动脉导管未必的介入

zblnlt

:17:
+ l0 u$ D2 |* v5 I$ `& f' ]动脉导管未闭，导管粗4mm，长4mm，还有卵圆孔未闭3mm。
动脉导管未闭可以做介入吗，多大做合适？介入后有可能复通吗？
如果动脉导管作了介入，将来卵圆孔如果长不好，还能再次介入吗，会有影响吗？

zblnlt

补充一下，女孩五个半月，重8公斤，

csunn

如果小孩一般情况可以,能吃能睡可以等到10公斤左右再做介入.
; v0 E# \/ ^9 t  [9 |当然,,现在也可以做.但大一点对小孩好

zblnlt

这是我女儿19天进行彩超后结果如下，当时体重4公斤（出生体重3.1公斤），身高56厘米（出生身高48厘米）：
7 h# o/ O5 z% M0 H  Y/ ~: _2 a主动脉瓣结构正常，根部内径9.7mm，肺动脉瓣结构正常，内径12.2mm，
左心房前后径10.7mm，右心房不大，房间隔中断
左心房舒张末期前后径22.5mm，收缩末期前后径15.1mm，后壁厚度3.8mm
1 ~+ \8 R9 A. k! a右心室前后径5.0mm，前壁厚度2.0mm，右室流出道11.0mm
6 z" V, ?8 V% N/ S, f: I( J. y室间隔厚度3.0mm，与左室后壁运动逆向  延续性完整
二尖瓣结构正常，三尖瓣结构正常，左室功能舒张末容量17.1ml
7 Q% w% L/ Q& R收缩末容量6.1ml每搏量11.0ml，射血分数64%，缩短分数33%
  N3 o9 X6 O" J0 `) ]B型及彩色多普勒检查所见：
1、各房室腔大小正常。
2、室壁不厚，运动规律。
3、房间隔卵圆空处可及一6.0mm回声缺失，CDFI可探及房水平左向右红色分流信号。室间隔完整，CDFI未探及分流信号。
* K& X3 z! b* w% D5 ~- K- z4、各瓣膜形态结构未见异常。CDFI探及三尖瓣口蓝色返流信号，Vp2.73m/s Pg29mmHg。CDFI探及三尖瓣口蓝色返流信号，Vp3.25m/s Pg43mmHg
8 i3 E3 T# b4 v, V5、动脉短轴示主动脉、肺动脉位置正常，主肺动脉内径不增宽，降主动脉与左肺动脉之间可探及异常管道回声，内径约6.6mm长约3.6mm CDFI示DA→PA大量双期红色分流信号，沿主肺动脉外侧壁走形CW测分流得：S：Vp2.89m/s，PG33mmHg。D：Vp1.93m/s，PG14mmHg。
6、流速测值：主动脉：Vp123cm/s，二尖瓣：Vp91cm/s，三尖瓣：Vp66cm/s
* j/ Y/ ]( u+ q! R超声诊断：
动脉导管未闭，
! _, Z  M) m) z2 Q5 f2 x卵圆孔未闭，
1 v% u$ G! b% N/ l, T3 h二尖瓣关闭不全伴轻度返流，
& B! X; P& E+ y7 h; Q9 x三尖瓣关闭不全伴轻度返流，
9 n  Z8 ~  @2 C) Q8 ^! c; I左心收缩功能正常

