我应该怎么办

xiaohuoyao

:14: 陆医生你好,我儿子出生二个月进行了大血管转位及房缺,室缺手术,以上是他最近复查的报告,
( j' }. @% P" c. k6 R
小孩现时生长发育未见明显迟缓，运动状态良好；但容易感冒，运动过程流汗很多，心脏杂音还很严重。
9 F/ l: K8 l# D  {7 k/ m* A
' \. M" N/ [& H7 }8 I/ t; @请帮忙看一下,并回答一下我的三个问题以解我现在迷惘的形态:


) t$ x7 l$ t- n( C



1 C/ s$ r+ y, {0 c- p4 X* `陆医生，
请问：1。小孩应该再进行什么手术？
: d2 c4 s' }" s3 ]2．什么年龄阶段进行手术较为适合？
: `2 t- `! M* w: Z) z( C, p3．在贵院手术费用大概要多少？
$ ~, p! u( B, v+ ]0 |
非常感谢陆医生.
" R0 d1 ]7 `! v0 [& I3 }
孩子的父亲敬上

8 J& e( I! f7 ?& M1 X9 n- e& R* n0 a
" x' M$ d- z& N2 x' }) y[ 本帖最后由 xiaohuoyao 于 2008-1-3 22:52 编辑 ]

xiaohuoyao

超声心动图报告
年龄：2。5岁 ， 性别：男
# d. j( G6 H# {' Y% X
4 ?3 ]2 Q: p" }1 a心腔及大血管内径（单位：MM）
右房：24。1     右室：25。7        右室流出道： 12。3        主肺动脉：8。2
左房：24        左室舒张末：29     左室收缩末： 18           主动脉：18。5

瓣口血流速度 （单位：M/S）
肺动脉瓣：3。55   主动脉瓣：1。04    三尖瓣：0。85    二尖瓣1。22
降主动脉1。0

& a, u5 S1 l. I心功能测定
% N7 q  M: W" X# [9 Z0 hLVEF：75%   FS：38%

超声描述：  心脏节段：心脏左位，心房正位，心室右绊，主动脉正位。
5 b  [1 d8 w1 |$ z            心房与静脉回流：体静脉回流入右房，肺静脉回流入左房。左右房大小正常，房间隔完整。
% u$ _& w& ]: e8 o/ ]/ N% G: `           
房室连接：三尖瓣形态及功能正常；二尖形态及功能正常。
            
心室：室间隔补片下方探及穿隔双向血流，大小4。3MM，室间隔肌部可见多处穿隔血流，大小分别为3。1MM，2。5MM，室间隔与左室后壁呈逆向运动，运动幅度正常。

1 V  C, l# d" p* B) v! g8 F心室与大动脉连接：肺动脉与右室相连，肺动脉瓣开放受限，肺动脉吻合口狭窄，内径4。4MM，跨狭窄处压差：51MMHG，左右肺动脉发育差，大小分别为4。9MM，，5。8MM，主动脉与左室相连，血流畅通，主动脉瓣关闭不全，探及返流，面积1。56CM平方。
: q  a! j. z4 M" S7 Q! k$ `
" O; e5 B0 j7 J) j% S大动脉：主动脉正常，主动脉弓及降主动脉完整。

心包：未见积液。
6 F4 K/ _$ v( n  @3 E2 B
* t9 L- [( S! c9 X2 a: N 超声提示：  完全性大血管转位，室间隔房间隔缺损术后2。5年
             多发室间隔缺损
             肺动脉吻合口狭窄
             主动脉瓣反流（中度）

csunn

那要大一点再做。

xiaohuoyao

谢谢回帖,但为什么这样说呢?

