求助

penghan

<P>我的小孩三个月多10天，室间隔缺损，4MM，漏斗部。目前发育未见异常。但在孩子在出生两个月内患了三次肺炎。每次肺炎都没有发烧。每一次都住了五六天院就好了。医生说反复感染肺炎，要在6个月内动手术。如果再得一次肺炎的话，治好后就得动手术。请问是这样吗？为何如此小的室缺会反复感染？这个手术的风险大吗？手术费大约是多少？敬请回复。不胜感激。</P>
  O! U) ]# w& @  i  _9 g6 M
) t0 C6 i) B3 T3 q' \3 d

LYF

您好：
* c: w4 e3 Z6 Q* Z2 N    1，容易发生肺部感染是因为心脏病导致肺部血流增多等因素造成的；
    2，您的小孩这么容易得肺炎，还是尽早手术将先心病治好为好；
& W; W1 K# d! \3 i; e9 E1 c: j    3，成功率99％以上，费用3万元左右；
   

penghan

<P>Dr Lu,</P>
<P>以下是孩子2月16号的报告单</P>
<P>M型超声心动图                      二维超声心动图                多普勒超声心动图</P>
<P>RVD 11mm   ARD   11mm           IAS  正常                    AV  1.3</P>
<P>LVD 28mm   ASD   14mm           IVS  中断4MM             MV 1.0/0.5</P>
& i+ @8 R$ ]: f& {<P>LVS 19mm   PAD   12mm            PE   无                      PV 1.9</P>
4 ^, V* a# w( x- U4 N& N% o<P>IVS 5mm    LPAD  6mm                                                TV0.5/0.3</P>
<P>LVPW  5mm  RPAD 6mm</P>
<P>LAD  16m    LVOT  14mm</P>
<P>EF   65%     FS  34%</P>
3 \4 ?" K! T  E<P>   左心房室内经稍增大，房间隔延续正常，室间隔漏斗部回声脱失约4mm,各瓣膜结构及启闭未显示异常。左右冠状动脉内径及开口正常，主、肺动脉径及其位置关系正常，主动脉弓降段正常。心包腔无积液回声。</P>
<P>  彩色多普勒显示右室流出道内显示源自缺损间隔的左向右分流信号，最大速度4m/s,最大压差64mmHg。</P>
& B7 V  N: X& V8 {- ~& ~<P>超声诊断：先天性心脏病</P>
! X0 y, ]/ J: i! E8 ~: F- o<P>                室间隔缺损（漏斗部）</P>
<P>                 室水平左向右分流</P>
+ l4 Y7 p8 X( C3 A& o' Z7 P<P>                心脏整体功能指标正常</P>
<P>小孩一共患了三次肺炎，最后一次是2个月10天大。最近两个月还好，不过，2个多月的时候开始拉肚子，查了没有病毒。拉了二十天左右，最后是吃腹泻奶粉才好的。</P>
<P>请问：</P>
0 M5 c% {8 w, q<P>1、小孩现在情况如何？是否可以等到6个月才做手术？（现在4个月零7天）如果等到6个月动手术，还有两个月的时间会否心脏负担会越来越重？</P>
<P>2、拉肚子和心脏病是否有关？</P>
<P>3、小孩每天都会咳嗽几声，是否会影响心脏，比如会导致心衰？</P>
% p+ I/ _/ g3 W- g7 B3 h% V<P>4、小孩喜欢尖叫，但不是哭。他高兴的时候会尖叫，但有时尖叫我不能判断是否高兴，因为表情很中性。这是否会有心脏病有关？</P>
<P>敬请百忙中回复，谢谢。</P>

似水流年

小孩子好像到四个来月的时候都比较喜欢尖叫哈。

penghan

可怜天下父母心，何况是先心病孩子的父母！！请回复我的问题。多谢了！

LYF

您好：
    1，可以到6个月左右手术，但要保证小孩术前没有肺炎等感染症状；
- T- A  V3 y3 f    2，拉肚子跟心脏病不一定有关；
    3，咳嗽、尖叫不会导致心衰。

penghan

<P>Dr Lu,</P><P>非常感谢您的回复。还有几个问题请白忙中回复：</P><P>1、如果万一再患肺炎，治好无症状后手术对手术效果是否有影响？</P><P>2、是否为避免再一次肺炎，最好现在动手术？从年龄上说，四个多月动手术是否比六个月风险大？</P><P>3、从彩超上看，目前心脏状况如何？</P><P>敬请回复！谢谢。</P>

