孕周 大排畸 肺动脉瓣口狭窄可能

ZLBW

红房子医院2013/1/6进行的大排畸，心超结果：四腔心结构对称，大血管交叉存在
$ c5 {% i8 e6 B+ D1 c                                                                          肺动脉瓣口狭窄可能---建议多科会诊
4 P; D* c$ U  O) K0 M+ R: x0 t! `, K
医生安排了1/9多科会诊。

麻烦问一下大夫，这个情况属于轻，中，重那种情况？
- K5 [% `+ w# D* U
暂时的情况属于单纯的 肺动脉狭窄么？ 有出生前自己愈合的可能性么？
* v: ^4 Z" w; P( T; }6 p& I6 n3 d: a
后续妊娠对妈妈和小孩有风险么？
' f% r/ C$ W1 `/ C3 n# A
; }' q5 ~7 L5 q, f1 h+ Q- A# T小孩出生后可以进行介入手术么？
+ J" u$ Z# w' u8 t) }1 ?2 K, b
手术后和正常小孩又什么不同么？

1 b: P3 ]8 Y& N3 |' j问题比较多，初为人父，心情比较焦急，麻烦大夫解答一下，万分感谢！

陆医生

何谓风险评估?

2 ~! Z! O( l* q( G% j1 ^( ~& s建议到我们这里进行专业的胎儿心脏超声检查。

ZLBW

陆医生，我们去了儿童医学中心作了个核磁共振，结论是肺动脉瓣肥厚，狭窄。右心室肥厚？（报告上就是打问号）。由于现在还在妊娠阶段，我们想咨询专家，但是儿童医学中心说不能挂号，必须要拿报告去妇幼保健院，但是妇幼保健院又对心脏相关的问题不是很了解。
9 a: g: l5 j" V& G, O2 {
+ u& L3 P( Q$ g& ?# l, `, C现在我们非常急切想了解腹中宝宝的情况是否严重，将来会不会发展为其他的一些心脏疾病，是否能顺利出生及出生后怎么办。现在我们的情况处在一个很尴尬的位置，最权威的儿童中心不能咨询而妇幼保健院又不是很专业，请陆医生帮帮忙，告诉我们应该怎么做，非常感谢！

陆医生

我们这里有胎儿心脏超声检查啊，磁共振检查是谁开给你们的？推荐看张玉奇主任门诊。

ZLBW

陆医生，非常感谢您的建议，后来我们也确实是去找了张主任。
6 I% D! ^" K4 S
另一个我想咨询的话题是肺动脉瓣狭窄加上有反流的话，从妈妈肚子里出来的时候会有什么症状，需要做什么特别的准备？

陆医生

这个要依肺动脉瓣狭窄程度而定，如果中度以下，可能无症状，如果以上，则可能出现青紫。

ZLBW

$ H7 j. j* Q# J  p陆医生，我家宝宝（男）于2014/5/9在红房子出生，出生的时候身上没有任何发紫的现象，但是由于孕检的时候有肺动脉瓣狭窄的症状，所以一出生第一时间就送到了万源路的儿科医院，大约5天接回家，当时候说的是肺动脉瓣狭窄，建议随访。
2个月的时候，我们去社区医院体检，医生说心脏有杂音，所以我们马上去了儿童医学中心，心超结果如下：
" D6 j" v, [7 M# T, h# B& b9 d7 a- t
( U6 \7 h3 Q" f. D6 u普通心脏M型超声检查（厘米）
* P+ C4 I9 Y% I; O% E! sLVDd  2.34     RVDd     IVSd     LVPWd 0.26    AO 1.31
: C8 w: k& z7 G& |LVDs  1.52      RVDs     IVSs      LVPWs 0.47    LA  1.15
* l/ s, w$ W; Z' C# t2 n
左心功能测定
; y- o' m1 n# m  o) |4 bLVEF  66.9%   LVFS  35%
/ c* B, G- Y  i! ~( k/ T9 _
4 m  t3 j  s' M# e组织多普勒显像：E'/A' 〉1

频谱多普勒超声（米/秒）
. {! j: t+ x9 c3 r+ G/ o- e5 g) LAAO   1.1    DAO  1.5    LVOT       RVOT   0.67    MPA  2.51
MV     0.9    TV    0.8                                        跨瓣压差    mmHg
5 H3 {4 p& j# e% s# |4 U( I/ ?
心脏彩色多普勒超声
( i, d! D8 e3 ~8 i# r/ v+ rMR  轻微                     AI   阴性                  TR  轻度                  PI 轻微
心房水平左向右  分流 心室水平无                                                 大动脉水平无 分流

/ T3 l* r; u2 ]+ `. ~& V& q' W2 i4 e; A普通二维超声心动图所见：
心脏位置连接正常。右房，右室稍增大，右室壁肥厚，左室收缩活动正常。主动无增宽。肺动脉三叶瓣，增厚，回声增强，开放活动稍受限，瓣环1.08cm，总干内径1.44cm，左肺动脉内径0.64cm，右肺动脉内径0.53cm；右室流出道流速0.67m/s,过肺动脉瓣流速2.51m/s，估测跨瓣压差25.3mmHg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损（II），卵圆窝处0.41cm，偏后下方见另一处缺损0.25cm，左向右分流室间隔完整。作为主动脉弓，少量侧枝血管形成。   

结论：肺动脉瓣狭窄
         房间隔缺损（II）
4 r0 j% v; o( [. K' X, `, Z/ X
**********************************************************************************
6 {8 m) x6 m0 r# ?' b3 s陆医生，我想问一下：
1. 我们家宝宝情况属于什么等级，一般情况将来会向好的发展还是坏的发展，房间隔缺损会自愈么？需要手
) m# O5 H( \8 H: I. E- W0 f. h    术么，我们这种情况何时最佳手术时间？接种疫苗一类和二类都可以么？你建议二类疫苗打还是不打？
- k/ O* W% |$ r+ ~* X- R+ J2. 右房右室稍增大，右室壁肥厚有什么影响，会不会导致心衰，如果手术了，是否可痊愈。如果医院说不用手术，平常生活中有何影响，需要注意什么
3. 我们宝宝生下来8斤3两 50cm，2个月的时候11斤多 62cm，医生说我们不达标，先心会导致生长缓慢么
4. 曾经看过你一个如何看心超单的帖子，MPA高有何影响，另心脏彩色多普勒有多项不是阴性，影响大么？

8 t) a  b2 ]0 k+ H问题比较多，麻烦你了

陆医生

何谓风险评估?

$ q- K9 R8 d2 @% G# a! t我认为属于轻到中度的肺动脉瓣狭窄，不必急于处理；
可以正常预防接种；
; \! b% w' v) H( G8 a+ A7 @* C; ]  g生长发育问题跟心脏之间应无直接关联；
% b9 S0 e6 D0 S8 W0 l- qMPA你指哪个？流速？这是为了估测压力用的。