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法洛氏四联症最佳手术时间

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发表于 2008-8-15 22:47:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 7
出生日期: 2008-03-22
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2008-08-15
彩超报告: 仪器型号:PHILIPS-HD11 检查时间:2008-08-15
超声所见:
  升主动脉内径1.4cm,主动脉骑跨间隔上,骑跨率约35-40%,主肺动脉内径0.7cm,肺动脉瓣回声增强增粗,开放受限,关闭正常,主动脉瓣形态活动正常。
  左室内径1.5cm,左房内径1.45cm,右室内径1.6cm,右室壁增厚,厚约0.6cm,右房横径1.8cm。
  二尖瓣、三尖瓣形态活动正常。
  室间隔厚0.4cm,与左室后壁呈逆向运动。未见室壁节段性运动异常。
  室间隔上段可见约1.0cm连续性中断,余间隔未见连续性中断。
  心功能测值EF:50%
CDFI:上述连续中断处可见右向左为主的双向穿隔血流信号;二尖瓣口舒张期频谱:E峰:0.75m/s,A峰:0.37m/s;肺动脉瓣口收缩期可见明显过瓣花色血流信号,峰值:1.41m/s;主动脉瓣口收缩期峰值:0.99m/s。
超声提示:先心,法洛氏四联症。
我家小孩的法四一次性根冶的可能性大吗?什么时候做手术比较好?
     
发表于 2008-8-17 12:34:07 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
0 {6 ?) i& |8 w
$ x+ ~( X$ P$ z. I1 {) Q对于TOF病例,左右肺动脉的发育不进行估测,说明这个超声医生对疾病本身认识不够。
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 楼主| 发表于 2008-8-17 20:27:09 | 显示全部楼层
谢谢了!: m/ s( {7 m' h+ c; W8 V- x6 G8 T
第一次在我们这里的医院做彩超时,我们这里的医生根本就看不出来,说很正常,然后问我爸,小孩是什么症状,我爸说小孩哭的时候手脚、嘴唇发青,他就没出报告,让我们过十几天再来,说过十几天有省医院的一个擅长看先天性心脏病的超声波专家过来。第二次做彩超是省里的专家做的,专家一下子就看出来,我当时没去,听我爸说当时专家说过肺动脉狭窄,很细,并且说过具体的值,可能是在场的人太多了,他又在现场教我们这里的医生,后来出报告的时候搞忘了写上去。看来还得去省里的医院再做一次了。就目前的报告的值来说,陆医生您觉得可不可以等到一岁再做?
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发表于 2008-8-19 19:59:40 | 显示全部楼层
我想我必须看到肺动脉的发育情况再说。
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 楼主| 发表于 2008-9-16 17:13:05 | 显示全部楼层
M型、二维测量及心功能:
) m- w. N# s4 [- F8 Y0 r   测量部位    测量值(cm)
; `& O- D7 T/ k& f( ]* B$ Z0 I0 h升主动脉AAO     1.43 R' E, j' _8 ~# l% Y+ y3 {  H1 \1 ^
左房LA              1.5
( F  o% e, o' t  c# G  Y左室LA              1.4) U7 {. N# e# _
室间隔IVS          0.5* q6 ~3 A7 `0 [: U7 p
右房RA              2.2
# ]8 V# q5 T# T; }- {右室RV              2.4
7 r: d; U5 N0 \4 d肺动脉主干PA     0.4
+ p9 r$ h* a1 l4 |9 h缩短率FS(%)      36
1 D" {. g+ _6 |4 l射血分数EF(%)   66
7 m6 Z% d, D  y; Y多普勒测量:" L6 }* Q7 q* L/ O. P! A0 v
                                   测量值    ) Q: ~7 F# r' p& L
   测量部位         流速(m/s)          压差mmHg  i# d. I. c2 K! ?1 Y1 Y1 W
二尖瓣口MVE峰       0.5
2 C5 |5 h2 |. G1 h                A峰       0.63 u1 Q$ H  \+ h9 `; `- t6 Z$ O
          E/A比峰       <1
4 K! f5 n0 V# ?, o  N1 ~" \# I4 G4 A! p三尖瓣口TVE峰
+ u4 Y# W7 P8 ]! W5 K6 c                A峰6 R/ a- T" W7 d9 P: S/ q
左室流出道LVOT     0.7, ]* D4 [. y# |  q2 l
主动脉瓣口AV         1.0
4 ^4 _# a1 l0 D右室流出道RVOT: W8 ~; G# ~$ E. l5 k) M' s" n
脉动脉瓣PV            4.1                        65
: K% \9 M( P! i' J" D# ^$ I超声心动图所见
2 J& }6 T- {0 ]8 p$ c1、主动脉根部增宽前移,骑跨于室间隔列端上,骑跨率50%,升主动脉不宽、主动脉瓣形态活动可。右室流出道及肺动脉管状发育不良,瓣下右室流出道内径0.4cm,主干内径0.4cm,左右肺动脉内径分别为0.6cm、0.5cm,肺动脉瓣显示欠清。冠状静脉窦扩张,内径0.8cm,降主动脉左侧见内径约0.6cm的管道回声,右侧上腔静脉内径0.6cm。6 p9 l/ i; u8 Y$ p' v. e  o
2、右心增大,左室发育尚可。右室壁肥厚,前壁厚约0.5cm。! x* i+ P  g0 \7 T: k' P: W( L$ @6 B. `- H
3、二、三尖瓣形态、活动可。$ s  q- ~1 ^7 y* S
4、室间隔不厚,与左室后壁呈逆向运动;室壁未见明显节段性运动异常。9 Q, K$ H) d$ Y8 L
5、室间隔于大动脉短轴切面9-12点方向见1.1cm的连续中断,房间隔未见连续中断。
* [/ J  L0 D5 z$ R6、CDFI:上述室间隔连续中断处见双期双向分流信号,右室流出道及肺动脉腔内血流明显加速,室间隔内见冠脉侧枝血流信号显示,主、肺动脉间隔见细小连续性分流信号显示,余心内血流信号及测值及上表。
( P* m+ J. U4 y9 M+ d/ s* l超声心动图提示:/ p) L5 z7 f% q  A; V+ [
     先天性心脏病:( Z+ h$ v8 {2 Y! C# H
       法洛四联症
2 D0 s  v) h. ]& f$ ]       双上腔静脉
3 I7 q9 t' S# k# c% V6 P+ {2 v1 Y       主、肺动脉间侧枝循环形成    , i1 s, D6 R4 \; v) \% f
这是2008年9月16日的彩色多普勒超声心动图诊断报告单。是不是很严重?多大做手术比较好?
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发表于 2008-9-16 19:50:47 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
% t% X- X  j% c: H8 D% W+ ^- v5 X
$ q0 _" @- K4 B+ {肺动脉发育看起来还可以,建议1岁左右行根治手术。
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 楼主| 发表于 2008-9-17 12:47:41 | 显示全部楼层
非常感谢!
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 楼主| 发表于 2008-10-4 15:29:04 | 显示全部楼层
术后正在恢复中
5 \2 \# K% u4 S( J$ c& p/ l
, m! @9 H2 U  E6 F# z: b+ M[ 本帖最后由 liquan 于 2008-10-22 11:36 编辑 ]
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