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完全性房室间隔缺损矫治术后2年余, 二尖瓣返流(重度)

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发表于 2008-10-17 15:47:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 12
出生日期: 2005-11
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2008-10-15
彩超报告: 超声心动图报告

1、 心腔及大血管内径(单位:MM)
右房:21.4 右室:20.3 右室流出道: 22.5 主肺动脉:15.9
左房:31.3 左室舒张末:39.4 左室收缩末: 22 主动脉:19.6
2、 瓣口血流速度(单位:M/S)
肺动脉瓣:0.8 主动脉瓣: 1.33 三尖瓣:1.17 二尖瓣:1.2
降主动脉: 1.35
心功能测定:
FS : 44%

超声描述:
心脏节段: 心脏左位,心房正位,心室右袢,主动脉正位.
心房与静脉回流: 上\下腔静脉回流入右房, 左\右肺静脉回流入左房. 右房扩大,左房扩大, 房间隔修补处完整, 无残余分流.
房室连接: 三尖瓣局限返流通渠道,面积: 0.5CM2 , 估测右室收缩压27MMHG, 二尖瓣返流, 面积:5.48CM2, 占左房面积45%.
心室: 右室结构正常; 左室扩大. 室间隔修补处完整, 无残余分流.
心室与大动脉连接: 肺动脉瓣形态及功能正常; 主动脉瓣形态及功能正常.
大动脉: 主肺动脉正常, 主动脉正常, 主动脉弓完整, 降主动脉正常.
冠状动脉: 左\右冠状动脉起源及走向正常.
心包: 未见积液.

超声提示: 完全性房室间隔缺损矫治术后2年余
二尖瓣返流(重度)
陆医生:* ?9 u0 U; E# v* n) O. G* a7 a
我小孩子在当地省人民医院于2006年3月份做过一次手术,术后2年半复查时的彩超如下:3 r- C$ L- M/ l" Y" i
超声心动图报告
: Y# V! _# N5 Z8 S5 f3 ]% t
6 i# Q, `# S- R' x2 ?! L1、7 M1 d2 r  c5 o3 G; g1 {
心腔及大血管内径(单位:MM; Q/ r, D" u: _  H- B5 V
右房:21.4
! B/ T$ L5 q2 S! Z3 D! P
右室:20.3
) B% }2 H: m8 W7 H& ~
右室流出道: 22.58 e1 o" i% M' f4 I$ S
主肺动脉:15.9/ k* B, A1 x* |7 m+ |
左房:31.3+ R& ?0 u: ?6 t& f7 g# I" d( j
左室舒张末:39.4/ ]2 A; t; x% K1 l/ C
左室收缩末: 22
* P# J+ r5 ?5 h# V, E) S# h' |" Y
主动脉:19.6
  E1 S& D$ H5 _2 J/ O2、/ N5 V" o# _/ A
瓣口血流速度(单位:M/S
/ B& g3 c: v4 }& D肺动脉瓣:0.8* R2 k: Y  ^4 L! v+ i
主动脉瓣: 1.33. {1 A) e9 m8 L: s# u8 `2 |" v
三尖瓣:1.17
1 ]* M) m& w# [# f5 l  `
二尖瓣:1.2  b5 J2 l/ c4 [
降主动脉: 1.357 A( C# l0 e4 O  W4 b4 _
心功能测定: 0 {" ]# y+ w8 D  S  K, f
FS : 44%7 B' m8 Y% M2 t0 `

2 B, U! n7 n- L# ^; A3 u/ U超声描述:
% Z+ M7 _9 e2 |& x" ?1 {
心脏节段: 心脏左位,心房正位,心室右袢,主动脉正位.
5 O- V2 r; }( H2 }- F2 l心房与静脉回流: \下腔静脉回流入右房, \右肺静脉回流入左房. 右房扩大,左房扩大, 房间隔修补处完整, 无残余分流.
1 Y( s( U1 x" T( |房室连接: 三尖瓣局限返流通渠道,面积: 0.5CM2 , 估测右室收缩压27MMHG, 二尖瓣返流, 面积:5.48CM2, 占左房面积45%.
, E! N2 _  s1 z- `+ X1 B' r2 z心室: 右室结构正常; 左室扩大. 室间隔修补处完整, 无残余分流.% n  A* m7 D4 g$ l; v5 `
心室与大动脉连接: 肺动脉瓣形态及功能正常; 主动脉瓣形态及功能正常.
: E# O, }/ u( U# j* ]% n大动脉: 主肺动脉正常, 主动脉正常, 主动脉弓完整, 降主动脉正常.
, b5 W3 p( R3 I冠状动脉: \右冠状动脉起源及走向正常.: j4 |' m" \. |( [/ L
心包: 未见积液.7 V% Y2 ]; G7 K& v

- f* R0 f  ^& c4 P超声提示: 完全性房室间隔缺损矫治术后2年余
8 H5 c- {+ Z6 C2 }" j7 `- s         二尖瓣返流(重度)! ^% d; P' C5 h& s! I( N
当地医生说,小孩子太小(现在3岁), 不宜做手术,先吃药延缓病情, 待年龄稍大点再做手术. 并且要做换瓣手术, 终身得吃抗凝药.9 O! {" w# e6 g- f! N( k
请问医生: 像这种情况必须换瓣吗?? 能否再修复??
6 i7 z! U, t: x$ o请医生能够给予回复,万分感激!!
) r4 q1 l9 a- g9 X3 e
" q7 ?/ U5 C* }& m+ n6 D7 [# o一个伤心的父亲
     
发表于 2008-10-17 20:23:46 | 显示全部楼层
看来2楼也比较专业;儿童换瓣很难,只有尽量等到孩子大一些的时候进行;
" @1 X: F1 \4 V+ P目前看来也只有先考虑瓣膜整形了。
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 楼主| 发表于 2008-10-18 09:23:39 | 显示全部楼层

再请教一下陆医生

多谢陆医生的解答,还有一个问题: 小孩子已做过一次二尖瓣整形, 还可以再次做吗? 如果能做的话, 效果怎么样? 如果现在做换瓣手术成功的机率有多大, 有没有后遗症? 盼陆医生能够给予解答,万分感激!!
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发表于 2008-10-18 10:31:02 | 显示全部楼层
瓣膜本身结构发育不好是根本原因,整形也是为了让孩子能够等到换瓣的时候。
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 楼主| 发表于 2008-10-18 10:44:13 | 显示全部楼层

再次请教陆医生

再次请教陆医生: 现在做换瓣手术行吗? 有多少风险? 当地医院说孩子越大做换瓣手术越好,是不是因为人工瓣膜也要定期更换?我真的不想这么小的孩子受更多创伤了......
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发表于 2008-10-18 21:47:41 | 显示全部楼层
瓣膜整形是尽量让孩子坚持到大,那样一次性换瓣就可以了,如果现在换小瓣,将来还是要手术换大瓣的,而且一直要吃药了。
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发表于 2008-10-18 22:34:51 | 显示全部楼层
孩子有什么症状吗?
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 楼主| 发表于 2008-10-19 16:23:35 | 显示全部楼层
孩子现在没有任何症状, 只是活动量比较大. 心里万分焦虑!!!
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发表于 2008-10-20 13:01:53 | 显示全部楼层
密切关注陆医生的回复,我的孩子cavc术后10个月,二尖瓣反流面积43%,也在担心中.
- h$ j6 j5 [0 \+ x1 ]4 v9 p2 H! Y8 z完全性房室间隔缺损QQ群号:19062857
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