陆医生，向您咨询一下

佳乐

陆医生，我们发现这几天宝宝在洗澡或吃奶长时间哭的时候嘴唇上方和下方有点发青的现象，但嘴唇红润，没有发青。

手和脚颜色也都正常。请问这种现象是不是先心宝宝的紫绀现象？是否要注意什么或做进一步的检查。非常感谢！

陆医生

何谓风险评估？ =
* L$ `3 j8 s) {0 b. V
这种类型的先心病不大可能出现青紫，建议半岁复查心脏超声。

佳乐

真的非常感谢陆医生，每个帖子都有问必答。

佳乐

陆医生
由于我们父母不在身边，因此孩子母亲将其带回了安徽老家。前几天发现孩子偶尔会咳嗽两三声，而且声音有些嘶哑，因此带宝宝去当地医院做了检查。拍片后当地医生说肺部有少量淤血，是轻度肺炎，而且上呼吸道有感染，因此住院挂水（头孢和盐水）。今天是第三天了，孩子母亲觉得宝宝还是没什么还转，吃奶还算正常。
我想询问下陆医生，声音嘶哑式否是因为先心引起？会不会是肺部高压引起？现在有无再拍一次心超的必要。
, O6 Z) S  n, ?% P6 J/ }万分感谢。

佳乐

恳请陆医生或知道的版主帮忙解答一下，非常感谢。

陆医生

声音嘶哑不一定和先心病有关，暂不必复查心脏超声吧。

佳乐

陆医生：
- n- p  b% t' ]8 r  K! w* e7 ?. Y宝宝在老家住院七天治疗感冒效果不明显，因此又回到了无锡儿童医院继续挂水治疗，住院了六天，今天出的医院。出院时还是偶尔会咳嗽，因此医生开了阿莫西林，依那普利及双歧杆菌，回家吃药治疗。医生的意见是胸部有淤血，先心引起，不能说是肺炎，建议回家吃药观察，避免在医院交叉感染。

, ?; b9 [/ {" Y: g% g期间医生让我们又拍了心超，结果如下：
超声描述: 1. 左房，左室不增大，室间隔膜部见约6mm大小的回声缺失，彩色多普勒在此测及左线右分流，连续多普勒估测跨缺损处压力差12.1mmhg.右房右室增大，房间隔中段见约7.6mm的回声缺失，血流图及多普勒检查在此测及左向右分流。
2. 主动脉，脉动脉不增宽，主动脉瓣形态活动未见异常，血流图及多普勒检查未见返流。
3. 彩色多普勒示轻度三尖瓣返流。
+ `2 Y0 j2 o1 t7 Y4. 静息状态下彩色室壁动力（ck）检查：收缩活动未见异常。
3 }! n8 o& w4 ^% z$ Y1 L5. 声学定量（AQ）检测射血分数67%。
, p) U* W  A: w% a( g) w
超声提示：
先天性心脏病
# K  L* ^" [) K4 M" W室间隔缺损
# ]+ A0 u" l0 ~1 V继发孔型房间缺损
请随访观察
* @. E; l, u: C- H6 D) ]/ j
心超是在同一家医院不同医生做的，医生的意见是房缺、室缺的增大可能是宝宝心脏增大后造成，也不排除测量的误差。由于宝宝经常吃奶时间较长，有时断断续续，平时呼吸声音较大，有时头还一点一点的，医生建议尽早手术，不然会引起心衰。

佳乐

之前由于宝宝较小，因此我们都是在本地做的检查。由于两次检查的房缺室缺结果相差较大，因此我们还是决定近期到儿童医学中心去做一次检查。
' y3 y+ B3 i7 Q3 w+ h陆医生，我想向您咨询一下：
# u& N: L# ~9 F7 c" C7 p, K" M1、如果去医学中心，我们宝宝这种情况挂哪个科室，哪个医生的号比较好？
2、医生给我们开的依那普利（一天两次，每次2mg），宝宝吃后好像比较喜欢吐奶，这种药我们是否应该继续让宝宝服用？
3、我们宝宝吃奶、睡觉、大小便都正常，像我们宝宝这种情况是否可能出现心衰?
& d$ z2 X: T. ?6 H我们夫妻的父母不在身边，宝宝都是由我们夫妻两个来带，宝宝的先心给我们带来的前所未有的压力。
真得非常感谢陆医生耐心解答。

陆医生

何谓风险评估？ =
0 V2 x( S( L8 l# ~6 Q8 f; A
, J# E, A4 R2 x* N+ Q推荐徐志伟教授的特需门诊吧，检查基本可以当天完成；
5 v- T4 Z! x( ~! b0 ^3 h服用依那普利意义不大，因为心脏根本问题没有解决；
短期内出现心衰的可能性较低。

佳乐

谢谢您，陆医生，我们已经预约了下周二徐志伟医生的特需。