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请教专家-6个月彩超先心病

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发表于 2006-3-1 19:35:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
<P>您好,宝宝现在9个月,男,目前17斤,75cm,智力发育良好,好动,没有症状,就是有点瘦。在50天时由于心脏杂音发现有先心病,并且在6个月时已经复查,两次结果如下:</P>
( J: O$ X, F. A$ t) C6 f<P>50天时:</P>% X( D9 P* R: Z1 M; Y1 [
<P><STRONG>单位:MM</STRONG></P>
2 H6 _; K0 A5 T& `2 `/ A) F<P>左房:20.4      主动脉:12.9   右室流出道:12.8     右室:10.4    </P>( x5 G- o$ F* W% p. t0 f8 I5 k$ n
<P>室间隔:厚度4   /运动4       左室:舒末23.6 / 收末13.9      左室后壁:厚度3.8 /运动6.6</P>7 s5 ]( c9 o+ h, ^: S# @
<P>主肺动脉:10.5      EF:76%       FS:42%</P>
+ J) @( @5 y. H5 r% \! z<P><STRONG>Doppler:</STRONG></P>
8 q8 {- J( t2 }2 U<P>AO 129   PA 97</P>
/ i- e. P) r; t: o<P><STRONG>阳性所见 </STRONG></P>
/ ~! \4 r& _0 ]7 I0 }6 |0 F<P>1、各心腔内径正常</P>3 Y2 N* y+ X, x0 Q9 P
<P>2、室壁厚度、运动正常</P>8 t( B! C1 q. \' R+ t* W" j/ A
<P>3、室间隔膜部回声中断7.1MM,右心室三尖瓣隔叶发出少许纤维组织少许遮挡室缺,COF2:室水平因为纤维组织阻挡被分隔为二束分流,宽度分别为4MM,2MM,AV:左向右 分流速度371,PG 54.9 MMHg</P>
" d  p) I) t5 F/ M* _! c<P>4、各瓣膜形态运动未见异常</P>' \7 R3 o3 E. n
<P>5、主动脉弓未见异常</P>) [5 i$ C! O4 s7 ^, `
<P><STRONG>结论:</STRONG></P>
2 M: P: e- y% X+ U<P>先心病</P>4 O+ L# E2 E/ ?0 d+ j
<P>室间接缺损(膜部)</P>
0 `' L( o; u1 a4 j7 V( p4 n8 k4 w- _  p0 R, {' w
<P>6个月时彩超:</P>
: ^: P" F, F% v<P>主动脉:</P>7 a' k, B/ @( v
<P>    瓣结构 正常, 瓣环内径10MM,窦部前后径14MM, 升主动脉径11MM, 弓降部正常</P>' ~4 @/ l+ ~6 U" i: O
<P>左房:</P>
' F, }2 M7 a8 ]5 V5 |6 |0 ~<P>    前后径18MM, 左房/主动脉 1.6 ,    房间隔延续  分离</P>& }" x& B/ S9 |* k+ T
<P>左心室:</P>
1 l2 f% v1 d* y<P>    室间隔厚度5MM, 运动与后壁 反向, 室间隔延续 中断, 舒张末期前后径 31MM, EF 70% ,   后壁厚度4MM, 心包正常</P>
- k( u* g8 N. _- j1 _$ X<P>右心房径:</P>5 o# B$ h* }3 u+ g& }
<P>     正常, 右心室前后径 15MM</P>
" o6 v9 B6 V. ^0 _  G5 U( p<P>肺动脉瓣结构 正常, 主肺动脉径 13MM, 二、三尖瓣结构正常</P>
& F6 a6 i: b3 A& y* a* x  e" F$ @3 N  r# n
<P>多普勒超声:</P>/ D8 Q. z" Z/ L4 W; C
<P>     二尖瓣:舒张期 流速1.5M/S   压差9 MMHG</P>
8 S; j! p. ^% }! [- p" g<P>     三尖瓣:舒张期 流速0.8M/S   压差2.6 MMHG</P>
2 @) q9 p8 _0 s8 Z9 _# r/ L1 z<P>     主动脉瓣:收缩期 流速1.5M/S   压差9 MMHG</P>; I5 E: q' d/ x! q$ Q8 D, y
<P>     肺动脉瓣:收缩期 流速1.4M/S   压差7.8 MMHG</P>
) o" X: l) C/ V  K* A% s0 k# {<P>     房水平:左向右</P>