陆医生

在哪里做的手术？

xiaohuoyao

感谢陆医生的询问，小孩是在广东省人民医院做的手术。

手术前医生跟我说希望能够一次性把心脏的所有问题修正，漫长而且焦急的几个小时过去后，医生出来对我说手术很成功。但现在从以下的报告看来，术后心脏的生长发育并不是很好。

得到最后一次的B超结果时，我已经问过那里的医生，他们只是说近期没问题，建议发现生长有问题时再来看。 我很担心当小孩有问题的时候我们已经来不及了。


" J  a$ N8 b0 _$ _3 o以下为手术前，手术后的三个月，手术后一年二个月。手术后二年二个月的检查报告：
1 h3 [( i/ h) R- {
+ B+ A, I% P5 Q; h( x
1．手术前检查报告：
2 B! [" O2 ?: |& G' [声像图所见：         RV  10。7     LVDd 3。5      LVDs 12。4   

  心脏位于左胸，肝脏右上腹，上下腔静脉回流入RA，IAS见卵圆孔瓣反射，红色彩流由LA- ---﹥RA 彩流束大小4。1MM
4 d* n# z+ {# k- b9 k  k  uIVS 中断，断口为6。1MM，见红色彩流通过，AO 位于右前，PA位于左后，AO 与RV相连，PA与LA相连，大小分别为：11。1和14。6MM，Vmax 分别为1。58和蔼。23M/S, LV 形态满意，LRCA 无变异。

B型超声诊断：                 SDD-
TGA
VSD   
5 R" r; o" _* _! X                                    PFO
3 _& }: Y) P5 H7 t* n/ ~                                    PH

; }0 l+ B7 s. _% D+ W. y2 |2 ~
2 q7 H# D& A3 ?6 v: @6 B! H2．术后三个月后复检报告如下：
声像图所见：         RV  8。1     LVDd  19.1      LVDs 12     RVOT  9.9
Vmax                AO  15.2               LA 12.0             MPA 8.2
* n+ m8 g; q1 ?( ]9 r PV  3.4
        AV0.82                各房室不大，IVS 与LVPW 呈逆向运动
        TV0.79                 AO 位于左后，与LV相连；
        MV1.42                 MPA 位于右前，与RV相连；
; x  a) b+ B- K0 V                               TV ---﹥RA 侧收缩期局限返流；
! W* Y# [( m- v) l3 {) `. i                               IAS。IVS 修补处完整。
                               AOA 完整。
; A$ n. O( g% Z! W& `4 U  k                               PA 与RV 吻合处可探及收缩期湍流V max 3.4 m/s ,
△        P 47mmhg
7 m6 c8 z- N0 F( Q9 g0 w
* ~& L, x6 ]( l% V7 D1 F2 z: `B型超声诊断：          SDD-TGA/VSD   Switch 术后  3 月；
                               未见心包积液及熬生物；
                               PA 血流速度增快。

% s5 T! {+ M: x- j) G/ W
：
" |7 J( n  ]9 _0 t8 a. ^3．术后1年二个月，复检报告如下：
7 H1 g* b) k, v+ D+ I8 `/ ^
, z6 j" K/ [; I. q; _6 P) o$ |声像图所见：  RV  12。1    LVDd  30。1      LVDs 15。8     RVOT 15。2
. l8 y  ]9 O7 o1 o- d" pVmax            AO  22。2               LA 17。7             MPA 7。3
; a) E5 q; I2 G) G! P PV  3.8
        AV0.89               各房室无明显增大，IVS 与LVPW 呈逆向运动
* U, \3 c- P. u9 Y( O7 X        TV0.67                 AO 位于后方，AO与LV相连；血流畅通；
        MV0。87               PA 位于前方，PA与RV 相连，吻合口处最狭窄内径 ：5。55 MM，可探及收缩期湍流V max 3.8 m/s ,△P ；59mmHg;
8 a1 s; J9 i5 ^; Z% U/ m- {                              IVS 修补处光滑完整，补片中部可见中断，大小5MM，L---﹥R分流，
                              IVS肌部可见多个穿隔彩流束，最大为：3。2MM，可见左向右分流。
" F0 Y9 U* q4 H: }                               AV下--﹥LVOT 可见舒张期少量红色返流束，A：0。87 CM2
                              IAS 修补处光滑完整，未见分流。DAO与MPA之间未见分流血流。
% d9 U' X9 w" J7 oB型超声诊断：           SDD-TGA/VSD   Switch 术后  1年2 月；
1 i3 O9 p' P% a2 E* Z                               多发VSD（混合型）
                               PA 吻合口狭窄
% \4 ]- L9 _$ x& {. n) k. F                               AI （轻）
4 p, ^. D. r4 j# W
4 ~! x, |$ M! N% f
4．术后2年二个月，复检报告如下：

