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上海儿童医学中心 心脏中心»专家互动 › =>医患沟通 › =>有问必答[本版块关闭提问，仅供浏览] › 急切求助：关于30天+6早产儿法洛氏四联症手术咨询，盼复 ...
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查看: 1681|回复: 6

急切求助：关于30天+6早产儿法洛氏四联症手术咨询，盼复！

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feifei124
     
发表于 2012-8-18 11:46:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别: 女
体重(Kg): 4.5
出生日期: 2012-03-16（实际预产期5月20日）
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2012-08-13
彩超报告: 二维及实时三维超声心动图检查显示：心房正位，心室右袢，左心房、室内径稍增大。房间隔回声未见明显脱失，室间隔上段回声脱失9x9mm。肺动脉瓣稍增厚，回声增强，开放受限，余瓣膜结构未显示明显异常。主、肺动脉位置关系正常，右室流出道内显示粗大肌束回声，局部狭窄，内径7mm，肺动脉瓣环、主肺动脉、左、右肺动脉内径分别为：14mm，17mm，7mm，8mm。主动脉弓降部未显示异常，主动脉升、弓、降部内径分别为9mm、8mm、7mm。冠状动脉开口位置及内径未显示异常。心包未显示积液回声。
CDFI：室间隔缺损处显示双向过隔分流信号，左向右峰值分流速度2.1m/s，峰值压差18mmHg。右房内显示源自左房的过隔分流信号，分流束宽3mm。右室流出道及肺动脉血流速度增快，峰值流速2.21m/s。收缩期左房内显示源自二尖瓣口的少量反流信号，舒张期右室流出道内显示源自肺动脉瓣口的中量反流信号。

超声诊断：
先天性心脏病
室间隔缺损，室水平双向分流
右室流出道及肺动脉瓣狭窄
房水平左向右分流
左室整体收缩及舒张功能指标正常
医生你好！患者是30周+6天出生的早产儿，出生体重2.1斤，现在纠正胎龄相当于三个月，体重9斤左右，出生后不久就被确诊为法洛氏四联症，现在发现孩子哭时有嘴唇青紫的现象，偶尔咳嗽几声，有痰，有时还会吐奶。因为是早产儿，体质比较弱，很担心风险太大，她的小身体受不了。想咨询一下你：这种情况应该选择什么时候手术最好？能不能到一岁时手术？如果手术的话术前到出院整个过程需要多长时间？费用大概要多少？另外手术前要注意些什么不会让孩子病情加重？在此先谢谢了。
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feifei124
     
 楼主| 发表于 2012-8-18 11:46:25 | 显示全部楼层

麻烦陆医生解答，好着急啊

本帖最后由 feifei124 于 2012-8-18 20:45 编辑
3 ?: v/ Z; O+ c6 p: W* ]7 T+ a8 \. \; \/ A( R4 A$ i# l9 U
我会在线等回复
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陆医生
     
发表于 2012-8-18 22:22:23 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=9 V1 n$ R: w0 ?6 J
% ]* n- w, ]$ m% n$ q8 b
建议半岁复查心脏超声，如果肺动脉发育情况尚可，可以到1岁左右手术治疗；
/ v! a2 ]' I$ T0 X3 _费用5、6万元左右。
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feifei124
     
 楼主| 发表于 2012-8-19 12:53:21 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2012-8-18 22:22 ( G) ]2 D" ]$ D) r
何谓风险评估?0 k& X' |/ c  l! X, r7 N- V* m/ O5 W
, I* K2 E  A# ]- A# }1 b0 R
建议半岁复查心脏超声，如果肺动脉发育情况尚可，可以到1岁左右手术治疗；

0 E' W% g3 x: n* d+ S' ]谢谢陆医生百忙之中的回复，我想问一下，目前的缺损9MM，如果越来越大了，坚持到1岁左右有风险吗？
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陆医生
     
发表于 2012-8-19 15:19:53 | 显示全部楼层
法四不是单纯看室缺大小的，法四的室缺为对位不良型，都是直径比较大的。
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feifei124
     
 楼主| 发表于 2012-8-19 15:29:32 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2012-8-19 15:19 $ f% Q0 o8 G7 ?. b% v
法四不是单纯看室缺大小的，法四的室缺为对位不良型，都是直径比较大的。
) b" R3 ]" g( D$ y2 i
这种情况如果去你们医院手术，是选择哪一种方式？开胸还是微创？大概开多少公分的口？因为是外地的，想知道从术前到出院需要多长时间？
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陆医生
     
发表于 2012-8-19 15:59:11 | 显示全部楼层
法四毫无疑问是常规开胸手术，住院周期2周左右。
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