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上海儿童医学中心 心脏中心»专家互动 › =>医患沟通 › =>有问必答[本版块关闭提问，仅供浏览] › 男婴，先心病，室间隔缺损 疑似F4？？
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男婴，先心病，室间隔缺损 疑似F4？？

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tt2010
发表于 2010-11-17 08:39:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别: 男
体重(Kg): 10
出生日期: 2010-09-28
彩超检查所在地: 省级医院
门诊号:
检查日期: 2011-04-12
彩超报告: AAO 1.6cm LA:1.7cm LV:1.9cm IVS:0.5cm RA:2.2cm RV:2.1cm PA:0.7cm ES:33% EF:65%
二尖瓣口MVE峰0.5 A峰0.6 E/A比峰<1 三尖瓣口TVE峰A峰 LVOT:0.9 主动脉瓣口AV 1.0
RVOT:4.1 67mmhg 肺动脉瓣口:PV
超声所见：1.主动脉根部增宽前移,骑跨于室间隔残端之上,骑跨率50--60%.主动脉瓣形态,活动可.右室流出道呈管状狭窄收缩期内径约0.3cm.肺动脉瓣环内径0.8cm.肺动脉瓣似见形态,活动可.肺动脉主干0.7cm,左右肺动脉分别为0.5cm,0.4cm.主动脉弓呈右位.
2.右心稍增大,左房不大,左室发育尚可,右室壁增厚,右室壁前厚0.5cm.
3.二尖瓣,三尖瓣形态,活动可.
4.室间隔不厚与左室后壁呈逆向运动,未见明显节段性室壁运动异常.
5.室间隔基底部可见1.3cm的连续中断,房间隔中部可见斜行性连续中断.
6.CDFI:上述室间隔连续中断左右室同时向主动脉射血,房间隔连续中断见双向分流信号.主动脉及肺动脉可见丰富连续性血流信号;余心内血流信号及测值参考上表
CHD:fallot四联症 卵圆孔未闭 右位主动脉弓 主动脉--肺动脉侧枝形成
武汉协和医院
本帖最后由 tt2010 于 2011-4-13 11:29 编辑
% x, h7 F2 t  {* J4 D2 A7 z' l1 e: P( |

8 Y7 c6 x  B" a! L2 z患儿现在6个半月了,请问陆医生,现在需要手术了吗??能一次根治吗??谢谢!!
6 v0 u" I4 ]6 b+ m; _2 r+ `) |6 Q" f9 L
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陆医生
     
发表于 2010-11-17 11:30:21 | 显示全部楼层
何谓风险评估？ =
, k! G! x' U0 M1 T, ^9 P8 W% ~9 J) p: p4 Z, ~8 s, ~/ s8 g
请注意超声检查对于自己的结论也不甚有自信，建议及早到权威医院明确诊断。
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tt2010
 楼主| 发表于 2010-12-3 14:19:03 | 显示全部楼层
2010年11月30日武汉亚心超声检查 1升主动脉增宽，前移骑跨于室间隔之上，骑跨率约50%。右室流出道狭窄，内径为0.5厘米，肺动脉瓣环径为0.6厘米，主肺动脉内径0.4厘米。左右肺动脉分支内径分别为0.3厘米，0.3厘米。肺动脉瓣稍厚，回声稍强。收缩期右室流出道至肺动脉腔内血流速度快，峰值速度为4.7米/秒，压差88毫米汞柱，嵴下部室间隔回声连续中断，缺损径1.0厘米，左室和右室血流入主动脉，胸骨上窝切面显示降主动脉不窄 2。右房 右室扩大。左房左室不大，左室舒张末期容积4毫升 3.二 三尖瓣回声活动正常 4.房间隔卵圆处见约0.3厘米右向左穿隔信号 5.室间隔左室壁不厚未见节段性室壁运动异常 6.心包腔为见积液。检查提示：先心病 法洛四联症 卵圆孔未闭9 j! h* U! ?( ]! `& n
哭时口唇发紫 呼吸急促4 [4 J# o+ C  V+ y& n  D  A
2010年9月28日出生体长50厘米 体重3.1千克 现在体长约55厘米 体重6千克左右
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陆医生
     
