法四术后两年咨询

zhujianming1314

下面是宝宝的基本信息：

性别: 女 出生日期: 2007-01-15 体重(Kg): 14公斤

彩超检查所在地：省级医院

检查日期：2008-10-16

彩超报告:

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陆老师您好； ( W2 R5 \: y/ z/ L: U5 }; Z" o+ `/ x 6 q' c* k2 Q- N# q) J我孩子法四术后两年。江西省儿童医院手术。三周岁。分别是一年和两年的复查结果，请您看看。谢谢 江西省儿童医院，2008 10 16 ＬＶＤＤ２.４　ＲＶＤ　ＴＶＳＤ０.８　ＡＯ１.８　ＬＶＥＦ７８％   E  F6 f6 D3 I3 ?2 a; Z& J$ GＬＶＤＳ１.３　ＲＶＯＴ　ＩＶＳＳ０.８　ＬＶＰＷＳ０.８　ＬＡ２.１　ＬＶＦＳ４４％ ) ]4 s2 p- ]  ]6 R, d心房水平无分流　心室水平无分流　大动脉水平无分流 频谱超声［Ｍ＼Ｓ］ＡＡＯ０.７　ＤＡＯ０.９　ＭＰＡ１.５　ＭＯ１.２　ＴＶ０.７　ＭＲ阴性　ＴＲ轻微　ＡＩ阴性　ＰＩ １，沿室间隔可见补片回声，沿起周围未见明显残余分流． . D4 E; S; s/ k9 r6 c7 l- H- h２，肺动脉瓣环１.7ＣＭ，总干2.1ＣＭ．总干流速１.5Ｍ＼Ｓ，ＬＰＡ０.５ＣＭ，流速１.6Ｍ＼Ｓ，ＲＰＡ１.１ＣＭ，流速１.2Ｍ＼Ｓ．总干舒张期可见逆向血流. ３，各室房无明显增大，左心收缩可．心包未见明显液性暗区． ＴＯＦ，ＡＳＤ术后；无残余分流，无残余梗阻 术后两年2010 02 05 超声描述M型心动图。LVDd3.1 * y0 M9 Z2 Y1 C- b. _# |lvpwd 0.6 ao2.2 LVEF63% LVDS 2.1 LVPWS0.8 LA 2.3 LVFS33% 频谱多普勒超声；(m/s) AAo 1.0 Dao 1.2 MPA 1.7 MV 1.2 TV 0.9 MR 阴性 7 q- K0 a8 U1 u1 a( PTR 轻微 AI 阴性 PI 中度2.0m/s 心房水平无分流  心室水平 无分流  大动脉水平 无分流 1.可见室间隔补片，沿其周围未测及明显残余分流。 2.沿房间隔未及明显过隔分流。 3.肺动脉瓣环1.5cm.总干内径1.5cm ,左肺动脉0.35cm.流速2.1m/s，右肺动脉1.0cm 流速1.2m/s * ]$ @0 C% M# c" r+ K0 ^肺动脉总干及分支内可见舒张期逆向血流。 4.右房右室稍增大，左室收缩活动可，房室瓣开放活动可。 5.未见明显心包积液。 超声提示；tof术后。无残余分流。           左肺动脉短小，血流稍快 . h6 D, b) E/ o" C3 C' v5 [1 X 8 T& ^9 P" J3 W7 O" A现在小孩目前状况；活泼好动脸色红润。已经上幼儿园；但是我看到术后两年的报告觉得似乎恢复不是很好、甚是担心。   1；术后一年的报告显示PI好像轻微、现在已经是中度了，那不是说随着身体的逐渐发育反流不是更重，预后不是更差？   2；报告还显示LPA似乎变小了，主治医生说加宽后测量是5mm，两年了还是没有发育起来，现在已经狭窄了。以后活动量增加不是影响了孩子的正常生活。   ) L5 ^6 ~8 n- b# G5 B6 F      我想问问陆老师，像这种再狭窄的情况。也有些的孩子可能也会存在，日后还有机会治疗吗？或者说没有机会治疗会有什么样的后果？   3； 下次复查您认为多久去？ 8 @& D2 Q8 M' }# A      请您给我解答一下这3个问题。谢谢

陆医生

1，一般来说，法四术后肺动脉瓣返流是不可避免的，因为肺动脉瓣的发育都存在问题，中度以下的肺动脉瓣返流在术后是可以接受的，一般不会随生长发育而恶化；但不排除这种可能；
2，肺动脉的发育只是评价指标中的一个，如果孩子氧饱和度、心功能等方面都是满意的，我想LPA5mm也可以接受，但最好定期随访；
5 @6 U/ G& ~! f7 H) }! m3，建议每隔1年复查一次。

zhujianming1314

* v/ @7 W( n  _0 {$ p1 E) z: _陆医生；您好！
    M型超声心动图
# R, x; Y  C- C    LVDd3.4  rvDd  IVSD6  LVPWD 0.7 AO 27 LVEF 59%
       LVDD2.3  RVOT  IVSS7  LVPW0.8   LA23   LVFS33%
      频谱超声m\s]
      AAO1.2 DAO0.9  MPA1.0 MV1.3  TV 0.9
1 B3 V8 R' E6 N; E. ^     彩色多普勒超声；
" W0 h- ^/ a# j) M/ ]" T   MR阴性   TR轻微   AI阴性   PI 中度
   心房水平 无分流   心室水平 无分流 大动脉水平 无分流
  ~6 F' A% ?# ?* W0 {4 _7 v
   这是我孩子术后6年的报告，请帮忙看看，谢谢！
6 C" w, s0 K5 j, p3 D% l   1.沿室间隔可见补片回声，沿其房间隔室间隔周围未及明显残余分流。
! R* i- }) E/ ~- s* `4 t) |   2.肺动脉瓣环1.9cm。总干2,0cm，总干流速1.8m\s.LPA较窄0.5cm,流速2.3m/s。RPA1.4cm.舒张期可见逆向血流。
0 Z, C' s- s5 q" v) o" D   3.各房室腔无明显增大，右心收缩活动可。
   4.心包周围无明显液性暗区。
   超声提示；TOF术后\asd术后；无分流，左肺动脉2.3m/s
( S) D2 D) z! v     1，其实我也咨询过您多次了关于LPA的发育，血流稍微快了一点。我想应该不会发育了。
3 m" h- r- E% J6 d# o   2，心功能只有59%，和33%，这两个值是否低了一点？参考前几次的报告都在60%以上。说明心功能不好吗？
   3，结合前几次的报告，肺动脉瓣环都有发育，这个说明什么呀？谢谢您！祝你工作顺利，平安健康！

陆医生

1，LPA的流速我认为可以接受；
2，EF是动态的数值，如果不放心，建议再测定一次，大于55%小于75%是正常的；
3，肺动脉瓣环是随着孩子生长发育而发育的；

zhujianming1314

谢谢！祝好。