相隔1年心超报告，有点出入，烦请

lyhoak

我女儿出生4天的心超报告：

检查所见：
  a3 b' v/ C/ Z5 _升主动脉：8mm       室间隔（厚/幅）：3/3mm
1 I# t  E1 K) ]% Q; [. {升动脉窦：9mm       左室后壁（厚/幅）：3/4mm      左房：10mm
右室流出道：11mm    左室收缩末：9mm               右室：7mm
肺动脉：8mm         左室舒张末：14mm          SV:4ml   EF:71%   FS:37%
8 s5 a& E1 \2 k- s1、各房室腔大小测值正常，大血管位置、内径测值正常范围。
: r7 h! P! c* L- ^/ k0 ^# ~' I) L* T2、左心长轴、心尖五腔、左室短轴切面均显示：室间隔膜周部回声失落，断端回声增强，测缺损口直径
3 z; c7 J: N( I& O+ b; y# z2mm，DCFI：室水平左向右分流彩束，CW：于缺损口右室侧录得收缩期湍流频谱，Vmax：252cm/s，PG：
3 S6 U+ i+ ]; Z0 }6 o. Q& x" R* A25mmHg；剑下四腔切面显示房间隔中部可见回声失落，彩束直径5mm，CDFI：可见一束红黄彩束穿房间隔
5 W$ L! T% P: [  Q  i# m# R5 Q+ ^进入右房，PW：于房间隔右房侧录得双期正向湍流频谱，彩色血流显示：收缩期房水平左向右分流；室间
隔、左室后壁厚度，运动幅度正常，左心功能测值正常。
3、各组瓣叶回声纤细，启闭自如。
; n0 q/ j6 Q: r( j* X+ ]' ?( v0 Y8 E1 V4、心包腔内未见异常回声。
5、PW：各瓣口血流频谱形态、测值正常范围。
6、CDFI：各瓣口未见返流。
7 ?$ Q% W* i! |; }! ~! M- N       大血管水平未见异常彩束分流。

检查提示
先天性心脏病：
. V, H/ e+ y4 P% T2 R/ g# D    室间隔缺损（膜周型），CDFI：室水平左向右小束分流；
    房间隔缺损（中央型），CDFI：房水平左向右分流。
左室收缩功能正常。
/ y+ J. f. _) `, N2 Q
4 r- ]3 s* f% ~* O* [6 ^7 r9 e
$ j( N% y- O. m这是13个月的心超报告：
& L$ E* O, n* W' C$ a+ P
1 a# k; Z& A; R& z3 H6 Z! e0 O' L! Z超声描述：
2D+M：左房、左室大，余房室腔及大血管内径测值正常，主、肺动脉间未见异常交通；各组瓣膜纤细，位
置、形态、启闭运动正常范围；多切面观，室间隔膜周部连续性中断，室间隔右室面有组织包绕，呈瘤样
! G0 \% U. ], Q; U" S凸入右室腔，缺损基底约7mm，可及多个出口，最大出口约4mm，房间隔回声中断约3mm；右室腔内可见粗大
肌束将右室腔分为高压腔与低压腔，最窄内径约3mm，心房正位，左位主动脉弓。
CDFI：彩色多普勒显示红色为主五彩血流自左室经缺损口进入右室，流速约468cm/s，右室腔内探及高速
2 b1 H$ J/ v7 h5 P$ K% l血流，房水平探及少量左向右分流，各瓣膜区血流未见异常。


超声提示：
先天性心脏病
室间隔缺损（膜周部，室水平左向右分流）
膜部间隔瘤形成
双腔右心室
0 u7 k7 h& ^" o" |2 _9 n房间隔缺损（房水平左向右分流）
5 n( q! d* `9 |$ m8 t9 V' U3 x
请问：
1、最近这次心超报告显示左房、左室大，但没有具体数据，不知道要紧不？
2、两次心超报告中关于室间隔缺损的描述有区别：第一次是2mm，第二次是多出口，最大出口约4mm，这个怎么理解？
: E  E. d0 s: c* d8 V! P3、根据最后的报告，请问我家宝宝有没有长好的趋势？
3 _$ a# N" X& {& _' S% s期待您的解答，非常感谢！