( y: _( [; P4 I% f/ [超声心动图报告
1 a- {, c# n$ N年龄：2。5岁 ， 性别：男

心腔及大血管内径（单位：MM）
, l" A! u4 v: p; e4 {右房：24。1    右室：25。7       右室流出道： 12。3     主肺动脉：8。2
3 y# u7 D1 A$ N! I* \左房：24      左室舒张末：29     左室收缩末： 18        主动脉：18。5
0 [. E9 g. K. b( m
瓣口血流速度 （单位：M/S）
& M) @+ a1 Q& y2 l0 `2 t  M肺动脉瓣：3。55   主动脉瓣：1。04    三尖瓣：0。85    二尖瓣1。22
+ p9 N# V9 ~; i0 w降主动脉1。0
: i* Y8 d' u. Q" ]
心功能测定
$ f* ]% x/ ^' N% z, v: ?LVEF：75%   FS：38%
5 l2 U0 v/ S. L# T- N5 Y  B
超声描述：  心脏节段：心脏左位，心房正位，心室右绊，主动脉正位。
                             心房与静脉回流：体静脉回流入右房，肺静脉回流入左房。左右房大小正常，房间隔完整。
           
房室连接：三尖瓣形态及功能正常；二尖形态及功能正常。
            
, S5 B- @; P2 K1 v心室：室间隔补片下方探及穿隔双向血流，大小4。3MM，室间隔肌部可见多处穿隔血流，大小分别为3。1MM，2。5MM，室间隔与左室后壁呈逆向运动，运动幅度正常。
8 D8 }9 j+ |6 f/ F( j; r, @1 C; U* a
8 z0 h& f' L/ C, p# L$ _心室与大动脉连接：肺动脉与右室相连，肺动脉瓣开放受限，肺动脉吻合口狭窄，内径4。4MM，跨狭窄处压差：51MMHG，左右肺动脉发育差，大小分别为4。9MM，，5。8MM，主动脉与左室相连，血流畅通，主动脉瓣关闭不全，探及返流，面积1。56CM平方。

8 m' N9 }' ^: v大动脉：主动脉正常，主动脉弓及降主动脉完整。
( Q2 k$ b' u9 d& W, m% F; K
心包：未见积液。
+ y0 }0 r& Y' ^4 V. i
超声提示：  完全性大血管转位，室间隔房间隔缺损术后2。5年
                    多发室间隔缺损
                    肺动脉吻合口狭窄
                     主动脉瓣反流（中度）

陆医生

:14:
( u. k* Z6 J9 f0 @% \5 V问题是为何术后1年又出现了室间隔缺损？我不大理解；
如果诊断没有问题，我想可能要再次手术。

xiaohuoyao

我想是要再次手术，请问：
- `  O) _: s1 y7 Y1。小孩应该再进行什么手术？
9 Y  b2 `9 n) I2．什么年龄阶段进行手术较为适合？
7 k3 \9 i1 P" J, I+ O3．在贵院手术费用大概要多少？

xiaohuoyao

陆医生你好，能否抽点时间回答一下我就以上的几个问题？

陆医生

:14:
手术要及早进行；
二次手术的风险很高，费用较难估计。