肺动脉瓣狭窄

青岛

年龄：3岁 性别：男 检查设备：ACUSON SEQUOIA512
参数：
: Q* x* e; L3 H- c0 A3 ~AO 13mm LA 19mm LVD 36mm
LVS 21mm IVS 4mm LVPW 4mm
RVAW 3mm MPA 18mm RA 38*35mm
* l3 V, W& }9 ]. f0 H9 _# YRV 18mm FS 42% ef 73%
4 `' ~1 Z5 j$ F! I9 NSV 40ml EDV 54ml
4 t& A5 k' ^) m4 F6 A! [1 ]8 P4 n检查所见：
1. 右房右室扩大，左房左室大小正常。
2. 右室流出道近肺动脉瓣下心肌略肥厚，肺动脉瓣环处内经约13mm,肺动脉瓣三叶，回声增粗，瓣叶粘连，开放受限，收缩期见狭窄射流，最大压差48mmHg,闭合欠佳，舒张期见轻微反流。主肺动脉扩张（内径约19mm）,左右肺动脉开口内径均约11mm.
; M* d4 b" B. ?7 E6 Z3. 主动脉未见异常。
4. 室间隔及左室后壁心肌厚度正常。
5. 房间隔卵圆孔处见左房—右房细束分流，分流束宽度约1mm.室间隔完整。
6. 三尖瓣隔叶根部距二尖瓣前叶根部距离约8mm，三尖瓣前瓣回声略粗，瓣尖卷曲挛缩，收缩期轻度脱垂，瓣口见中度反流，反流束宽度约5mm。主动脉瓣及二尖瓣未见异常。
7. 主动脉弓降部未见异常。
8. 室壁运动分析：彩阶宽度均匀，色彩显示完整、连续，可探及处室壁未见明显节段性运动异常。
  h& [9 a+ x1 C, T' t9 O3 Q4 c+ ?, q检查意见：
先天性心脏病
8 g8 u+ E2 o4 [5 T5 ^" R2 E+ i- g7 T+ W肺动脉瓣狭窄
卵圆孔未闭
( Z! j9 o# K+ L1 q三尖瓣轻度脱垂并中度反流
& M/ J* D5 y( R9 B: V/ z% p以上为2011-03-25青岛儿童医院检查结果，请您看看是否严重。是否适合介入手术。三尖瓣脱垂怎么办。您能否推荐青岛比较好的医院和医生。谢谢。

陆医生

何谓风险评估？ =

肺动脉狭窄合并三尖瓣中度返流，建议还是考虑手术治疗，因为三尖瓣还需要整形；
抱歉，青岛方面不是很了解。

青岛

回复 2# 陆医生
% k- ~: P( J9 A, t谢谢陆医生的回复，一下为1个月时的检查结果。
检查设备:ACUSON SOQUOIA512
2 ]8 {) ]5 Q' i/ G& E参数:
( |( Y# K  I$ O, E- X9 jAO 8MM LA 10MM LVD 19MM
LVS 12MM IVS 4MM LVPW 4MM
RVAW 4.5MM MPA 8MM 峰值速度 3.4M/S
RA 15MM RV 14MM
9 [, L$ v0 d+ G- [3 u2 o' S+ _" q
, `7 Q4 ~! T# H( K% @  b检查所见:
患儿哭闹,配合欠佳
1. 右房右室扩大,左房左室大小正常
2. 右室前壁心肌略厚,右室流出道未见梗阻,肺动脉瓣环处略窄,内径约8MM,肺动脉瓣增粗,回声增强,开放受限,收缩期见狭窄射流,最大压差46MMHG,主肺动脉扩张内径约14MM.
3. 主动脉未见异常.
" _: d/ V0 x1 j; O3 E4. 室间隔及左室后壁心肌厚度正常
, T: j  l7 ^. u# q8 }5. 余瓣膜形态结构未见异常,未见异常反流.
6. 房间隔卵园孔处见左向右细束分流,分流束宽约2MM
' O# C. A, R- T$ i7 S; D( B$ n7 X( i7. 室间隔连续完整,未见心内分流
8. 主动脉弓降部未见异常.
/ l$ r2 k4 a0 `9 J9. 室壁运动分析:彩阶宽度均匀,色彩显示完整,连续.可探及处室壁未见明显节段性运动异常.

检查意见:
4 G( q% y3 ~0 Y先天性心脏病.
% \0 g. z- L* c/ E, M8 [肺动脉瓣狭窄.
6 [6 |3 }% W# I卵圆孔未闭.
  _  J$ V# ]* [6 `7 C" I
* D' [  R: I3 M. I问题是： 现在三尖瓣脱垂是不是继发性病变，因为原来没有。通过介入治疗肺动脉瓣狭窄后，三尖瓣的情况可以改善。您看这个方案可以吗？谢谢。

陆医生

三尖瓣应该是继发性的病变，但是肺动脉狭窄解除后三尖瓣返流不能保证一定改善。