:8 g3 x, x/ ]1 h' |$ Z2 S
图片描述:
! Z% [6 L. F& n  q& c主动脉结构正常,根部内径8.3mm ,动脉瓣结构正常,根部内径14.5mm.
0 N8 R( W) h$ {5 }左心房前后径9.4mm,右心房不大,房间隔中断,$ f3 ~4 V- M8 R# Y1 k( Z
左心室  舒张末期前后径19.0mm,    收缩末期前后径13.1mm,后壁厚度3.4mm.4 `9 Y! [9 B% W1 X4 A6 w& d
右心室,    前后径7.1mm,前壁厚度4.0mm,右室流出道14.9mm,  _2 S3 T  g: v$ B
室间隔厚度4.9mm,与左室后壁运动呈逆向,延续性中断,
- {) ~7 X2 c: w1 k" Q2 D二尖瓣结构正常,三尖瓣结构正常,左室舒张末期容量11.2ml ,
: W2 k5 a- U# h7 I' X收缩末容量4.25ml,每搏量6.95ml, 射血分数62.1%,缩短分数31.2%,8 H& q" y' O+ h( j* ?
% p/ e" |" q6 M( u. i
B型及彩色多谱勒检查所见: ' V9 L) v0 y- j
1. 各房室腔大小正常," q) a6 Q7 N% @. I" {
2.右室前壁增厚,室间隔运动规律," R4 U' Y5 u! r) W1 @( _$ b
3.室间隔膜周部可及—10.4mm回声缺失,CDFI 见双向分流信号,,房间隔中上部可及 —7.4mm回声缺失,CDFI可探及房水平左向右红色分流信号,
. y$ V0 J/ [0 P+ g4.各瓣膜结构未见异常,CDFI探及三尖瓣口兰色反流信号,$ [. j* h( M2 c) k
5.大血管位置结构正常,主肺动脉内径增宽,+ J5 {. k: [3 Y- i$ k* J  N! A7 o
6.流速测试: 主动脉vp70cm/s     二尖瓣  vp65cm/s0 v1 t7 ~, ~* M: d4 `+ M
                    肺动脉vp84cm/s    三尖瓣  vp44cm/s
% A% T2 G; \3 w% q$ ?: v' b4 f) H8 K" f+ R
超声提示: % q% [% A* x" q; V, z6 p) P( o
先天性心脏病,:
  X4 r5 e1 Y1 S; Z室间隔缺损(膜周部). C4 Y- v( I* U
房间隔缺损(继发孔)- N& _6 h! Q) W" R1 e2 Y: {0 i
三尖瓣关闭不全,伴轻度反流.
7 ]9 e- D, O4 L; K" N肺动脉高压,
+ i" N+ U7 e# e; j左室收缩功能正常.6 Y+ X( e. {, \: m1 m

6 ?6 N9 p) |4 n
8 i* Q" M9 U: |9 P& R: \5月底去更高一级的医院给孩子做了心脏手术,在医院检查时又发现了有主动脉弓离断,动脉导管未闭等情况,手术时使用了8mm人工血管,长1.5cm。小孩在医院住院一个月后出院,当时是7月初了 。手术后孩子处于恢复修养阶段。2 b7 c4 G7 }- W9 j, z

: K* z/ W; B$ `/ \
6 K4 h7 N! y5 i" p8 u- B7月20号小孩又因肺炎入院,做彩超结果显示如下:' n5 u7 h, t+ z, u1 Y8 r

0 i8 l' F! [6 h! C1 y8 [1 g图片描述:+ e- W: U: c5 Z' N- k9 g" m
主动脉根部内径11.4mm,肺动脉根部内径15.4mm.+ {) L$ R% u7 r4 g% i& x- b
左心房前后径11.5mm,右心房不大,房间隔完整,
2 j% k. m  r9 `; Q1 q左心室  舒张末期前后径16.0mm,    收缩末期前后径7.0mm,后壁厚度2.0mm.3 w) _3 ?8 Z+ u
右心室,    前后径5.0mm,前壁厚度6.0mm,右室流出道5.9mm,* P6 g5 S) D# L1 j/ e
室间隔厚度7.0mm,与左室后壁运动呈逆向,延续性完整,
' Z: y: v5 g. [" Y- q) K: F二尖瓣结构正常,三尖瓣结构正常,左室舒张末期容量7ml ,
$ f$ ^! P8 I3 m. Y5 R3 T收缩末容量1ml,每搏量6ml, 射血分数86%,缩短分数56%,, A7 w* g' t0 o, m# u# F

