恳求陆大夫回答

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宝宝八十天做心脏彩超查出来筛孔型房间隔缺损
5 n% s: ^4 R' D8 t- i9 d8 V( e所患疾病：先心病

; b2 P. s$ {! y8 [3 {: I3 A您好，我的宝宝刚满八十三天天，前天在山东省立医院查出来房间隔缺损，筛孔型的，做的心脏彩超，结果如下：

AO:0.98cm LA:1.65cm RV:1.3cm IVS:0.38cm LV:2.0cm LVPW:0.35cm
0 r5 ~$ ], Z! I* m
RA:（横径）2.5cm

右房、右室增大，余心强内径正常。室间隔连续完整。房间隔发育薄弱，其上可见多处回声中断，较大者约0.49cm、0.28cm。各组瓣膜形态、回声未见异常。主动脉弓及降主动脉未见异常。脉状静脉窦未见异常。肺静脉位置关系未见异常。
' B  o" N8 d8 s/ L" B" J
室壁运动分析：左室各段心肌回声、厚度及动度未见异常。

5 {0 z3 B- L5 ], FCDFI：房间隔探及多束左向右分流信号，束宽总大小约1.50cm。三尖瓣探及少量反流信号，CW测Vmax：268cm/s，PGmax：28mmHg。

3 t9 h% I) k1 U- |+ s% U
请问陆大夫，宝宝这个情况有自愈的可能吗？多大做手术好？多久去复查一次？能做微创手术吗？宝宝还能继续游泳吗？谢谢陆大夫

陆医生

何谓风险评估？ =

建议半年后复查吧，看看有无自愈倾向。

qqcc251200

您好，陆医生，我们前几天又去医院咨询了大夫，大夫说房缺比较大不能再等了建议我们孩子六个月的时候手术，这种情况还不建议做介入，请问陆大夫孩子的病情真有这么严重吗？不能再等下去了吗？只能选择开胸腔做手术了吗？

陆医生

我想介入手术可能是不大适合的，但个人认为并不一定需要急于手术。

qqcc251200

多谢陆医生的及时回复，谢谢您。

qqcc251200

陆医生麻烦您帮忙看一下：
我宝宝昨天刚做的彩超，孩子现在10个月了
) Q' M5 _) H: b1 V3 U/ t# |6 _
5 y4 [' g0 u1 O( J: L$ T普通心脏M型超声检查（厘米）

LVDd 2.80 RVDd IVSd LVPWd 0.28 AO 1.47
LVDs 1.84 RVDs IVSs LVPWs 0.56 LA 1.75

左心功能测定
8 F8 T& T9 }5 f; N9 j4 s, _0 Z, a
LVEF 65.4 % LVFS 34.3 %

频谱多普勒超声（米/秒）
% H/ K; O  v, L. N3 v' M
$ _9 F- Q/ m9 }! x+ a7 X. NAAO 1.1 DAO 1.2 LVOT RVOT 0.7 MPA 1.0
$ ^; y' I" }, J3 V$ jMV 1.1 TV 0.6 跨瓣压差 mmHg

心脏彩色多普勒超声

MR 阴性 AI 阴性 TR 轻微2.19m/s PI 轻微
心房水平 左向右 分流 心室水平 无 分流 大动脉水平 无 分流
8 C6 t, k0 m( m0 W- Z
普通二维超声心动图所见：
心脏位置及连接正常。各房室腔无明显增大，左房壁收缩活动可。主动脉无增宽，左冠状动脉内径0.22cm，右冠状动脉内径0.22cm。肺动脉无增宽，总干内径1.30cm，瓣膜开放活动可；肺动脉外侧壁距瓣环约0.50cm处见一细束舒张期血流，血流束宽约0.12cm，流速2.82m/s。房室瓣开放活动可。房间隔缺损（II），两处：一处0.10cm(稍偏下)，另一处0.11cm（靠后方），心房水平左向右分流。室间隔完整。左位动脉弓。
9 v- ]6 \1 m6 c+ x9 n* F) G
: G& V+ R6 ?0 ~% g  f: u1 \4 \
提示：房间隔缺损（II）
8 {6 ~: q, X8 n# {* v8 u1 i冠状动脉小分支-肺动脉瘘可能，建议进一步检查！
* N7 t$ l" L4 w( E
" }( {# G3 B( S4 C, s) X: O1 f6 o请问陆医生病情又严重了吗？这个肺动脉瘘严重不？需要做进一步的检查吗？

qqcc251200

麻烦请陆医生看一下

陆医生

何谓风险评估？ =
5 u# {8 I4 p/ e  Q9 E$ {* c5 Z
! ]+ D8 ]/ H7 S房缺已经变的很小了，但最好能到我们这里明确诊断。