膜部室间隔缺损

suny9009

医生，您好！从宝宝6个月时候查出先心就很焦急，当时医生说缺损不大可以观察，会自愈的，到现在一周复查了结果还是不理想，但是这半年来照顾宝宝一直很小心，目前为止体检各方面数据都也正常，身体一直很好，我现在很想知道这2次的心超结果对比，我宝宝是不是没有自愈的可能了，需要马上手术吗？急盼回复，十分感谢医生

zoudi

请上传详细报告。

suny9009

2010-01-22  6个月
' x7 l6 _3 g* M. J超声测值：
0 \4 {  d, [+ \+ R4 l0 R2 gAO 1.33  CM    LA 1.61  CM     IVS0.48CM
LVPW 0.48 CM   LVDD3.11CM    LVDS1.84  CM
SV 28.0ML     EF 73.3%        FS  40.9 %
CO  3.50 L/MIN    HR125  bPM
$ a  z9 w& C1 Z( j  g0 ?超声所见：
2 t5 k% a8 h; |3 S- c2 W9 H8 k1.左室内径稍增大，余房室腔大小正常。
+ M8 D- x7 ]3 T2.室间隔于主动脉短轴切面约9-10点位可见回声失落，间距约0.35CM，胸骨旁五腔心切面示室间隔缺损上端距离主动脉瓣瓣环处约0.33cm。彩色血流可见以红色为主的花色血流收缩期从左心室通过室间隔中断处进入右心室，连续多普勒测分流处最大流速275cm/s
3.二尖瓣回声正常，瓣膜开放正常，M型显示舒张期二尖瓣前叶曲线呈E,A双峰，E>A峰，前后叶逆向运动。彩色血流显示瓣上未见轻微返流。
* m) w6 O# }+ s/ g$ w" h4.三尖瓣不增厚，瓣膜开放正常，彩色血流显示收缩期瓣上见轻微返流，连续多普勒据此估测肺动脉收缩压为35.2mmHg。
, ~3 d9 o  p& r' C7 ]% V+ h5主动脉内径正常，瓣叶回声正常，开放不受限，彩色血流显示舒张期瓣下未见返流。
6.肺动脉内径正常，瓣膜开放正常。连续多普勒测收缩期瓣上最大血流速度145cm/s彩色血流显示舒张期下未见返流。
7.房间隔连续完整。室间隔，左室后壁厚度正常，左室壁收缩活动未见明显异常。
8.上段室间隔至左室后壁近心尖处之间可见一增强的光带相连。
3 Q2 s7 i  D7 e) g9.左心室收缩功能正常。
' W7 ~( v- p. f4 y超声提示：
  v: ]5 z* N/ J# p9 P! q) t先天性心脏病
0 M! X8 o2 L+ D4 Y! A1．膜部室间隔缺损    3 轻度肺动脉高压
) S" ]1 `& z3 v6 O2.左心室稍增大  4.左室内条索

9 t/ v' U! B; S
第二次
5 n+ N4 }6 P: H% @% M! Z2010-07-22  1岁时
" S' K8 m, b2 E5 \7 |超声测值：
AO 1.56  CM    LA 2.22  CM     IVS0.59CM
LVPW 0.52 CM   LVDD3.44CM    LVDS2.08  CM
SV 35.1ML     EF 71.9%        FS  40.1 %
8 o+ z7 |; K! [% PCO  4.28 L/MIN    HR122  BPM
! B8 z3 ]  T/ K7 m6 G9 W超声所见：
1.        左房左室内径稍增大，余房室腔大小正常。
2.        室间隔于主动脉短轴切面约9-10点位可见回声失落，间距约0.33CM，彩色血流可见以红色为主的花色血流收缩期从左心室通过室间隔中断处进入右心室，连续多普勒测分流处最大流速324cm/s
3.        二尖瓣回声正常，瓣膜开放正常，M型显示舒张期二尖瓣前叶曲线呈E,A双峰，E>A峰，前后叶逆向运动。彩色血流显示收缩期瓣上见轻微返流。
4.        三尖瓣不增厚，瓣膜开放正常，彩色血流显示收缩期瓣上见轻微返流，连续多普勒据此估测肺动脉收缩压为36mmHg。
3 l9 `# U* q) x1 }! ?7 `1 w5.        主动脉内径正常，瓣叶回声正常，开放不受限，彩色血流显示舒张期瓣下未见返流。
6.        肺动脉内径正常，瓣膜开放正常。彩色血流显示舒张期下未见返流。
  F% h; M; q) s0 T( T. o$ k) h7.        房间隔连续完整。室间隔，左室后壁厚度正常，左室壁收缩活动未见明显异常。
8.        上段室间隔至左室后壁近心尖处之间可见一增强的光带相连。
- j. F9 ^; d2 X* Y9.        左心室收缩功能正常。
" ]: x* [! ]# i3 B超声提示：
7 c, ^3 o, `$ G& p先天性心脏病
' d$ u& T6 q  l/ J5 ], ]" ?3 r1．膜部室间隔缺损    3 轻度肺动脉高压
2.左心房，左心室稍增大  4.左室内条索

以上是2次心超结果，是否需要手术还是等待自愈，或者要到医学中心来看下，因为目前从6个月开始就一直不能打预防针了，很担心孩子抵抗力更低了，盼医生回复，万分感谢！！

zoudi

室缺没有什么变化。一岁了肺动脉高压还没降下来。建议去上海儿童医学中心检查下吧。
可以疫苗接种的。

suny9009

谢谢回复！请问去检查需要做什么准备？
' f( R& N2 M6 W1 ~9 y  v但是苏州这里认为有先心就不给打预防针了，只有出具完全好了的证明才可以打
7 ^6 X9 `1 N  G0 d- ^7 ~( z6 `" W! |现在很焦虑，希望如果可以手术的话能让宝宝尽快好起来

陆医生

何谓风险评估？ =
# }3 d5 t+ b9 q5 b) @2 A$ {3 _
+ m1 X, M% A* q- Z$ z$ q, [9 d我认为不影响正常预防接种。

suny9009

十分感谢陆医生的回复
麻烦陆医生再看下，我家宝宝心超单的结果严重吗？需要马上到上海来看看还是等待一段时间复查呢，
刚刚进入论坛还是有很多不太懂的地方，请指教下，万分感谢