发表于 2010-12-3 20:42:22 | 显示全部楼层
何谓风险评估？ =
+ y0 b  d& s2 t' E$ s' d3 N  r1 ^) Q$ g% L) L$ s/ Z
建议半年后到我们这里进一步随访，目前暂无手术必要。
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tt2010
 楼主| 发表于 2010-12-4 09:33:39 | 显示全部楼层
好的 谢谢陆医生！在观察期中请问能否吸氧和用些扩血管的药。来帮助小儿肺动脉的发育？？在现阶段缺氧会影响小儿的大脑吗？？
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陆医生
     
发表于 2010-12-4 17:01:06 | 显示全部楼层
目前并无药物可以促进肺动脉发育；
+ G3 k4 w1 S8 ], }- ~0 R3 D: B缺氧对大脑的影响目前尚无定论。
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tt2010
 楼主| 发表于 2010-12-5 11:36:18 | 显示全部楼层
就目前患儿的情况，可否行一次根治术？？
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陆医生
     
发表于 2010-12-5 14:12:39 | 显示全部楼层
我想还需要看下一次的复查结果。
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tt2010
 楼主| 发表于 2010-12-5 16:19:33 | 显示全部楼层
谢谢陆医生的回答！！下次复查结果主要是看肺动脉的发育吗？？肺动脉的发育需达到多少？，才能行根治术？？
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陆医生
     
发表于 2010-12-7 14:36:10 | 显示全部楼层
肺动脉评估有Mcgoon指数。
0 D- b; D4 v/ F+ Q7 K; X& \请参考：http://zhidao.baidu.com/question/191713853.html
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tt2010
 楼主| 发表于 2010-12-23 16:40:05 | 显示全部楼层
请教陆医生，左室舒张末期容积4毫升？？是不是左心室没有发育呀只有4ml的空间吗？？谢谢！！
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陆医生
     
发表于 2010-12-24 12:03:38 | 显示全部楼层
这只是一个医学上的参考值，也不能这样理解。
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tt2010
 楼主| 发表于 2011-4-13 11:33:55 | 显示全部楼层
AAO 1.6cm LA:1.7cm LV:1.9cm IVS:0.5cm RA:2.2cm RV:2.1cm PA:0.7cm ES:33% EF:65%
/ G. E9 o0 R; D) e" T二尖瓣口MVE峰0.5 A峰0.6 E/A比峰<1 三尖瓣口TVE峰A峰 LVOT:0.9 主动脉瓣口AV 1.0
' h) Y5 |* }& R8 c2 b, |+ O# a. iRVOT:4.1 67mmhg 肺动脉瓣口:PV) n' [6 H& n, ^! P. j# ~
超声所见：1.主动脉根部增宽前移,骑跨于室间隔残端之上,骑跨率50--60%.主动脉瓣形态,活动可.右室流出道呈管状狭窄收缩期内径约0.3cm.肺动脉瓣环内径0.8cm.肺动脉瓣似见形态,活动可.肺动脉主干0.7cm,左右肺动脉分别为0.5cm,0.4cm.主动脉弓呈右位.
0 o% Q$ P! i" u0 H" P2.右心稍增大,左房不大,左室发育尚可,右室壁增厚,右室壁前厚0.5cm.! g8 X3 O( A8 x' G) M  i
3.二尖瓣,三尖瓣形态,活动可.0 ]8 c9 Q& q: ?3 S8 ?: I
4.室间隔不厚与左室后壁呈逆向运动,未见明显节段性室壁运动异常.2 O- p; e! V$ q3 G
5.室间隔基底部可见1.3cm的连续中断,房间隔中部可见斜行性连续中断.
+ Y+ \' \9 w+ J6 ?7 M0 F. ]6.CDFI:上述室间隔连续中断左右室同时向主动脉射血,房间隔连续中断见双向分流信号.主动脉及肺动脉可见丰富连续性血流信号;余心内血流信号及测值参考上表
  r1 ]5 V, h( M" P$ k" x  ^+ H, SCHD:fallot四联症 卵圆孔未闭 右位主动脉弓 主动脉--肺动脉侧枝形成/ N3 u" Q+ ]1 \( {  x4 }4 N$ u
武汉协和医院
/ w$ w2 e$ S+ \6 `1 D- W患儿现在6个半月了,请问陆医生,现在需要手术了吗??能一次根治吗??谢谢!!3 T* R# Z5 W- O. e
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