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先天性动脉大换位术后咨询

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发表于 2007-8-18 12:40:49 | 显示全部楼层 |阅读模式
陆医生
) |: P% A) k0 A% O- k     您好!我儿子6月4日住到贵院,6月6日手术(手术室孩子刚出生8天),6月15日出院。3 Q- E. I" |+ ~$ h* h4 Q
     门诊号:60833057        住院号:065426    入院诊断:TGA    ASD    PDA
  u1 K+ x0 X$ y     手术后心脏超声:无残余分流,无残余梗阻。  手术后胸片:先心术后改变。! w+ |* W/ ^# f/ s5 G* [
     出院时医生建议用药:   地高辛0.2ml(每天两次)
" p( h" a$ Q) [8 i7 r( P/ m' H                                        利尿片1/6片(每天三次)  氯化钾1ml(每天三次)
  O2 ?/ U" W. [9 ^2 Q9 D$ G    6月19日在徐志伟专家处复查后,建议用药一个月,即可停药。: a- u& D* W; x8 c$ x
- ~- H! ^/ @- ~+ F+ I" e* ]
    现有如下问题想向您咨询,希望你能给予解答。
) G, `9 J7 W& B4 {    1、7月6日,我们到本地儿童医院检查,结果是:心律齐,心音有利,L3--4之间1-2/Ⅲ。医生表示孩子心脏还有杂音,我想问这种杂音对小孩的心脏及身体有什么影响?如有影响那么有多大?
7 J  |! L9 L  h0 J- R" w    2、8月7日,孩子发烧,服用两天退烧药时,我们即把地高辛停了,小孩现在的心律大约在115--130之间,饭后最高在135以下,但有时呼吸时,胸部起伏较大,这种情况地高辛可否就此停掉,不再服用?+ d/ f# _! l6 j
    3、孩子喝完奶粉后,上眼皮一直有轻微浮肿现象,但近期浮肿有所减轻,是利尿片药量不够吗?利尿片还需服用多长时间?
" o, P4 ?9 g" a3 [' U, `    4、最近我们想给孩子补些钙剂,不知是否会加重孩子心脏的负担,如果可以,服用哪种钙剂较好呢?
# c& n9 k8 ^1 q! u+ d" G    5、孩子贫血,当地儿童医院建议服用铁剂,会影响孩子的心脏么?
! o, }0 m& _3 t& j    6、孩子已经快三个月了,前期的几个预防针都没有按时扎,请问满三个月后,可以恢复预防针的接种吗?) S$ L$ n3 X6 }& `
    7、我们想让孩子参加婴儿游泳,是否有利于身体恢复?
1 l; W8 w! B# k     麻烦陆医生帮忙解答以上问题,在这里感谢您的帮助。
0 }: o& Z. |( |) z) @                                                                                                                                                                                                                                患者家属
     
发表于 2007-8-18 17:40:28 | 显示全部楼层
:14: ; M' ^5 M+ p+ I; o5 l
我们的超声已经显示无残余分流,我对你们那里医生的听诊表示怀疑;
7 y' D# R; n! Y  q4 E4 \请不要擅自停药;* g' y' R. j4 f+ D
浮肿减轻表明利尿剂的量是够的;
( G! e' h1 B" a! S术后三个月可以正常预防接种;
) ^9 H4 m/ l) a* b游泳还是算了吧,术后1年后再说。
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 楼主| 发表于 2007-8-20 10:00:16 | 显示全部楼层
非常感谢陆医生的解答,但我还想请问:在贵院做的术后彩超确实是无残余分流,而我们在本地的儿童医院先后让两位医生检查,他们听后都表示说孩子心脏还有杂音。您说是这因为我们术后没有护理好吗?还是其他原因?这种情况我们应该怎么办?是等孩子满三个月时做彩超看看,还是到上海做进一步的检查?
  [# r) r% J* o2 v    另外,您说利尿片和地高辛还要继续服用,那服用多长时间呢?(因为出院前医院说服三个月,出院后在徐志伟专家复查时他说只需服一个月)
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发表于 2007-8-20 13:27:16 | 显示全部楼层
:2:
% n1 K2 \2 n5 }8 c& y. H那还是复查时到我们医院咨询门诊医生吧;
  i1 p- }0 o1 u. @' t( T9 f服药最好满3个月。
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 楼主| 发表于 2007-8-23 17:10:56 | 显示全部楼层

8月23日彩超

 陆医生您好:
- F  H$ m, u+ h% L# L   今天我们到大连儿童医院做了彩超结果如下:4 A7 @$ Z3 d( B( A2 [' c, f; n
   各房室大小及大血管内络正常,各瓣膜形正常,房间隔中部回声中断3mm,室间隔连续,室运动正常。房水平左右分流,肺动脉射流:3.15m/s   40mmhg     三尖瓣返流:3.25m/s  42mmhg     二尖瓣返流:3.88m/s     60mmhg .
) o1 J$ Y) P3 C9 J' i# T" S" s, a       大血管换位手术后:ASD    肺动脉射流快  TR     MR
3 p: G+ j7 L" |5 q9 a/ T+ s      我们想向您咨询以下几个问题?
* z0 A3 l  H! r! O) \3 E  1、以上彩超结果是否属于手术后特别不正常范围?
5 t1 z  O9 W5 }1 {6 P* q  2、小孩现在吃药:地高辛、利尿片、氯化钾。药量是否需要增减?还需要使用其他强心药吗?% k$ U/ `# b0 q" I' L
  3、这种情况下小孩的护理应特别注意哪些情况?* D9 g3 S: Q( t" ~! Z2 ~- q
  4、需要到你们医院看随诊吗?% j$ \% L! }. @- q5 z; `. w
  5、小孩的氯化钾快吃完了,当地医院开的氯化钾注射液10ml  , 1mg 是否可以服用?
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 楼主| 发表于 2007-8-25 15:53:54 | 显示全部楼层

