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求助陆医生,8个月大孩子 肺动脉瓣狭窄,房缺

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发表于 2010-12-23 21:34:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 8.5
出生日期: 2010-04-19
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2010-12-23
彩超报告: -
陆医生) Q1 ^6 U: X0 {
      您好!
* \) f: x3 G1 E4 M      我的孩子在三个半月时诊断患有先心病,最近八个月了又做了一次心脏彩超,这是两次检查的结果:,烦请您给看看:( d) E/ J, b: p% d7 D. d
( p0 b, I$ d7 g; S# G
三个半月:
& d1 u7 ~9 ]2 V& i# xM型及二维: + R$ [8 c. ^1 _3 ^0 N" O0 `
主动脉瓣结构正常,升主动脉径10.6
. [% }3 `9 `; e5 G左房前后径11.96 T9 f( U! |, c+ A- ?
右心室:房间隔厚度3.5 运动与后壁反向,室间隔延续正常,舒张末期前后径17.6EF % 后壁厚度3.0
% ~4 E- B, ?. g5 \" V  c+ r心包:正常
  G  o3 Y# K. P2 W- o. O: r右心:右室前后径10.9 右室前壁2.5; ^" ]9 [* S  |3 m# k! D& `% e
肺动脉瓣结构:主肺动脉径:7.1
% M+ k, X. a7 s/ M$ ]二尖瓣结构:正常
1 t3 T/ M% e  W5 R/ k! `三尖瓣结构:正常
% N" F' }1 d" S% g2 X- Y) @多普勒超声:
5 l# ]/ D# ]5 C% Y* l7 f/ j, J# V  L6 l/ [: O
三尖瓣:舒张期:流速:0.95m/s 压差:4.0mmHg
, F: f' q$ Z' c5 H) H) z. e主动脉瓣:收缩期:1.07m/s 压差:5.0mmHg
- e; S" [& C; J: G肺动脉瓣:收缩期:2.94m/s 压差:35.0mmHg" q  T, ^( l- ]( O( m- k

: L' Y( F3 A# ^1 R8 d! P超声所见:右室内径略偏大,余房室腔内径在正常范围,主肺动脉内径略窄(约7.1mm),肺动脉瓣瓣叶回声尚正常,瓣环回声增强,增厚,最厚处约3.3mm,CoF2示:肺动脉瓣前向学流速增快。达2.94m/s,卵圆孔处见左向右分流信号,速宽约3.0mm。室水平及大动脉水平未见分流信号,余瓣膜无明显异常,室壁厚度及收缩运动尚正常。两大动脉走行关系正常。6 B* i0 g" J* I/ Z0 t1 s6 M7 h7 ?( M
' {- i4 z# ~% S- C

* L# D3 d+ J1 s' S; N  z) z- S八个月:, K6 T3 c, H6 r3 N
M型及二维:
$ j2 \9 |+ o+ m, k! A' g主动脉瓣结构正常,升主动脉径10.4
; o- ~  u+ N5 O+ u7 q左房前后径14( Z  i. `, o% `9 b' m, o; X" p! j
右心室:房间隔厚度4.7 运动与后壁反向,室间隔延续正常,舒张末期前后径16.8; @3 |3 a6 Q# ?' V/ K2 N* h
后壁厚度5.06 \) H8 N5 ~& k; t
心包:正常
, a4 q' f3 R+ ?. ~; u; `5 r* |+ H右心:增大,横径:23( w* G( T. Z  Y1 [; b) v/ a' g
右室前后径16.5: t+ A8 s, O* O: G0 \2 j- m" L
肺动脉瓣结构:
' e! s% @0 b6 ^异常 主肺动脉径:10.6 左肺动脉径:8.6
2 w' b2 d/ @1 P- B$ w* Z二尖瓣结构:正常
  E. d6 y- D! M三尖瓣结构:正常9 [5 v  g9 o+ j
多普勒超声:
# v4 P, g+ [5 r/ r4 J. G" {- \+ H- N8 x6 w
二尖瓣:舒张期:流速:1.07m/s 压差:4.5mmHg; @; _' B/ s$ D+ a6 @0 i
三尖瓣:舒张期:流速:1.17m/s 压差:5.4mmHg
9 u# R* L  r6 b# n& I( \+ ?主动脉瓣:收缩期:0.94m/s 压差:3.5mmHg
6 e  w* y4 t2 M肺动脉瓣:收缩期:3.1m/s 压差:39.5mmHg
/ `+ b+ n% l( X8 P, k/ E; l0 P/ P# V/ Y
彩色血流显像:
6 J3 y: v6 w( k/ ]& {. B& q1 q肺动脉瓣收缩期血流速增快,达3.1m/s4 ~) _( D+ m; c7 [  _  O
房间隔卵圆孔处见左向右分流信号。( }5 z" G; `4 n/ O$ l+ D$ C- ]3 U
: ~5 p7 f, q$ P6 T' u1 b$ ~
超声所见:右房室腔内径增大,左房室腔内径在正常范围,室壁厚度,回声,运动正常。室间隔运动平坦,肺动脉瓣增厚,,回声稍增强,开放受限(约6.8~7.3mm),关闭尚可,房间隔中部可见回声中断,可见上卵圆孔瓣活动,(上卵圆瓣较长),未见明显下卵圆瓣回声。室间隔连续完好,两大动脉走形关系正常右心室流出道宽约15.4mm。/ H9 `" E3 H4 c& f3 n

- Q0 e7 T4 q( N0 I5 \" l, T诊断:) w0 P8 V. _7 P
先天性心脏病+ B( I) H/ A; I
肺动脉瓣狭窄. L; R6 |4 z5 v! P% [
房间隔缺损(II孔)' `3 r" h1 P; ?& _3 V. M+ x
房水平左向右分流。
- L6 G0 }& z# C& `4 b- e, T; v, K' R4 U- ^
. D1 j, ~- d8 R9 \6 e
陆医生,我的孩子一个月时做彩超是肺动脉瓣狭窄和卵圆孔未闭,当时肺动脉瓣压差为19,卵圆孔4.4mm,3个月时肺动脉瓣压差为35,卵圆孔3mm,今天8个月,去复查直接给出了房缺的诊断,检查大夫说和肺动脉瓣狭窄有关系,如果治好了肺动脉瓣狭窄有可能房缺能自愈,请问是这样吗?我们计划元旦带孩子到贵院再去查一查,请问我们这种情况适合介入吗?
* D# m  o, ?- o  N# R$ P, X' B5 r, z% e/ [( _1 m0 a9 H
谢谢您!
     
发表于 2010-12-24 11:59:47 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
  J, ]0 }8 X1 J5 T. p2 s' O- D& ~7 ^1 Z# Z. `# u) \
我想可以考虑介入治疗吧。
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 楼主| 发表于 2010-12-26 11:31:48 | 显示全部楼层
谢谢您陆大夫! 您看我们这种情况是先治疗哪一个呢?是先治疗肺动脉瓣狭窄呢还是卵圆孔呢? 我们这儿的做彩超的大夫说可能是由于肺动脉瓣狭窄导致压差过大,所以本应该能合上的卵圆孔合不上,请问您是这样吗? 那我们如果介入治了肺动脉瓣狭窄,那么卵源空能自己合上吗?
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发表于 2010-12-27 23:14:40 | 显示全部楼层
这个等你看了心内科的 医生。检查后会有结论的。可以看下周一 的高伟的门诊
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