双胞胎宝宝求助

yyinggl · 发表于 2007-5-26 05:30:44

陆医生，您好我的宝宝是双胞胎中的一个男孩，37周4天出生，医生说是足月小样儿，出生时三斤，现在48天了。42天复查时5斤3两，(不知道体重增长是不是还可以)。出生后就在新生儿科住院，4月26日（20天时）作的超声检查。超声报告如下：主动脉   根部径   7.4mm     最大流速  82cm/s肺动脉   根部径   7.8mm    最大流速 122cm/s 左房   10mm左室  舒末内径  18mm   收末内径  12mm右室
流出道   10mm左心收缩功能   射血分数  百分之63左室舒张功能  E波最大流速 121cm/s    A波最大流速  126cm/s结果：1 。各房室内径在正常范围          2 。室壁厚度及运动幅度未见异常          3。室间隔膜周部回声中断，约<chmetcnv wst="on" unitname="mm" sourcevalue="5" hasspace="False" negative="False" numbertype="1" tcsc="0">5mm</chmetcnv>, CDF2示左向右分流，CN测<chmetcnv wst="on" unitname="cm" sourcevalue="173" hasspace="False" negative="False" numbertype="1" tcsc="0">173cm</chmetcnv>/s  PG 12mmhg。房间隔中部回声中断，约<chmetcnv wst="on" unitname="mm" sourcevalue="1.8" hasspace="True" negative="False" numbertype="1" tcsc="0">1.8 mm</chmetcnv>，CDF2示左向右分流。          4。各瓣膜启闭良好，CDF2各瓣区未见明显返流信号。          5。主动脉？？（两个字看不清楚）形态正常，CDM 大动脉水平未见明显分流信号。诊断：先天性心脏病          1。室间隔缺损     2。卵圆孔未闭我们的问题：
我们有必要马上带孩子去北京或上海检查吗，可不可以在家等到三个月大或六个月时再去？孩子还小怕经不住长途的折腾。我们的情况是不是很严重，需要手术吗？手术什麽时间做最好？            谢谢您的回答

陆医生 · 发表于 2007-5-26 05:48:28

半岁复查，不排除自愈可逆。

yyinggl · 发表于 2007-5-27 03:55:40

陆医生，你好  您的回答见到了，回答中的“可逆”是“可能”吗？？另外昨天太紧张了，有个情况忘了告诉您：             5月7号宝宝因感冒引发了肺炎，出院的胸片显示有一个心室（或心房）增大了，是不是说明情况严重了？？？？    我们这里的医生让我们去北京检查，您的意见呢？？？？    还有胸片能发到网上给您看看吗？？<cd></cd>

陆医生 · 发表于 2007-5-27 04:03:33

抱歉，是“可能”；超声结果就够了，胸片只是一个辅助性的检查，我想问题不大。

yyinggl · 发表于 2007-6-16 01:54:58

陆医生，您好  我们听说先心的宝宝不能长时间大哭，家人现在都不敢让宝宝哭了，他一哭就赶紧把他抱起来，我们想问一下，这种做法对吗?

陆医生 · 发表于 2007-6-16 04:02:45

这倒完全没有必要，怎么能不给小孩哭的权力呢？

yyinggl · 发表于 2007-8-14 21:17:08

陆医生，您好。
我们三个半月去复查了一下，情况不好，间隔缺损变大了，现在该怎莫办？？

检查报告：

主动脉瓣结构  正常
窦部前后径  10.6  mm
升主动脉径  8.9 mm
弓降部  正常

左房前后径  13.1 mm
房间隔延续  正常
左心室室间隔厚度 4.9 mm 运动与后壁反向
室间隔延续中断 8.1 mm 部位膜部
舒张末期前后径23 mm EF 63％FS32％
后壁厚度  3.7mm
心包正常

右心房径  正常  右心室前后径 8.9 mm
肺动脉瓣结构正常
主肺动脉径  13.4 mm
二尖瓣结构  正常
三尖瓣结构  正常

      多普勒超声（异常血流）
项目时相流速压差
二尖瓣舒张期 1.18 5.57
三尖瓣舒张期 0.72 2.08
主动
脉瓣收缩期 1.05 4.41
肺动脉瓣收缩期 1.21 5.86
房水平（—）
室水平 L---->.R 1.85 13.7
动脉水平
（—）

阳性所见：心脏位置正常，各房室内径均在正常范围。室间隔于膜部可见8.1mm回声中断，房间隔完整。各瓣膜形态结构可，主肺动脉不增宽未见PDA. 室间隔可见左向右分流信号。

诊断：室间隔缺损膜部

陆医生，我们现在怎麽办？是继续观察还是尽快手术，宝宝现在四个月，体重11斤。
还有想咨询一下，介入手术成功率是比开胸手术低吗，您看，我们的情况那种好些？/

陆医生 · 发表于 2007-8-15 07:22:22

缺损比较大，估计不能进行介入治疗；
建议及早考虑手术治疗。

yyinggl · 发表于 2007-8-15 09:03:28

陆医生,不能进行介入治疗是因为缺损比较大，还是因为体重的问题？？
您看，就我们现在的情况能手术吗？？

陆医生 · 发表于 2007-8-15 13:04:40

缺损大小和年龄都是制约因素，现在可以手术。

yyinggl · 发表于 2007-9-2 09:44:44

陆医生：您好，这是我们８月３０日做的最新的检查结果，情况是不是严重的需要马上手术了？还可以再等等吗？
超声心动图报告
先天性心脏病
M型及二维
主动脉瓣结构正常
   　　瓣环内径 10MM
窦部前后径 13MM
   升主动脉径 10MM
弓降部正常
左房  前后径 14MM
左房/主动脉 1.4
   　房间隔延续正常
左心室室间隔厚度 4MM
运动与后壁反向
   室间隔延续中断
   舒张末期前后径 25MM
EF 75%
   后壁厚度 3MM
   心包正常
右心房径正常
肺动脉瓣结构正常
主肺动脉径 13MM
右肺动脉径 7MM
左肺动脉径 8MM
二尖瓣结构正常
三尖瓣结构正常

多普勒超声

　　流速    压差
二尖瓣
舒张期
1.1
4.8
三尖瓣    舒张期
1.0
4.0
主动脉瓣收缩期
0.9
3.2
肺动脉瓣收缩期
0.7
2.0
室水平    左向右
1.7
11.6

阳性所见：
右心房室内径增大，右室壁增厚约3MM，左室内径正常范围。室间隔与左室壁厚度正常，运动幅度增强。室间隔膜周部回声中断，左室面约9MM，右室面有效分流口径约5MM，缺损紧邻主动脉瓣下方。房间隔连续完整。各瓣膜形态、结构及启闭运动正常。大动脉关系及发育正常，主动脉弓降部未见异常。
多普勒检查：收缩期室水平探及左向右低速分流信号。
诊断；
先天性心脏病
膜周部室间隔缺损
室水平左向右低速分流
肺动脉高压

X线诊断报告
远达+左侧
两肺血偏多，未见实变；
主动脉结不宽；
肺动脉段平直；
心室增大；
心胸比：0.63

陆医生 · 发表于 2007-9-2 10:05:22

:14: 缺损较大，应及早手术治疗。

yyinggl · 发表于 2007-9-2 10:47:14

陆医生，您好，你看孩子的肺动脉高压严重吗？就现在的情况还能等等吗？我们就是担心孩子太小了，现在还不到五个月，体重十二斤，再有手术费用大约多少？

陆医生 · 发表于 2007-9-2 13:27:19

年龄不是限制手术的因素；
手术费用4万元左右。

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