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新生儿卵圆孔未闭,动脉导管未闭,肺动脉高压,求救!!!

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发表于 2009-3-12 09:38:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 4
出生日期: 2009-02-08
彩超检查所在地: 上海儿童医学中心
门诊号:
检查日期: 2009-03-04
彩超报告: -
陆医生,宝宝2009年2月8日出生,出生时体重7。8斤,18天的时候肺炎住院治疗,25天的时候在贵院做了心脏彩超,现在宝宝还因肺炎住院治疗中。彩超报告如下:
  x" J) ~" X2 \# q" K% E6 }. Y* s' M
M型超声心动图(厘米):4 m1 q3 ^/ s) `+ L* ~1 L: n% d
LVDd 3.36# I7 _$ [6 |% ^
RVDd
" }) J6 j  @: l) J& f4 E1 EIVSd
% B" p% u( `; q/ Z, r) zLVPWd 0.22+ G5 R; ^, K# V5 Q6 \( h4 H
AO 1.78

  Q3 N% X) @# u! `LVDs 1.96$ @# e+ p4 c$ I1 d. m
RVDs
6 k. t) o+ F, ^0 A# k1 XIVSs
' L; m9 E2 P$ {- u! o! @; X( l9 MLVPWs 0.53  l4 J2 x, m) g; \; h
LA 1.43
# v# i1 X- `4 n5 t4 J# z
心功能:% i9 b+ F* h3 N; V: S- `: }
LVEF 73.8 %' R+ Q1 W0 s/ G5 q
LVFS* a% W3 [; z: U  ?
41.7 %
2 Q7 D+ ?8 {5 h$ Z9 X
二维超声(平方厘米):
3 \" y! {$ o  o% P3 @1 `5 dLA$ I6 V; B' @( `% l
TV! O5 d$ M6 ]) E' M7 B- S/ ?" Z, P
RA9 P! I5 t; a- X
RV: Z1 ^8 |5 a: f8 W' |9 w9 Z, {
MRA1 d5 N. S* D, ^: ]. ~
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频谱多普勒超声(米/秒):$ G, x- v/ ^( T* Q1 Q5 V5 x) w$ C' U
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& A+ p8 J3 @3 m: g1 j- ^1.04 X/ i. K: F" K8 m7 a  I6 |% A
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( m! z; v" w6 L2 h4 Z1.0
1 J7 i( f2 p5 N  O4 E
MV' n, Q0 Z2 m6 p: U
1.00 B" n; N% Q& D$ J
TV- ^! r( n  ?: G5 c7 C; w, u) [( c3 \
0.8, c5 U3 l4 i4 T8 w# Y
跨瓣压差5 \. `' g0 c+ M, k
mmHg
4 m1 y6 Y* v& I+ l" i7 E* Z7 ^9 h: T2 e( j
彩色多普勒超声:2 ?' G3 h* w' q6 r
MR 中度
/ S/ P: Q7 \4 \: lAI
阴性4 {; Q. O, ^. U
TR
轻度
( x8 d# j! l4 b" DPI
轻微
8 R- d/ ~) W# x+ h- @+ X
心房水平左向右 分流    心室水平无 分流    大动脉水平双向 分流# u# d% V+ o5 k3 o0 A4 I5 g
超声所见:
( m7 {0 `9 A( r1 [  ]4 M3 |心脏位置及连接正常。左房、左室增大,左室收缩活动正常。主动脉瓣开放活动可。肺动脉增宽,瓣膜开放活动可。二尖瓣瓣环113CM,前瓣卷曲增厚,回声增强,关闭点错位,中度返流,反流束2束,发自关闭缘,分别为025CM018CM。三尖瓣瓣环132CM,轻度返流,返流速344M/S,压差47mmHg。卵圆孔未闭,左向右分流。室间隔完整。左位主动脉弓。动脉导管未闭,肺动脉端04CM,双向分流,左向右分流速15M/S9 |& @" j9 j! f' E* f8 ?
提示:
' M* D+ A* A& e1 D" L动脉导管未闭( m1 }3 g7 [  v0 \
卵圆孔未闭
; x" y. m3 w; r/ Q肺动脉高压% H9 e0 F+ ^! G$ f/ c
当时心内科的黄医生开了地高辛和卡托普利片,让3月后随访。
9 c  P: E7 s5 ~) N" \" K宝宝住院的医院(复旦大学附属儿科医院)前天又给宝宝做了彩超,说宝宝的动脉导管未闭有6毫米,比较大,建议控制肺炎后手术。0 R+ s! N) l+ s/ O% U3 K
5 Q5 A) c& P) r6 d) Z3 y
陆医生,现在我们该怎么办啊?宝宝的肺炎这么难好,动脉导管缺口又这么大。
 楼主| 发表于 2009-3-12 17:16:16 | 显示全部楼层
还有,陆医生我再问下,手术是在什么部位?是侧切口吗?
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发表于 2009-3-12 18:54:44 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =1 [  n1 ~# E8 g% `+ r( V

; K0 U; L. A) h单纯动脉导管未闭是侧胸入路的。
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 楼主| 发表于 2009-3-12 20:38:10 | 显示全部楼层
陆医生,谢谢您的回复。' f7 E* W/ q/ X* c9 R. C
除了动脉导管问题外,卵圆孔是否手术中一起处理掉?9 G/ I6 d# ^, Z, t
还有,看这B超单,医生说有可能二尖瓣也有些问题,发育不良还是什么的,陆医生您帮我看看,谢谢
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发表于 2009-3-12 22:02:27 | 显示全部楼层
卵圆孔和二尖瓣返流可能是继发性的,PDA处理后可能自然就好了。
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 楼主| 发表于 2009-3-12 22:06:46 | 显示全部楼层
不是二尖瓣返流的问题,医生说二尖瓣前瓣卷曲增厚,回声增强,有可能没发育好,1 D5 @; |6 K. D( w6 j- c- c5 |' n
陆医生,您看有吗?+ T& ~+ f! |- Y2 b, w( e
7 i* K$ D& S3 Z8 F8 l! d& ?5 `8 R8 ^
还有这个动脉导管未闭现在一定要手术吗?宝宝刚满月,而且肺炎治疗中,有近半个月了,我担心宝宝太小
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发表于 2009-3-12 22:11:26 | 显示全部楼层
我看到了这段描述,但我觉得不像是原发性的问题,如果不放心,建议看徐志伟教授门诊明确一下。
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 楼主| 发表于 2009-3-12 22:20:52 | 显示全部楼层
谢谢陆医生的及时回复。4 @1 G0 ]' {0 p
宝宝到现在总共做了3次心脏彩超,嘉兴1次,贵院1次(就是我前面贴的),复旦儿科医院1次,虽然结论差不多,但细节上都有一些差别,我不知道该以哪个报告为依据了。* g& R/ h* K$ J2 c9 D6 D1 a; V
您看需不需要挂陈树宝教授的号请他亲自做彩超,还是直接看徐志伟教授的门诊?谢谢
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 楼主| 发表于 2009-3-14 11:53:15 | 显示全部楼层
陆医生,复旦儿科医院催我们赶紧手术(说安排下周手术),但我们想到贵院治疗,但是宝宝现在动脉导管未闭6。5毫米,肺动脉高压65mmHg,我怕贵院排队住院会等很久。请问,我宝宝的病能等1,2个月吗?在排队等候的时候会加重吗?谢谢
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发表于 2009-3-14 16:33:58 | 显示全部楼层
我想这个要你们来决定了,我们目前入院还是比较快的吧,简单先心病应该1到2周内都能入院的。
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