三尖瓣下移畸形的问题（急求解答）

陆其忠 · 发表于 2007-5-13 07:03:14

姓名：陆劲帆年龄：11岁性别：男超声所见：    心脏位置及链接正常，右房增大，右室腔稍增大，见房化右心室（偏后方），左心收缩活动可。主动脉、肺动脉无增宽。二尖瓣瓣环2.31cm，瓣膜开放活动正常；三尖瓣瓣环3.53cm，后瓣下移2.41cm，前瓣、隔瓣瓣膜疏松、卷曲，关闭点错位，三尖瓣轻度反流，反流速2.3m/s。房间隔完整，室间隔完整。左位主动脉弓，未见动脉导管开放。提示：         三尖瓣下移畸形    三尖瓣轻度反流我是到你院特需门诊看的，因为当时心情焦急，听到教授说暂时不用手术，一激动其它很多问题没有问清楚，特此询问：1、以后每年检查一次，最终要动手术的可能性是不是很大？2、随着年龄的增大，身体的发育，自愈的可能有吗？如果没有，能一直保持现有的状态吗？3、以后每年去例行检查，要不要一定请原来的专家检查？请陆大夫不要误会，关键还是时间的安排，请假等其它事宜）4、如果动手术，费用大概多少？孩子的将来，理想状态是什么样子的？谢谢，恳请回答！谢谢，恳请回答！

陆医生 · 发表于 2007-5-13 14:15:34

看谁的门诊？

陆其忠 · 发表于 2007-5-13 19:31:02

是周爱卿教授的门诊。周教授说：暂时不用手术，并要求我们每年去检查去一次。回家后才发现有很多问题没有问：

陆其忠 · 发表于 2007-5-17 01:40:15

非常感谢陆医生的提醒和建议，我想到暑假在去儿童中心去请徐教授请教。这样可以吗？还是立即去？现在孩子的生长发育从外表上看都很正常。

wincatcher · 发表于 2007-5-17 04:16:42

可以。

wincatcher · 发表于 2007-5-15 01:00:09

三尖瓣下移是一种比较严重的先天性心脏病，周教授建议暂时不手术不说明这种病是会自愈的。而恰恰相反，这种病只会向坏的方向发展，患儿会因为三尖瓣反流逐渐出现心衰的表现。由于目前手术也只是为了减轻瓣膜反流的程度，并非一劳永逸的根治，所以如果患儿的心脏功能尚好，不提倡马上手术治疗。您的孩子瓣膜反流目前为轻度，心功能尚好，所以周教授让你定期复查超声。    遇到以下情况需要及早手术干预：严重气急，心悸；出现口唇、皮肤青紫；心电图发现严重的心律失常；超声显示三尖瓣严重反流，心功能低下，等等。

陆其忠 · 发表于 2007-5-15 05:30:43

那孩子11岁，刚刚才检查出来，是否意味着孩子的病情比较轻呢？将来向坏的方向发展的可能大吗？将来有没有可能会保持现在这个水平呢？一旦手术干预，也不能根治？

wincatcher · 发表于 2007-5-15 06:53:50

三尖瓣下移畸形，在出生后的三个月内易发生心衰，如患儿安全度过此时期，则常在您孩子这样的年龄出现症状，原因就是三尖瓣逐渐出现反流影响心功能。反流随着年龄的增长只会越来越严重，但是个体差异是存在的。手术的目的就是改善反流的情况，但是术后不排除出现反流再度恶化的情况。不少患儿最后常需要换人工瓣膜。

wincatcher · 发表于 2007-5-15 07:03:21

我很理解您现在的心情，但是至少现在孩子的心功能尚可，您所需要的只是加强随访，及时了解瓣膜反流的情况。另外避免孩子做剧烈的运动而加重心脏负担。瓣膜反流是一个渐进的过程，即使发展到影响心功能也能进行手术干预。不必过于悲观。衷心地希望您孩子的这个过程缓慢一些！！！

陆其忠 · 发表于 2007-5-16 02:19:29

1、将来一旦手术，手术后的孩子会达到什么样的状态呢？2、将来有不动手术的可能吗？3、除了剧烈的活动不能参与外，还有哪些行为会对心脏形成负担呢？我孩子没有检查出来前，一直参加乒乓球训练，每天40分钟的训练，现在全部停止了，我家住在四楼，我基本上也是背到三楼，然后让孩子爬楼梯的！这样是不是太小心了呢？感觉孩子也紧张兮兮的。4、很多好友、同事都打听我孩子的病情，我真不知道是怎么说？

陆医生 · 发表于 2007-5-16 04:31:05

个人建议还是看心胸外科徐志伟教授的门诊，小孩年龄已经很大了，已经错过了最佳的手术时期。

陆其忠 · 发表于 2007-5-18 02:07:55

非常感谢陆医生、wincatcher的耐心解答，心里踏实多了，现在，我一直祈祷孩子：但是上次的检查是因为咳嗽引起的，因为上次孩子连续咳嗽一个月左右，上次的心脏增大，轻度反流，是不是这个原因引起的，虽然可能性不是很大，我也知道！我一直想：孩子一直很好很好，从来没有发现心脏方面的问题，现在十一岁了，所以我还是想到暑假，在孩子都很健康的状态下检查，观察一下，轻度反流的问题是不是存在？

wincatcher · 发表于 2007-5-18 03:33:27

三尖瓣下移畸形起病常隐匿，既然已明确诊断，您需要做好随访，不可抱侥幸心理。祝您的孩子健康！！

陆其忠 · 发表于 2007-5-23 06:43:33

我还想咨询一个问题：我有人工寻麻疹，有的医生说是：划痕症，请问，这个毛病有可能造成孩子三尖瓣下移畸形的可能吗？

陆医生 · 发表于 2007-5-23 17:51:53

两者之间没有关系。

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