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关于女儿完全型心内膜垫缺损的咨询

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发表于 2007-8-30 11:11:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
M型超声心动图(厘米)
% {. u7 n9 F- f: a% BLVDd 2.3    RVDd              IVSd               LVPWd 0.4              Ao 0.832 m4 X5 z( |' f5 `" R7 e) L
LVDs 1.4    RVDs              IVSs               LVPWs 0.5              LA 1.55
; P- g+ y6 P3 A  ^& q* o! S7 {心功能
# A: Y, ?$ y/ q" j8 rLVEF 68%       LVFS 39%
  q0 y3 |3 c7 g( X/ K* G二维超声(平方厘米)& c+ n! ^- J1 S  @) z
LA        LV         RA          RV       MRA      TRA; |: J: s! V0 o
频谱多普勒超声(米/秒)! r) N% r8 x6 ~1 b
AAo 1.2         DAo 1.4        LVOT         RVOT          MPA 1.27
' g. a  Q( u/ c% x' |* O5 TMV              TV             跨瓣压差     mmHg : D8 I/ ~  }3 k* L
彩色多普勒超声0 M7 W1 ?3 x+ J# S! W
MR              AI阴性         TR           PI轻微1.04m/s
8 H4 Q  R' U) `3 z7 N1 H1 N1 {4 p/ @7 E! b心房水平左向右分流    心室水平左向右分流    大动脉水平     分流
( `( l& v$ w4 t2 ?4 g) P- h超声所见, @8 R  K& l$ l- [# \7 u, F# j
    心脏位置及连接正常。右房右室稍增大,左心收缩功能可。肺动脉增宽,内径1.33cm,轻微反流,
# J$ u- @  z! D) @8 ^2 _6 h& b    反流速3.04m/s。右肺动脉流速2.11m/s,左肺动脉流速1.2m/s,共同房室瓣前桥瓣部分腱索附着于
0 o1 e7 z- f3 H- m    室膈嵴上;左侧房室瓣前向血流速0.8m/s,轻度反流,右侧房室瓣前向血流速1.2m/s,轻度反流,
8 @! u1 X$ U4 n  E& ~2 g& g    反流速3.48m/s。房间隔缺损(Ⅰ)0.8cm,卵圆孔未闭,心房水平左向右分流。室间隔缺损(房室4 V$ u' b) s3 c# @# w; d
    通道型)0.6cm,双向分流,左位主动脉弓。
/ x1 s: c3 J* Y) l3 K+ {" y提示:完全型房室间隔缺损(A型), _5 E5 l! M0 m
      卵圆孔未闭6 [* X: F* p, J8 z% X
      肺动脉高压
/ s; o* Z+ c; q6 t; v% g4 i      右肺动脉流速稍增快(2.11m/s)              3 m( Q$ U& J2 D* B6 o: S: M  X1 q# V

+ ?* v# s0 B- n6 ~8月20日带孩子在贵院检查,看的心内科特需门诊,李奋教授的号,他让我4个半月排队,半岁后手术,开的开普通、地高心、氯化钾吃,明确告诉我孩子没有肺炎,次日我咨询心外科张海波教授,他说孩子3个半月或者4个半月手术都可,现在我有以下问题想问医生:; A3 i0 C: C+ I1 G2 L! a
" c) i+ K$ q6 Y: W
1、孩子最佳手术时机是什么时间?
- K6 F) _% W- l7 ^% R. g9 ?1 Q* n" j4 d9 E- |
2、现在孩子干咳,有痰鸣,是不是药物作用?但是李奋教授没有讲清楚,好像没什么事,但是还是不放心。如果不是药物作用,是不是孩子气管不好?能不能给孩子吃止咳化痰的药?什么药比较好?中药可以吗?# ?/ d5 e3 B* O4 K( w
$ T  Z8 J& U+ {& g$ b/ `
3、孩子肺动脉高压会不会影像孩子手术效果?2 M, M9 V; p4 f5 d

' U) W( G- \1 ?% t6 A7 [4、医生能不能通过B超结果预测一下孩子预后情况?尤其瓣膜发育情况?
8 ]4 W) ~# M2 a+ D7 j9 E- P! ]' V8 ]- K# l4 m6 f; E
5、孩子能不能接种疫苗?. h% ?5 Y  v* j0 e# W
- S7 E: x( P1 o! f% V5 p
6、孩子能不能补钙?! C+ W7 N7 \( R6 \5 D( a

, ]) \3 O2 u; N. p[ 本帖最后由 zhjzzzz 于 2007-8-30 11:16 编辑 ]
心动图.jpg
     
发表于 2007-8-30 20:13:34 | 显示全部楼层
:14:
3 D; t' X& N( R7 m; x个人认为最好在3个月之前手术治疗,否则肺动脉高压会日趋严重;( G2 H+ R- L1 D2 l5 {5 M
肺炎问题拍胸片就可以明确啊;' T7 R$ J6 E' B- _1 ^
建议暂停预防接种;
1 Q# J& l$ v/ G4 K5 V( LCAVC远期效果目前还不是很理想,你们要有一定的思想准备。
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 楼主| 发表于 2007-8-30 21:08:48 | 显示全部楼层
为什么贵院的心内科和心外科的主任都让我3个月以后手术,我现在就是担心孩子肺动脉高压过高,术后效果不好。您说的远期效果不好,是不是主要是瓣膜发育不好,我是不是将来还要给孩子二次手术换瓣膜?
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发表于 2007-8-30 21:18:50 | 显示全部楼层
如前所述,我讲的是我个人的看法;
- k* I( k* z, h- K% M如果远期瓣膜出现反流,有换瓣的可能。
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 楼主| 发表于 2007-8-30 21:26:35 | 显示全部楼层
3个月前手术,会不会因为瓣膜太薄,预后瓣膜多半发育不好?3个月后手术又会不会肺动脉高压过高预后也不好?
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发表于 2007-8-30 21:32:44 | 显示全部楼层
:2: 还是看徐志伟教授的门诊吧。
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 楼主| 发表于 2007-8-30 21:34:45 | 显示全部楼层
好的!多谢。:3: ! q- P" r& [$ U" U: L
现在孩子干咳,痰鸣是什么原因,在贵院拍了x光片,李奋教授说肯定没有肺炎,是气管的事吗?
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发表于 2007-8-30 21:37:51 | 显示全部楼层
可能是上呼吸道感染,建议看呼吸内科门诊。
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 楼主| 发表于 2007-8-30 21:38:47 | 显示全部楼层
徐教授现在主刀动手术吗?
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发表于 2007-8-31 15:49:59 | 显示全部楼层
他仍然在开刀。
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 楼主| 发表于 2007-8-31 21:17:33 | 显示全部楼层
现在贵院心外科主刀医生,谁的水平最高?
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发表于 2007-8-31 22:04:02 | 显示全部楼层
:10:
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 楼主| 发表于 2007-9-1 13:19:32 | 显示全部楼层
:10: 是什么意思?贵院不可能只有一个心外科的医生主刀吧?
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发表于 2007-9-1 22:16:01 | 显示全部楼层
那就是不方便回答你
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发表于 2007-9-2 10:03:27 | 显示全部楼层
你这种问题怎么让人回答?
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