3周5男孩室缺，最佳手术方案是适合介入还是开胸？

吉祥如意

性别：男
（1）2010年1月8日  第一次彩超年龄：3个月   

0 z$ m9 P' u+ c9 ?, j测量结果（MM）
! w; D( A2 t4 u. k- ULved：27.0  Lves：18.0  Lvpw：4.0  Ivs：4.2  La：14.0  Ao：11.0
Rv:10.3  Rvod:16.0  Pa:9.5  E:0.00  A:0.00   Hr:0
' i  @- ^: H( C; f. O( uFs:33.3%  Ef:64%  Sv:17  Co:    Ci:    Epss:

检查所见：
. q# Y  Y+ V( y$ i1 m二维及M型超声：
; b0 G' ]2 r" b7 t左室内径轻度增大，其余房室内径正常。主动脉及肺动脉内径正常大小，室内隔膜部呈囊袋样向右室膨出，大小为底3.5MM*高4.5MM，顶端破口3.3MM，房间隔连续完好，主—肺动脉无交通。各组瓣膜形态正常，左室整体收缩功能正常。心包腔正常。

多普勒：
PW：室间隔右室面出现分流信号
CW：测得室水平左右分流最大压差为121MMHg，平均压为100MMHg
5 L" W, I+ ?0 \# h, E( ~
彩色多普勒：
4 C5 N' t5 t/ p在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束
三尖瓣返流II度

; C6 S0 N1 T3 n8 k组织多普勒显像（TDI）：无明显异常改变
2 ~8 l$ l% Q/ b% P
结论：先心  室间隔缺损伴膜部瘤形成  三尖瓣返流II度
& O$ l+ l2 d: D" L, Q# Y3 ?& _
（2）2010年7月16日  第二次彩超年龄：9个月

& p! P0 d  x) [测量结果（MM）
% b; j4 w) n+ N8 \# r" rLved：25.7  Lves：14.8  Lvpw：4.3  Ivs：4.7  La：15.0  Ao：13.2
% t+ R/ J# [/ m) J  c4 C5 M8 E+ ERv:11.6  Rvod:16.0  Pa:12.3  E:0.00  A:0.00   Hr:0
2 u( o2 Y8 [" J7 n& _  o' @Fs:42.4%  Ef:75%  Sv:18  Co:    Ci:    Epss:
) {7 l2 v  y0 @3 F5 |8 d0 Y
! _; I: M+ S: R' d. {( y0 o' S检查所见：
二维及M型超声：
- z# _: ~- t5 h1 P. c3 o; X; n各房室内径正常大小，肺动脉及主动脉内径正常，室间隔膜部呈囊袋状凸向右室，大小约
4.8MM(底)*7.6MM（高），顶端连续性中断2.6MM，房间隔连续完好，主—肺动脉无交通。各组瓣膜形态正常，左室整体收缩功能正常，心包腔正常

多普勒：
PW：室间隔右室面出现分流信号
7 Y+ {8 u3 s) o$ Q/ LCW：测得室水平左右分流最大压差为105MMHg，平均压为71MMHg
9 a- a/ s$ M8 c. `
彩色多普勒：
  o1 S/ a( a1 D+ L& S在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束

# x5 D. f8 d; r6 Q结论：先心  室间隔缺损伴膜部瘤形成



（3）2011年6月24日  第三次彩超年龄：1岁8个月   
测量结果（MM）
8 W- f9 C. T/ u) D* u6 {9 wLved：30.5  Lves：19.1  Lvpw：4.2  Ivs：5.3  La：18.9  Ao：15.1
; P  [1 j  `* p1 @% A; HRv:11.6  Rvod:19.4  Pa:12.7  E:0.00  A:0.00   Hr:99
+ c  M$ W% n0 F/ _9 GFs:37.3%  Ef:68.9%  Sv:25.1  Co:2.4    Ci:   H:  W:  BSA:  LVM:23.4  LVMI:

0 z9 B8 R) }) A. ?% ?( w3 R9 L检查描述：
. @4 b- I; }* b7 s二维及M型超声：
0 B) b6 P. H1 V  |# a/ F$ e$ L" c1 y左室内径稍大，余房室内径正常大小，心室壁厚度正常。主动脉及肺动脉内径正常大小。静息时未见节段性室壁运动功能异常。各组瓣膜形态未见异常。心包腔正常。左心室整体收缩功能正常。房间隔连续性完整，室间隔膜周部呈囊袋状向右室膨出，大小约5.3MM（底）*9.7MM（高），顶端见2.6MM的破口，大血管位置关系正常。
6 O6 @- `+ N  p  [9 h, D
; ^6 H( R' j0 Z' ]8 A多普勒：
CW：测得室水平左右分流最大压差为96MMHg，平均压为69MMHg
$ T/ N. Q  l) X' f0 \. }
彩色多普勒：
: k3 y* }: a5 b* I9 z1 N在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束
- U7 `. ?/ ?+ H& f三尖瓣返流II度（室间隔膜部瘤引起）

$ i) \' x4 N, F) g; Y超声提示：先心  室间隔缺损伴膜部瘤形成  三尖瓣返流II度
$ B. c' g/ {/ U
- Q+ o6 f% E! y9 `0 b4 z8 t" b（4）2012年6月2日  第三次彩超年龄：2岁7个月  
% X, k, k+ D) l: ?测量结果（MM）
! `7 g$ S( E2 _# i  iLved：32.4  Lves：19.5  Lvpw：4.7  Ivs：5.3  La：20.9  Ao：16.6  Ivs：5.9
Rv:12.5  Rvod:18.7  Pa:14.3  E:0.00  A:0.00   Hr:82
* h8 L$ C! `4 N8 }1 `6 M9 OFs:39.8%  Ef:71.7%  Sv:30.2  Co:2.4    Ci:   H:  W:  BSA:  LVM:33.7  LVMI:

. ?) E" T% O) v0 [" w# z6 Q检查描述：
二维及M型超声：
1 ^$ U' n  H0 e左室内径稍大，余房室内径正常大小，心室壁厚度正常。主动脉及肺动脉内径正常大小。静息时未见节段性室壁运动功能异常。各组瓣膜形态未见异常。心包腔正常。左心室整体收缩功能正常。房间隔连续性完整，室间隔膜周部呈囊袋状向右室膨出，大小约4.3MM（底）*10.2MM（高），顶端见3.5MM的破口，大血管位置关系正常

多普勒：
+ z& L2 |6 p; Q0 B9 }( gCW：测得室水平左右分流最大压差为80MMHg，平均压为56MMHg。三尖瓣返流最大压差23MMHg，平均压差17MMHg，估测肺动脉收缩峰压33MMHg

- W' `2 r4 E: e; w彩色多普勒：
在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束
; k! I9 i1 F  V& z$ W: y) x  L三尖瓣返流II度（室水平分流导致）
+ e: W, p; M9 l: V
超声提示：先心  室间隔缺损伴膜部瘤形成  三尖瓣返流II度伴肺动脉压正常高限

陆医生

何谓风险评估?=
, q4 t0 m4 m0 h6 ~
个人建议手术治疗。

吉祥如意

陆医生，您的意思是说要开胸是吗？我宝宝这种情况介入治疗不适合吗，家人是比较倾向介入，但我们是外行，所以想听听您的说法，能帮忙解释一下吗，还有这种情况还有可能自愈吗，非常感谢！

陆医生

介入不是没有可能，但从我的角度来说是不提倡室缺介入封堵的。

zoudi

开胸手术。

吉祥如意

我儿是属于简单先心吗？还有希望自愈吗？

吉祥如意

看着孩子天真可爱的小脸，笑着面对他，但是转过身背地里暗自以泪洗面