以下是今天小妞的彩超结果，现在小妞四个半月，体重7.5公斤，身高64.5厘米，会翻身：
& E8 G; E2 `+ J' ]' ?5 ?& ^主动脉瓣结构正常，根部内径13.3mm，肺动脉瓣结构正常，内径13.5mm，
左心房前后径13.2mm，右心房不大，房间隔中断
左心房舒张末期前后径30.5mm，收缩末期前后径21mm，后壁厚度3.8mm
: x2 ]: ^& C% Z1 S% G右心室前后径7.0mm，前壁厚度2.0mm，右室流出道16.1mm
4 ~: \2 l% S1 c+ ]% G5 }/ z室间隔厚度4.4mm，与左室后壁运动逆向  延续性完整
二尖瓣结构正常，三尖瓣结构正常，左室功能舒张末容量36.5ml
收缩末容量14.4ml每搏量22.1ml，射血分数60.5%，缩短分数31.3%
: k8 M& o; t) r# j" Y4 QB型及彩色多普勒检查所见：
1、左室增大，余房室腔大小正常。左室腔内探及一索条样强回声。
2、室壁不厚，运动规律。
- _7 N8 J! X8 x* q% p3、房间隔卵圆空处可及一3.5mm回声缺失，CDFI可探及房水平左向右红色分流信号。室间隔完整，CDFI未探及分流信号。
4、各瓣膜形态结构及运动未见异常。
5、动脉短轴示主动脉、肺动脉位置正常，主肺动脉内径不增宽，降主动脉与左肺动脉之间可探及异常管道回声，内径约8.0mm长约4.5mm CDFI示DA→PA大量双期红色分流信号，沿主肺动脉外侧壁走形CW测分流得：S：Vp4.69m/s，PG 88mmHg。D：Vp2.20m/s，PG19mmHg。
) [& |; |/ A% @. j6、流速测值：主动脉：Vp149cm/s，二尖瓣：Vp130cm/s，三尖瓣：Vp64cm/s
超声诊断：
动脉导管未闭，
2 d8 v5 Z5 ]% g# l0 m% L, H卵圆孔未闭，
& M+ d: f  ]0 v( ?- V左室腱索发育异常
左室收缩功能正常
4 x0 S# x/ {, j! }您看看，我们的病情有什么变化,孩子有肺动脉高压吗,我们在吃开博通和螺内酯,是用来控制不发生肺动脉高压吗?我们的孩子现在能吃能睡超级活泼,应该再等一两个月没问题吧,

csunn

孩子肺动脉压力下来了.
' d( i8 g% v$ U2 i没有问题,可以等到2岁左右也不迟.另外检查说"内径约8.0mm"不能相信.
' Y: |+ D( k4 }8mmPDA肯定有严重的肺动脉高压.
' h( V7 b7 G, c. \药物是控制心衰的.
8 a+ n; }9 I: x6 y5 H, p3 _如果可能,你可以到这里来检查以下

zblnlt

谢谢您了,给我吃了一颗定心丸

zblnlt

这是孩子五个多月,8月21日的彩超结果,（换到山西医科大学第二附属医院）
& c, a5 a; v  \8 R% q: Q8 B$ L主动脉根部内径10mm，左房内经13mm，左室舒张末期内径28mm，Ve 121cm/s，Va 86cm/s，EF斜率 不缓
超生所见：
, H( W* Q$ z& T1 h. f+ I4 w左房、左室稍大，
0 L! o% p7 i* b/ E, F  I降主动脉与左肺动脉起始部之间可见管型未闭动脉导管，内径约4mm，其间可见双期正向连续左向右分流及频谱，Vmax=491cm/s,P=96mmHg.
1 P, ~: |# N9 H& n& X$ d+ s  肺动脉内经增宽，主干内径曰14mm
' p( r7 R7 D! X+ s  房间隔中部谈及3mm回声中断，其间可见少量左向右分流。
7 s/ y' z* s8 i9 J  R$ ]根据以上三份BC结果我想问您几个问题:
! V, V' o8 S, l: L; N1.孩子的肺动脉高压究竟是从哪个数据可以看出来,为什么有的大夫说有,有的说没有
8 E, {( q+ Q: v! w3 }8 u) N/ @我实在很困惑

csunn

＂Vmax=491cm/s,P=96mmHg＂
& _$ O" h( ~4 H" l6 P说明没有肺动脉高压．
! w: g3 m* ]% ^0 X出生后是有肺动脉高压的，大多数在１－３个月降到正常．所以，新生儿检查的肺动脉高压不能说明什么问题．
另外，肺动脉压力受很多因素的影响，例如肺炎，呵呵．