本帖最后由 陈毛毛 于 2011-3-11 14:05 编辑
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- o! @# n$ |7 \陆主任：您好。昨带娃在省三级心脏专科医院给娃做心脏复查了。现将彩超，Ｘ线，心电图三项检查手写传给您看看，麻烦您给我提些宝贵的建设性诊治意见，为盼！! [, z( y! S7 s
娃现在1岁了。体重11公斤。身高正常。吃睡拉都正常。一共感冒过四次。没有患过肺炎。
# c$ _' u- [+ y一：彩超情况。/ Y( t) `, j* e
心脏Ｍ型和二维切面测量情况：主动脉瓣环1.5CM，主肺动脉1.7CM，升主动脉1.3CM，主动脉瓣口1.2CM，右肺动脉1.1CM，左室流出道1.5CM，右出流出道1.7CM，左房前后径2.1CM，左心室3.5（2.3）CM，右心房2.2CM，右心室2.1CM，室间隔（D）0.5CM，室间隔（S）0.8CM，左室后壁（Ｄ）０．５CM，左室后壁（Ｓ）０．８CM，二尖瓣舒张期速度１．２－０．８m/S、三尖瓣舒张期速度０．７m/S，主动脉瓣收缩张期速度１．１m/S，肺动脉收缩期速度１．６m/S。二尖瓣开口１．２CM。心功能测量：左室短轴缩短率３０％；左室射血分数：６０％。
0 s& r8 ~7 C" {! G! X, p3 \/ z H检查所见：# Q- m5 w' _5 u1 w; @: N' l
１．嵴内部室间隔可见回声连续中断，缺口径０．５ＭＭ，收缩期可见自左室流向右室的穿隔分流信号，峰值速度５。０m/S，跨隔压差１００毫米汞柱。房间隔回声连续完整。9 t: \4 g X% C2 H7 p# ~4 H* e" _9 K
２．左房左室扩大。右房右室不大。
3 H; y! _7 c( f# I& \' T３．主动脉不宽，主动脉瓣回声活动正常。肺动脉未见异常。降主动脉未见狭窄。7 ?8 H9 z" g3 b6 Y# `. I
４．二尖瓣三尖瓣回声活动正常。
! q' o( I v- D! f7 }+ f５．室间隔和左室壁不厚，未见节段性室壁运动异常。
8 L: j9 H% u6 ]& G, z６．心包腔未见积液。
6 a$ Y/ Y( E, S4 Q# G; ]6 \4 L检查提示：
' a* b: c, W& e# l6 a0 ~先天性心脏病：室间隔缺损（嵴内型，左向右分流）6 i( u* E" P* Z; G1 x: T) T# `# Q# H
% d) |8 [' [. q8 Y) O" C二：Ｘ线诊断情况。
/ Q* L! z$ O) KＸ线诊断报告：胸部 远达。 h, m$ m! [7 S0 g' R/ |
肺血增多，肺无实变。气管无明显狭窄，双隔光整。
1 |' q# _* V8 ?/ R, Y主动脉结小，肺动脉段凸，左室增大。" d$ |* Q) ^( |" f
心胸比率：０．５７．2 B9 e! I& F& B& a. c2 ]
意见：X线所见结合临床符合左向右分流先心病，室间隔缺损，请行进一步检查。; r' F6 s3 ]: K; _
1 S2 _0 [7 U5 [( X V5 S三：心电图
1 C9 v0 x" X- `心房率１２４次每分钟，Ｐ－R间期0.16秒；
- J2 X3 g# T5 Y/ k! U' ^' o心室率１２４次每分钟，Q－T间期0.28秒；* l7 V0 H$ I0 G, |& p: A* u) a7 V
心电图诊断：1.窦性心律；2正常范围心电图。
" d- `2 o+ U6 k7 i) e" g( {: o# ?* z$ h& T7 H- H
请问：１．小孩的缺损咋变大了0.1ＣＭ，是不是变大变严重了呀？咋三次彩超的结果都不一样呀？（嵴下型－－嵴上型－－嵴内型）嵴内型和干下型有区别吗？
4 h3 t: }0 m/ Q, I o. l/ B& K" e ２．根据您丰富的临床经验，我娃这种室缺是随访择期手术，还是继续观察为妥呢？有无自愈的可能？
2 L+ W N4 v$ Z& l5 {/ U5 B. z ３．如选择继续观察，会造成肺动脉高压和主动脉瓣脱落和关闭不全吗？小孩上次跨隔压差６８毫米汞柱，此次跨隔压差１００毫米汞柱，有肺动脉高压吗？5 B2 P" q, C7 g2 Q7 r3 i9 ~4 `
４．如择期手术，何时为宜？能做介入封堵和微创吗？手术费用多少？8 C; h1 D! K! y6 k
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IP卡
发表于 2010-9-25 10:47:25
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千斤顶
发表于 2010-9-25 19:17:26
