咨询陆医生

唯一

陆医生,你好!我是在2009.1.9去贵医院做了彩超检查,彩超提示为“完全性肺静脉异位连接（心内型，无梗阻），房间隔缺损０．５９cm，肺动脉高压”，当时是在特需门诊丁教授看的。丁教授考虑孩子太小，并说目前不会有太大的危险，故让我们在孩子100天左右再到贵院进行手术纠治。因为当时太匆忙，有些问题没有来得及细问，现向您进行咨询，万分感谢！
% I" Z" g: ^& @! d1、宝宝是在1个月的时候，发生支气管肺炎，到医院检查发现先心的，故防疫针未打（出生时打了卡介苗及乙肝），现在肺炎已经好了，能否注射防疫针；
3 U( Z6 n/ b" _' }4 J2、都说肺高压很危险，我宝宝彩超提示肺动脉高压有关系吗？日常生活中出现哪些情况应该特别注意；
. z7 m$ f/ _: c7 J3、手术后能否达到根治，和正常的孩子一样生活学习吗？

陆医生

何谓风险评估？ =
4 q" z9 V" A8 P' _
建议暂停预防接种；
; T% b6 t  ]: b. i4 o3 ?* a如果房间隔较小，肺动脉高压会比较严重；
5 n' ^8 Q% M4 ~手术可以根治。

唯一

谢谢陆医生的答复！
宝宝在前天晚上开始咳嗽比以前厉害（以前偶尔会咳两声），呼吸变得更加急促（点头式呼吸），呼吸达到每分钟80次，经常性吐奶（一天两次左右），哭闹，我们很想问一下，这是否表示宝宝的情况恶化了，是否会有危险？原本丁教授是让我们3月份去做纠治手术，现在这种情况是否要尽快手术？
  s6 @* F4 H' f8 s附上元月9日在贵院检查的彩超报告单
9 L& f* M' V& R+ v+ C$ R0 VM型超声心动图
9 N+ w; l. U1 \) ?3 y. cLVDd    1.61              RVDd                     IVSd                      LVPWd       0.24               AO      1.16
% N0 I8 {9 _( {; T* L  pLVDs     0.95             IVDs                       IVSs                      LVPWs       0.44               lA         0.84
心功能
$ |! e/ a  n" cLVEF    75                                              LVFS              41
- A7 b3 L; u: D0 f2 i  b二维超声（平方厘米）
LA                     TV                         RA                RV           MRA                         TRA
频谱多普勒超声
4 c$ `0 j5 V. u, G8 r5 S; M; @AAO   0.8           DAO   1.4                LVOT               RVOT            MPA   1.8
MV      0.8           TV       1.4                  跨瓣压差劲         mmHg
彩色多普勒超声
MR  阴性           AI    阴性         TR   轻度3.54m/s            PI轻微
心房水平右向左   分流  心室水平无    分流        大动脉水平无       分流
- k9 C) v  M! I# n7 Z超声所见：
2 o& F- k/ W+ g4 r$ A1 ?4 @, ^心脏位置正常。肺静脉汇合成共腔后，血流经扩大的冠状窦入右心房，冠状窦开口1.25cm，流速0.97m/s。右房、右室增大，左室收缩活动正常。主动脉无增宽。肺动脉增宽，总干内径1.59cm，瓣膜开放活动可。房室瓣开放活动可，三尖瓣反流轻度，反流束宽0.2cm，反流速3.54m/s，压差50mmHg。房间隔缺损0.59cm，右向左分流。室间隔完整。左位主动脉弓。
提示：
完全性肺静脉异位连接（心内型，无梗阻）
" G# x. {) T+ _房间隔缺损
肺动脉高压

陆医生

我想还是考虑及早手术吧，这种疾病也没什么值得等待的，等下去情况可能只有恶化。

唯一

谢谢陆医生的及时回复！
$ o# v" m) [* K6 G( q/ X( e+ ~今天准备带宝宝去医院检查一下肺部，担心又有支气管肺炎，如果有的话，是否等肺炎好了之后再前去？
7 M2 y8 D& S& W7 \; J$ E9 I+ M非常担心宝宝这么小，是否危险性数会更大呢？

陆医生

我想肺炎是不容易控制的，建议还是到我们医院来诊治，要不你们先在当地医院看看吧。

唯一

宝宝目前喘得很厉害（点头式呼吸），是否表示肺高压加重了？？？目前有什么药物可以暂时控制及缓解一下吗？

lalalaxx

楼主,快点去手术吧,我的宝宝和你的宝宝情况完全一样,也是心内型的.象我们这样的先心等下去是没什么好处的,我的宝宝因为被误诊所以到了5个月才手术,情况就很糟糕了,你可以查查我以前的帖子.我们虽然是复杂先心,但是预后还是不错的,所以要抓紧时间啊,你可以加我的QQ40580740,我经常在的,有什么问题来问我.或假如我们的群48691365,这里宝宝的类型都是.还有点头喘就是危险的标志,特别是还伴有喂养困难,就一定不能等了,毕竟我们的宝宝的房缺都太小了,肺动脉高压会升得很快的.

陆医生

请参考4楼意见。

唯一

谢谢陆医生和皓皓妈妈！
宝宝前天又住进了医院，检查结果证实：支气管肺炎。当时精神还不错，就是不肯吸氧，但昨天下午开始宝宝喘得更厉害了，一直哭闹着，吸奶就哭，于时我们赶紧找了主治医生，立即把宝宝送进了保温箱内，情况才得到改善，上了心电监护，当时心率达到167次/分，过了一个多小时才降到140多次每分钟。现在我们已经买好了5号的车票去上海进行手术纠治。
+ u$ z) @1 M/ b我想请问一下陆医生：
* r+ V$ b5 S6 R, H. k+ {6 m0 x: P6 A6 d' F1、目前这种情况，是否代表肺高压很厉害？是否会有危险？
2、是否可以等病情稍微稳定一下去上海？现在这种情况我们担心路上会有危险。
3、5号去贵院后能否立即住院，安排手术？

陆医生

我的个人意见是不宜拖延过久，但具体情况还要你们来决定；
这种疾病我们会开通绿色通道，如需帮助，可来找我。

唯一

万分感谢您，陆医生！有困难，我们会去请您帮忙！再次对您表示深深的感谢和敬意！

唯一

因为肺炎的原因，小孩目前体质非常虚弱，并且体重也只有4公斤，不知道这样是否会加大手术的难度及风险？我们非常担心！

陆医生

风险与机遇同在。

唯一

非常感谢陆医生，我们会认真衡量和考虑的。