[先天性心脏病术前咨询]2岁7个月宝宝房间隔缺损，附心超报告，麻烦陆医生看看！

wangxiansz

宝宝是四个多月时检查出房缺损加卵圆孔未闭的，四个月彩超结果如下:
" Z- x- d. q# E/ J6 R内径测量(单位:mm)
       RV: 11             LVDd:  17           LVDs:     10                      RVOT:     14
8 P+ f) [& a2 f2 ]0 \( O" ^       AO:  8              LA: 12                MPA: 8
3 Q# F9 ^- W5 ^4 r3 v! ]1 S3 wVmax(单位： m/s)
+ a. f7 N* e9 l       PV:  1.30         AV: 1.13             TV: 0.97                           MV: 0.98
: q' {" I7 e( B2 T
       各房室不大，室间隔与左室后壁呈逆向运动，房间隔可见卵圆孔瓣反射，可见红色彩流从左房至右房分流，宽：3.7mm, 其上方另见一连续性中断，宽约3mm, 见红色彩流从左房至右房分流，其他瓣膜反射活动正常，关闭及开放正常，心内未探及异常彩流及遄流。室间隔及升主动脉完整。 左心功能EF:  81%, FS: 43%。
) O- z6 y( v5 \3 S& j( G! ~% U! E超声诊断:
房间隔缺损并卵圆孔未闭

. e$ @: J1 f1 r# ~$ Q" W6 O7 e宝宝10个月时的心脏彩超结果：
RVD 14mm ARD 9mm IAS 脱失 Vmax(m/sec)
9 f) I! g" D2 ZLVD 23mm ASD 13mm IVS 正常 AV 1.3
% F6 F& n3 ]1 eLVS 13mm PAD 18mm PE 无 MV 1.1/0.6
IVS 4mm LPAD 9mm PV 1.0
LVPW 4mm RPAD 8mm WMSI:1.0 TV 1.0/0.7
0 `4 _$ a% S+ W( J$ \) jLAD 13mm LVOT 12mm DTI:Ve/Va 1.5
8 Y3 L7 A) d$ o' R3 v: O4 [3 Q三维法测得: LVEDV 11.6ml(z值-0.36)， SV 8.2ml(z值-0.21)， C0 0.91L/min(z值-0.37), EF 70%
: X$ s: r( U. t* b6 W二维及实时三维超声心动图检查显示: 心房正位,心室右袢。右心房，室内径增大，房间隔中段显示回声脱失6*6*5mm。各瓣膜结构未显示明显异常。主，肺动脉位置关系正常，主肺动脉增宽，内径18mm。主动脉弓降部未显示异常，主动脉升，弓，降部内径分别为10mm, 9mm, 8mm。冠状动脉开口位置及内径未显示异常。心包未显示积液回声。
CDFI: 房间隔回声脱失处显示左向右的过隔分流信号，峰值流速0.9m/s, 峰值压差2.9mmHg。卵圆孔处显示左向右的过隔分流信号，分流束宽2mm。各瓣口血流频谱未显示明显异常。
, c# k8 W. Z  n0 H超声诊断:
; Q# c. S+ [- ~- G3 D% K! k先天性心脏病
& {& T& F" C7 a( H+ w* Z房间隔缺损(II孔型)
. j5 B* T* s+ a房水平左向右分流
左室整体收缩功能指标正常

麻烦咨询一下，宝宝现在2岁7个月，体重27斤，身高93cm，无任何症状，喂养正常

1. 我宝宝现在的状况是否严重，有没有出现肺动脉高压，有没有自愈可能

2. 如果手术治疗可否用介入手术，可否等到3-4岁时再手术
/ ~% |% g$ u" k& j) S6 d" R; T
9 i8 Z6 k4 X1 t* f! y2 q  Y3.什么时候复查合适

- Y: n! N2 q5 M% y: g希望陆医生能在百忙之中给以解答，非常感谢。

, m- A; f' q' N

wangxiansz

请陆医生关注，非常感谢了！

陆医生

何谓风险评估?
, G, u* Y8 t2 }' x+ k2 r
房缺不算大，可以考虑3-4岁左右介入治疗，估计自愈可能不大。