1 V7 F/ q  u& b<P>     室水平:左向右  流速4.5M/S   压差81 MMHG</P>9 K. h! Q( l$ a) {: u
<P>阳性所见:</P>
3 q! y8 i/ b7 Y9 y' |  m- i  n9 J<P>    左心房室内径增大,右心内径正常;室间隔与左室壁厚度正常,运动幅度增强。室间隔膜部呈瘤样向右室膨凸,基底宽10MM, 顶部破口约4MM;房间隔卵圆孔分离。各瓣膜形态、结构及启闭运动正常。大动脉关系及发育正常,主动脉弓降部未见异常.</P>
  b; t$ O( ^1 ^<P>   多普勒检查:收缩期室水平探及左向右高速分流信号。房水平探及少量左向右分流。</P>3 d) f" ]! X3 e# t7 a
<P>诊断:</P>+ N+ Q, `9 R. s( {7 T" o4 E
<P>   先天性心脏病</P>
% h4 z( ?( Y3 R4 V<P>   室间隔缺损(膜周部)</P>
( [  l) H6 G- b8 i8 A# |- ]( W( z<P>   室水平左向右分流</P>
3 ~0 P" r5 }* v3 @" j; S0 J, C<P>   卵圆孔未闭</P>, [3 r$ j! Y. S9 x- j3 n
<P>   房水平左向右分流</P>
, J4 h0 k, Y8 H9 d' I
5 \" Y; @* L  R+ \* U<P>请问您宝宝的先心病严重吗?</P>% I; Z' ~& `* A. o! z) F' C
<P>可以做介入治疗吗?</P>! ]6 W) ]0 V2 _1 \' @# O) d
<P>如果一定要手术,是否可以侧切口呢?</P>: {% t: V* F! G0 m
<P>在多大的时候做比较合适?</P>
9 [1 N* s  j( n: t, `3 S<P>我在怀孕过程中一切非常正常,宝宝有问题,我也非常着急也很自责,请您一定给我详细一点的答复。非常感谢您。</P>; b  ^) t5 a, O$ t3 t' a
[em06][em06][em06]
 楼主| 发表于 2006-3-1 22:18:32 | 显示全部楼层
拜托admin一定要回复呀,在线召集等
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发表于 2006-3-2 03:12:32 | 显示全部楼层
您好:<BR>    建议观察到1岁左右,目前看来有自愈倾向。
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 楼主| 发表于 2006-3-2 18:15:36 | 显示全部楼层
<P>啊?真的阿?真是太好的好消息了!!太感谢您了!今天要庆祝一下。</P>6 n5 b; R! c2 K0 l: x0 _2 T
<P>另外,宝宝这样的情况,能打流脑和乙脑疫苗吗?</P>1 m; ~% l6 i: r" _, s5 L
<P>非常感谢您</P>
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发表于 2006-3-3 01:42:43 | 显示全部楼层
您好:<BR>    可以的。
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 楼主| 发表于 2006-3-3 18:23:56 | 显示全部楼层
太好了,谢谢您
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 楼主| 发表于 2006-3-3 18:52:36 | 显示全部楼层
<P>呵呵,又有问题了,谢谢您这么耐心。</P># E3 x( T! }' K9 B. ]. I3 d
<P>照这种状态,完全依照理论来讲,自愈的可能性有多大呢?</P>0 ~2 L9 r' Y; G& f8 O2 I; R
<P>还有如果万一,就照宝宝现在的情况一点都没有好转,可以做介入吗?如果不能介入,可以做侧切口吗? 说这话的时候心里麻麻的,希望千万不要有万一就好了。</P>
0 e+ T/ D- l6 ?; }<P>谢谢谢谢谢谢。</P>9 o; R" v0 h0 O% w
<P>我在北京,看您这么耐心的回答问题,就比阜外强多了,我都计划最后如果不行,去上海治疗了。</P>
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发表于 2006-3-5 03:20:21 | 显示全部楼层
您好:<BR>    说可能性的话似乎没有什么道理,因为针对到一个宝宝身上,要么是,要么否;<BR>    如果考虑介入治疗要等到3岁以后,侧胸入路手术的问题我们中心不主张采用。
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 楼主| 发表于 2006-3-6 17:39:57 | 显示全部楼层
谢谢斑竹
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