求助

8月23日彩超8 z7 K4 I2 m& _) [* x0 H2 D# Y
 陆医生您好:
, `7 i7 U5 ^8 c. k   今天我们到大连儿童医院做了彩超结果如下:, i. J" F4 V; Y: t
   各房室大小及大血管内络正常,各瓣膜形正常,房间隔中部回声中断3mm,室间隔连续,室运动正常。房水平左右分流,肺动脉射流:3.15m/s   40mmhg     三尖瓣返流:3.25m/s  42mmhg     二尖瓣返流:3.88m/s     60mmhg .& K2 q7 m1 j* {; r; t
       大血管换位手术后:ASD    肺动脉射流快  TR     MR
+ ?# E# m% D; R4 N8 D      我们想向您咨询以下几个问题?
. G& n  r7 K+ y- @1 g( i" n) A0 R  1、以上彩超结果是否属于手术后特别不正常范围?
* n$ r7 Y# `. b1 Q2 {+ T6 M  2、小孩现在吃药:地高辛、利尿片、氯化钾。药量是否需要增减?还需要使用其他强心药吗?5 z/ k3 m5 {; M6 A
  3、这种情况下小孩的护理应特别注意哪些情况?& z8 t5 d. i( t; j! |
  4、需要到你们医院看随诊吗?
8 f1 O% w( f) W. D' [- L  5、小孩的氯化钾快吃完了,当地医院开的氯化钾注射液10ml  , 1mg 是否可以服用?
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发表于 2007-8-25 20:08:33 | 显示全部楼层
:14: : G5 f1 ?1 v5 Q# A) i, J' z# l7 Z
我对超声中提及二尖瓣和三尖瓣反流的数据不大理解,反流一般看流速和面积,很少有计算压差的;: t% L0 ~* S+ L8 v& D
药物不建议减量,地高辛就是强心药物啊;
4 i& b$ k: h) w: j/ B建议按照出院时医师交代的时间随访;
& M8 m2 `' \# D7 @氯化钾注射液可以服用,但应注意药量要相等。
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发表于 2007-9-11 17:06:53 | 显示全部楼层

交流

你好。我的孩子也是动脉异位手术,现在一岁十一个月了,能否和你交流一下。我的msn是kingroad1229@hotmail.com 。qq是493301201。
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 楼主| 发表于 2007-9-16 19:57:31 | 显示全部楼层
陆医生:
4 G9 b4 a) O6 w( F' ?( [' @      您好!
* ?% M* E. e# z, c# k     孩子出院已满三个月,现在体重是6.5kg(出院时是3.5kg),心跳是110--130之间,奶量的摄入和小便的排出大体相当,饭后上眼皮可见轻微浮肿。20天前彩超结果见上。
) w3 |  c6 Y0 w0 u; [& F; U* V% p% _     孩子现在这种情况是否可以停药?2 q" y0 u0 V( `+ [  g" U9 H
     停药前是否需要到贵院复查?
7 o. n4 }* r4 {6 q# Y+ N     孩子是否可以打预防针?
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发表于 2007-9-16 20:07:49 | 显示全部楼层
可在当地医院医生指导下停药。先停地高辛,无异常再停速尿和氯化钾。没有感冒可以预防接种。
1 u4 B( e! q' K/ X; s最好来我院复查一次。
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发表于 2007-12-4 16:26:11 | 显示全部楼层

地高辛服用问题

我女儿42天,照心脏超声,诊断报告如下:心脏各腔室经线(mm) RV ED 10 LV ED 26 AO 9 MPA 11 LA ES 12 RA ES 18 超声所见:2DE:左室及肺动脉经线增大,余房室及大血管经线正常,主动脉右冠瓣舒张期轻度脱垂,余各瓣膜形态与运动未见异常,室间隔膜周部见7mm区域向右室凸出,其间见至少多处回声中断,大者4mm,室间隔肌部距三尖瓣隔叶12mm处见3mm回声中断。房间隔中部见4.5mm回声中断。主动脉弓未见异常。 CDFI:室水平见左向右分流,速度压差为:3.15/s;39.7mmHg,房水平见左向右分流,二尖瓣三尖瓣收缩期各见少量返流,主动脉瓣舒张期见少量返流。肺动脉收缩压35mmHg。超声提示:一、先天性心脏病 1.室间隔膨出瘤伴室间隔缺损 室水平见左向右分流 2.房间隔缺损 房水平见左向右分流 3.主动脉瓣脱垂关闭不全(少量返流) 二、肺动脉高压
$ ?# W9 Z$ Z! v% f# H$ M- C' Z/ U  ^) T9 I& A
  我的宝宝42天查出先心,45天查出毛细血管肺炎,并伴有心衰,在贵院住院半个月,肺炎得到有效控制,出院时,医生开了地高辛,宝宝当时体重为净重7斤,剂量是0.3毫升每次,一天两次。现在出院已20天,宝宝净重9斤,请问是否需要调整剂量,请问宝宝体重每增加多少需要调整剂量,调整为多少?这种药是否能长期使用?服药过程中有什么注意事项?
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发表于 2007-12-5 15:51:56 | 显示全部楼层
请11楼发新贴提问。
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