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五个月婴儿 二尖瓣轻度狭窄 主动脉折曲伴轻度缩窄 动脉导管未闭

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发表于 2010-5-25 17:05:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 9
出生日期: 2009-12-12
彩超检查所在地: 省级医院
门诊号:
检查日期: 2010-05-18
彩超报告: 阜外医院超声(2010年5月18日)

主动脉 瓣结构 正常
瓣开放程度 7mm
瓣环内径 11mm 窦部前后径 15mm
升主动脉径 11mm 弓降部 正常
-------------------------------------------------
左房 前后径 22mm 左房/主动脉 2.0
房间隔延续 中断
-------------------------------------------------
左心室 室内隔厚度 6mm 运动与后壁 反向
室间隔延续 正常
舒张末期前后径 25mm EF 72%
后壁厚度 5mm
心包 正常
-------------------------------------------------
右心房径 增大 mm 右心室前后径 14mm
-------------------------------------------------
肺动脉瓣结构 正常
主肺动脉径 18mm
右肺动脉径 10mm 左肺动脉径 8mm
-------------------------------------------------
二尖瓣结构 增厚
三尖瓣结构 正常
-------------------------------------------------
项目 时相 流速 m/s 压差 mmHg
二尖瓣 收缩期
舒张期 2.6 27.0
三尖瓣 收缩期
舒张期 1.3 6.8
主动脉瓣 收缩期 1.7 11.6
舒张期
肺动脉瓣 收缩期 0.9 3.2
舒张期
房水平 左向右
室水平
动脉水平 左向右 2.0 16.0

超声所见:右心饱满,右室壁厚约4mm,左心房室内径正常范围。房间隔卵圆孔回声缺失约1mm。室间隔连续完整,室壁运动尚可。二尖瓣瓣叶稍厚,交界处粘连,开放轻度受限,舒张期瓣口开放面积约0.4平方厘米,瓣口面积指数约1.0平方厘米/平方米,关闭尚可。余瓣膜结构、启闭未见明显改变。降主动脉峡部与主肺动脉间探及导管,内径5mm。主动脉弓横部内径约6mm,弓降部折曲,最小内径约4mm,位于导管开口水平。

多普勒检查:舒张期二尖瓣前向血流流速加快。降主动脉前向流速增快,约2.7m/s。动脉水平左向右分流,房水平左向右微少量分流。

超声印象:先天性心脏病、动脉导管未闭、动脉水平左向右分流、二尖瓣狭窄、卵圆孔未闭、房水平左向右微少量分流、主动脉折曲伴轻度缩窄。
本帖最后由 jimama 于 2010-5-25 17:08 编辑 0 m' s$ ~6 e+ u4 \( Y* J1 }

4 Y% S$ H3 ?3 o" O7 y% C# s* f病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
, V! |, v, m/ G& x& e- R/ D  C
# ~9 N0 _- A( m7 s, N儿子2009年12月12日出生,目前5个月,体重18斤,发育、精神都不错。吃奶偶尔着急哭闹剧烈,剧烈运动过后有轻微气喘。5月12日打预防针时候,诊所大夫要求作心脏病筛查,结果去检查出先天性心脏病。
  a, p- `) m% m8 {得知孩子有先天性心脏病后,作为家长感觉非常痛苦和自责,特别是孩子看着爸爸妈妈天真的笑的时候,滋味很不好受。孩子发育确实不错。担心他太小,这两天作彩超喝镇静药折腾得吐了好几次,孩子对药物太敏感了。
* {' I' Q$ w, S: Y5 N
' d$ t) z2 j' N% x9 E& l/ s请教陆大夫:1.孩子现在这种情况该怎么办?是不是需要作手术吗?如果做手术,费用大概多少?成功率如何?手术后可以痊愈么?对孩子未来有什么影响?" {& \6 H. S- d, j
2.是不是可以再观察一段时间看看,观察这段时间,孩子哪些症状需要家长特别在意,需要及时就诊?
: T  U( ^' u( {8 v  C* I, t! I/ u( x3.二尖瓣狭窄、主动脉缩窄、动脉导管未闭是不是可以随着自身的成长而自愈或减弱?
, |3 \' _, Q! J' O+ t是不是还可以打预防针?
7 g0 F( d4 [: x6 f谢谢您了!盼复!
     
发表于 2010-5-25 21:27:08 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =9 o4 e/ j' ^; r8 ?( }( d

( Y" s5 |3 T5 S3 k# K0 q这种情况自愈的可能性很小,建议还是及早考虑手术治疗,动脉导管未闭和主动脉缩窄的问题可以一次根治,二尖瓣狭窄的问题则稍显麻烦,需要术中探查;  `. n7 {* u: N) q! ]' h
建议暂停预防接种。
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 楼主| 发表于 2010-5-25 22:56:17 | 显示全部楼层
本帖最后由 jimama 于 2010-5-25 23:04 编辑
. c3 u8 d- o$ M( r9 ?3 W' ~$ H6 U9 D7 ?6 f1 I+ |% u
陆大夫,谢谢您的回复,作为母亲,对孩子非常心疼,也非常自责,看着孩子天真的笑真有说不出的滋味。0 h$ c. ~8 ^. c8 n. @6 @- ?

" u; s1 C: X0 S1 ]* X/ q再请教您,孩子的这几个缺陷一次手术能够完成么?是否需要开胸?孩子对乙烯水杨酸过敏,不知会不会影响对心脏手术的药物承受力??这是我最担心的。。。。。。
0 b& L& q+ a" {& s$ h3 ?$ |( p! W) g  z6 b" A. E& s- u
我们在天津,距离北京较近,所以考虑到阜外或者安贞医院治疗,不知您对这两家医院有何了解?术后护理方面哪家更规范,更到位?希望这样能够减少孩子的恐惧感,孩子太小,真得很不忍心看他受再多的苦。。。。。。
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