CAVC术后咨询

chenwy21

1 ?& l7 X8 f* w# Y* {$ \尊敬的陆教授：
   
    您好，宝宝出生于2008年4月8日，患有先天性心脏病（CAVC、PH），并于2008年7月底在贵院做了CAVC(A型)根治手术，

手术至今已有四年时间。在这四年的时间里，我们都按照医生的吩咐定时做检查，没有拉下过一次。但是从今年的检查报告来

1 U$ R1 I# e# e$ y看，没有去年的检查结果好，医生说不排除二次瓣膜矫正或换瓣手术，现已开始吃药（开博通），需吃一年，待明年检查结果
# `+ i" O" A- t; ]  o
出来后再作进一步调整。

    由于图片上传不了，我只能手动输入具体报告数据。
! U  i; }; M% r   
    普通心脏M型超声检查（厘米）
, Z" h* k' }1 z5 j  M    LVDS 3.1   RVDD   IVSD   LVPWD0.5    AO1.87
      LVDS 1.7    RVDS   IVSS   LVPWS1.3     LA1.92
      左心功能测定
) R' ~( C* c8 P( p8 i. m' |    LVEF77.9%     LVFS45.2%
0 [; ]3 X( n5 ?! x( \  I% s0 I6 Y      频谱多普勒超声（米/秒）
% Z3 L2 c7 M4 ?    AAO 1.2    DAO1.2    LVOT   RVOT1.2       MPA1.2
      MV1.9       TV1.2                  跨瓣压差    MMHG
- F9 \+ M) @! i6 s1 `( R( y    心脏彩色多普勒超声
    MR 轻—中度    AI阴性    TR轻—中度2.1M/S    PI轻微
3 R2 g; U. G4 ^/ {# J* l2 X    心房水平无分流     心室水平无分流      大动脉水平无分流
" I( r. |; F: R    普通二维超声心动图所见：
    1、可见室间隔补片，沿其周围未测及明显残余分流。
) T$ k% ?3 Q9 e* a7 p9 ]* X' q0 d    2、沿房间隔修补处未测及明显残余分流。
    3、二尖瓣修补处瓣叶增厚、回声增强，开放活动尚可，瓣环1.3CM，前向血流1.9M/S，返流面积占左房面积31.6%，返流轻—中度；三尖瓣隔瓣短小，瓣环1.4CM，返流轻—中度，返流面积占右房面积29%，返流速2.1M/S。
    4、各心腔无明显增大，左室收缩活动可。组织多普勒显像：E`/A`>1。
    5、未见心包积液。
( o( e1 Q& S1 |$ d
( H# R) X7 n& A) C, b! y  x% k    下面我想请问陆教授几个问题：
  g$ F9 m' b5 F$ a
    1、如果能一直维持今年检查报告的结果，是否还需要进行二次瓣膜矫正或换瓣手术，是否还需要吃药（开博通）。
   
0 @2 Q( z% N5 s, f& o/ a    2、如果明年的检查结果比今年的还要不好，我指的是二尖瓣、三尖瓣中度返流、返流面积进一步扩大的前提下，是否要考
  A0 y0 E" q0 y3 D
0 h% U  ]  B8 f: H! f虑二次瓣膜矫正或换瓣手术。

    3、有没有可能明年的检查结果比今年的要好，我指的是返流变为轻度或者返流面积缩小。

陆医生

坦白来说，CAVC患儿术后远期的瓣膜状况是判断预后的一个重要因素；
" _) x7 `0 ~1 Y1 n* L) b但轻中度瓣膜返流还不至于要考虑进行瓣膜整形或者换瓣，只需要服用开博通即可。