胎儿心超发现永存动脉干

zsh123

我是双胎孕妈妈，昨天系统B超发现胎儿A健康（建议产后复查），胎儿B永存动脉干。马上做了胎儿心超。结论一样。
; [7 }: H2 L; r& M咨询了下当地的产科医生：不管胎儿B什么结果，都是要带着TA继续妊娠。假如只是室间隔缺损，出生后可纠正，但是永存动脉干无法纠正，出生就意味死亡。
1 y3 ^8 l2 L/ Y, c/ Y  o0 a早上醒来多希望那只是一场梦。
现在胎儿A符合孕周，胎儿B小一至两周。早期B超一个胎心迟于另一个胎心一周。而我自己非常胖，腹壁很厚。
想咨询下医生：
1 ~4 d% ?5 D  ~9 f$ y1、这种情况，需要近期去你处复查？还是假如胎儿B一直很坚强的话，等孕8月后去你处复查，然后在上海待产，希望出生后就能得到救治？去上海毕竟有点远，不想长途影响了胎儿A。
; w* Y8 `  B. ]8 m2、胎儿B会影响胎儿A吗？在这继续妊娠期间，我能做些什么努力？
3、不管是近期还是孕8月后去你处复查，我该找哪位专家比较妥？请给予推荐。

陆医生

何谓风险评估?=

“永存动脉干无法纠正“，这显然属于外行人说的话；
但不能否认这种疾病的风险是很高的；
# k3 }! R+ o9 ~  J# n你可以考虑到我们隔壁的仁济医院待产，这样可以为孩子的无缝衔接创造条件；
胎儿超声推荐陈树宝教授、张玉奇教授。

zsh123

永存动脉干的预后是不是非常差？
一般手术需要多少钱？大概要在多大进行手术？

陆医生

手术风险是比较高，但不能说预后很差；
( J) y: f  V% s6 ?/ c1 R3 K费用6、7万元左右，应该尽早手术。

zsh123

谢谢陆医生。

zsh123

请问陆医生，这种手术需要在满月后再做吗？是不是小孩子的体重要达到多少才可以手术？

陆医生

手术年龄和体重对我们来说不是问题。

zsh123

已经生了，36+5早产，今天是出生的第八天。
大宝宝：2405g，出生后在新生儿监护室观察了一天就回来了，第三天查了个心超：动脉导管未闭 卵圆孔未闭。第五天随我出院回家。
小宝宝：1740g，出生后1分钟和5分钟评分10分，一直住在新生儿监护室的抢救台，医生说目前情况比较稳定，第二天查了心超，因为小宝宝还在住院，所以暂时无法提供心超单子，诊断也是永存动脉干。但是医生无法给出分型，这个心超做了一个多小时。
请问陆医生：
1、大宝宝的“动脉导管未闭 卵圆孔未闭”，问题严重吗？
2、小宝宝这么小，该怎么办？需要尽早手术还是先带回家喂养一段时间？才1740g，适宜长途带到上海做检查吗？

zsh123

今天去探视了小宝，在医生那复印了心超单。
描述：
1、左房、左室不大，左室壁不厚，左室收缩活动未见一场，于室间隔探及约0.7cm的回声缺失，CFI及Doppler示该处室水平分流，仅探及单一动脉起始于左、右心室，骑跨于室间隔上，动脉干瓣呈三叶式，开放活动不受限，关闭未见正常。
2、距动脉干瓣环上方约1.6cm处分出左、右肺动脉分支，内经分别约0.4cm和0.3cm，主干延续为主动脉结构，距右侧肺动脉分支起始约0.5cm处可见一膜性偏强回声，CDFI示该处血流明显加速，峰速度约2.0m/s
3、二尖瓣不厚，开放活动不受限，关闭未见异常。
4、右房、右室不大，右室流出道无法显示，三尖瓣不厚，开放活动不首先，CFI示轻微三尖瓣返流。
结论：先心  永存动脉干
            右侧肺动脉分支膜性狭窄？

陆医生

对于老大来说，动脉导管未闭和卵圆孔不算问题，可能过3个月就自愈了；
老二的超声看起来基本可以确定为永存动脉干，但仍需进一步确诊，建议满月之后到我们这里进行检查。

zsh123

昨天去探视，医生说除了有点黄疸，其他情况都好。那是不是先带回家来喂养？在新生儿监护室，想长点体重，估计比较难。但是在那，万一有啥情况，可以得到及时解决。
心好累。

zsh123

! E% w% ]# f- w, P  _- w; s$ \3 Z
1 h" R( [4 F, S1 |3 \% h; Z前两天已经把小宝抱回家了。
抱回家之前咨询了当地儿童医院的胸外医生，唉，挺难过的，说假如是234型，手术的意义也不大
  {/ l. D# @# s- P  l- K: V2 Q确定分型，是不是需要做造影？这是否需要住院才可做？
5 T& G7 O- P" G/ O假如看郑景浩医生的特需门诊，随到随看吗？若需住院，要排多久？

陆医生

如果你觉得你们那里儿童医院的说法是正确的，是权威的，那我也没什么可以多说了；
4 N( g. c3 p& H8 J! |凡事不去尝试，如何能够知道是不是能够成功？
) S% _; {: F  F; j建议不要拖延，这种病情我们都会优先收治的。

zsh123

谢谢陆医生。
等小满月后就带到上海去看。

zsh123

再问一下，是看胸外还是心内？