陆医生

何谓风险评估?=
  J* q" v% C# d7 E: {# _
看起来是膜部室隔瘤形成，呈筛孔状；
建议再观察半年。

lyhoak

最近这次心超报告显示左房、左室大，而且有双腔右心室的结论，这我不用关注吗？请陆医生给我解释下，谢谢了，不胜感激

陆医生

对于双腔右心室，跟刚出生时超声似有不同，如果保险起见，建议到我们这里复查一次心脏超声。

lyhoak

由于不太放心上次的检查结果，2012年6月7日再去一个权威的医院做了一次心超，麻烦陆博士再帮忙看看，心超结果如下：
超声所见：
主动脉：发自左室 窦部15mm 升主动脉13mm
肺动脉：发自右室15mm
室间隔：厚度6mm
左心房：（左右S）24mm
右心房：（左右S）19mm
右心室：（左右D）13mm
* }" T: s! y$ I+ n2 |# L左心室：（前后、左右、长径S/D）24/35 24/35 33/44mm
  ?; V" ?# c" k, ]  h; @EDV：28ml ESV：10ml EF：65% FS：31% SV：18ml
1.多切面示：室间隔膜周部回声失落，断端回声增强，测缺损口左室面大小为8mm；受三尖瓣隔瓣及瓣下腱索遮挡部分缺损口，测右室面分流口大小为3mm，彩色血流示：室水平左向右分流Vmax411cm/s，PGmax68mmHg。
2、剑下两腔切面示：第一、第二房间隔呈“搭错”样改变，彩色血流示：房水平左向右分流，彩宽2.0mm。
4 Y* K0 ^: |/ c, N% u3、左房、左室大，余心腔大小及大血管内径正常。
, \% R5 o) V4 J* m4、室壁运动分析：室间隔及左室各壁室壁、回声、运动幅度未见异常。
+ S8 l3 }; [; A. n" U6 x5、各瓣膜厚度、弹性、开放幅度未见异常，彩色血流示：二尖瓣返流，长度1.7cm。
6 S4 O# u% i; \% x+ b2 N! k
' ?  n5 ]$ ]+ r) n% a' K超声提示：
先天性心脏病：
  w6 h) K1 ]* L$ b* m! s* L室间隔缺损（膜周型）；
卵圆孔未闭；
0 _$ n) Q7 a3 U左室收缩功能正常；
彩色血流示：室水平左向右分流；
8 J; h. j6 k4 t+ X- p, b房水平左向右分流；
二尖瓣返流（少量）。
& G# j/ B) I* A# i' g$ a2 F5 Q
# f+ o/ H1 L( J/ Q这次和上次又有不同：
1、室间隔缺损上次是多出口，最大分流口4mm，而这次是一个3mm的分流口；
6 W# m6 j# P& x/ \2 p- ~9 r- U2、没有双腔右心室的提示了；
# d) X4 a. p. s$ |0 d7 ^3、房间隔缺损3mm这次成了卵圆孔未闭2mm；
4、多了一个二尖瓣返流1.7cm。
% r- }3 D) N6 O. }5 ?( i! [请教：这两次心超结果我更该信哪个呢？麻烦陆医生将我女儿这3次的检查结果分析一下，感谢了！
& L, z$ m, F- ?) o- p6 s3 R% {

lyhoak

急切盼望陆医生给予解答，谢谢，顺祝生活愉快

陆医生

结果不断在变，我肯定无法判断哪一个更准确啊

lyhoak

谢谢陆医生的解答。
但是我想不通结果差别怎么这么大？心超机器检查跟医生的关系是否非常大呢？

陆医生

心脏超声受到检查者很大的影响。