1 \( u2 o8 L; G; Y2 JB型及彩色多谱勒检查所见:
' _& N# w" @' j/ ]1. 右室前壁及室间隔增厚,运动尚规律,
# O5 u( _" R& [2. 右室流出道肌性肥厚狭窄,, vp1.85m/s   pg14mmHg; w, V* Y5 r, l2 W3 D( K3 G7 c
3.室间隔中上部探及补片回声,CDFI 室水平未见残余分流信号,房间隔完整,CDFI未探及分流信号。
3 v! C" Y# N( ~& A; l; u: q4.房室瓣膜形态结构未见明显异常,CDFI探及三尖瓣口兰色反流信号, vp2.32m/s   pg22mmHg& G8 U' X1 O# L+ z6 V( K! D% }
5.大血管位置正常,升主动脉内径7.1mm流速2.35m/s,主动脉弓处见一管状回声,两端分别与升主动脉及降主动脉连接,长约10.0mm内径6.5mm,流速1.52m/s,降主动脉内径6.8mm,流速1.45m/s,CDFI探及主动脉口红色返流信号,vp2.04m/s   pg17mmHg,CDFI探及肺动脉瓣口红五彩返流信号,vp3.06m/s   pg37mmHg; s) R) N! m# E3 a- J! {) o
6.流速测试:     二尖瓣  vp66cm/s       肺动脉vp89cm/s    三尖瓣  vp55cm/s
' K: b/ T9 X, B( C  i/ S5 I' m
超声提示: ) @" B  h: ~! N$ B8 @# L9 \
符合室间隔缺损修补术后室水平无残余分流0 W8 K% }  \( B1 _9 N" Y5 p
符合主动脉弓离断矫治术后人工血管通畅5 L3 [# V! X( I5 t2 _0 S
符合动脉导管未闭切除术后 大血管水平无残余分流
. G+ S+ X0 u/ w7 W" u6 D- y/ Q0 V右室流出道狭窄3 ?& t. Y- [% _) j
肺动脉瓣关闭不全伴轻—中度返流5 `2 i+ L5 P, S  U) G- v9 y9 H) u
主动脉瓣关闭不全伴轻度返流
* t) x3 ^& `+ m! n8 r% F三尖瓣关闭不全,伴轻度反流.
1 C3 @6 v% P0 m% n# P左室收缩功能正常.! v4 f' A( L6 h3 r$ M7 J9 J
建议复查
( D9 D/ o$ X& |. Q; N7 }
" Z9 [" `4 w+ g& C& `$ i7 R* R( }( E! X) o* _$ l% E( ~
请教陆医生几个问题7 a. F+ x* d& R" L9 ]3 X$ j
1.在孩子以后的生长过程中,人工血管是不是不需要再有变动。. D0 S5 C) B2 @3 V8 H  [6 ?
2.B超提示的,右室流出道狭窄,会不会影响到什么。
2 f- o  v8 H6 _2 Z7 y0 X4 s# ^3.当时孩子出院时,医生要求他限量进食,现在的状态孩子是否可以不限量进食。
0 W+ L& Z8 B* u2 k) z2 W8 V& J4 Y/ l- ?) N( Z7 `

* k4 z0 ~  ^5 {5 Z5 }/ a/ l感谢陆医生百忙中给予回复,谢谢。
     
发表于 2008-7-27 21:47:05 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
) j" z* ~  d# `9 c; y- w: T" q
1 H+ g% Q8 V4 f: ^1,哪里手术的?
% i8 \" V6 J4 ^: c2,请提供详细手术过程,这个人工管道到底是用在什么地方?
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