LYF

您好：
    1，如果目前状况良好，不会对手术有影响；
$ K: R: n. p. K: Y1 p. C# {    2，4个月跟6个月没有区别，因为现在小孩情况良好，还是抓紧做了为好；
    3，心脏功能是正常的。

penghan

<P>Dr Lu,</P>
<P>感谢您如此快的回复。</P>
<P>原谅我的无知。不吝赐教：</P>
8 t2 r* y6 H* B2 a<P>一、多次肺炎即使治好后，会否肺功能不好？</P>
9 r: I; p; R9 y3 @; p7 }<P>二、您是说如果再患肺炎治好后不影响手术效果吗？他现在每天咳嗽几声，其他正常也不影响手术吗？</P>
# O! T3 E0 z6 v' `: y<P>三、如到贵院手术也到贵院复诊吗？</P>

LYF

您好：
    1，不会影响肺功能的；
0 z7 q0 [- c  r+ P: F: \/ ^    2，不影响；
1 n0 `+ G3 ]% A$ r( a; N- x) ^    3，术后前几次需要在我中心复查，以后在当地即可。

penghan

<P>Dear Dr Lu,</P>
/ f' l# Z; W8 o+ P. A<P>1、我的孩子先心应该是属于相对比较简单的一种，对吗？</P>
<P>2、即然这样，是否可以先择在深圳做手术，深圳的主刀医生说在6个月动手术成功率接近100%。但是现在4个月做没什么必要。您对他的说法赞成吗？</P>
" [% t+ K; S  M* |5 I" n5 r3 Q8 G* a) @<P>3、我在选择是在上海做还是在深圳做，您作为专业人士，如果您是我，会选择哪里？在上海做路途奔波，深圳上海气候差异大，复查又很麻烦。</P>
4 i3 J6 W# \- [, V( x<P>有什么好的建议？多谢指导。</P>

LYF

您好：
    1，是比较简单；
6 G; `; ~7 Q$ }( R3 v3 k" h: O    2，如果小孩有其他症状，还是尽早开为好；
  A9 |& B8 V1 j( ~. |4 o    3，心脏疾病无小事，虽然都是开胸手术，实际还牵涉麻醉、体外循环、术后监护等很多方面的技术水平，我觉得还是选择最好的地方进行治疗；复查问题其实只需要术后前两次在我中心进行即可，以后的可以在当地进行。

penghan

<P>Dr Lu,</P>
4 i2 ?, D0 ], T1 s( V<P>我打算4月份去上海手术。孩子就6个月了。有几个问题再请教：</P>
7 r: x) y4 S# N5 Z8 i$ v<P>一、孩子打完预防针多久后才可以手术？下次应该是4月12号打针，我原计划是4月15号到上海的。</P>
<P>二、复查如果就在当地医院行吗？必须是贵院复查是前几次？手术后多久？</P>
<P>三、我孩子6个月室缺手术押金是多少？</P>
<P>四、如果我想订到单人间住院，有什么好的渠道吗？</P>
<P>谢谢。</P>
  K1 i* D. k, A

陆医生

您好：
   1，这个没有具体标准，预防针对手术不会有很大影响；
   2，第一次复查在我们中心就可以了，一般术后半年；
+ a# a( m9 @' k" o7 B0 t9 B( C   3，可能要3万元；
' W  D8 W$ d2 A4 j5 {, Q   4，这个可能比较困难，单人间一直是比较紧张的。

penghan

<P>我准备下个月就到上海了。可是我在深圳两家医院检查给我的建议有两个：第一个是在3-6个月之间动手术。因为小孩有3次肺炎（15天一次，40天一次，2个月一次，每次都不严重。住6天院左右）。到现在为止小孩没有生病，孩子现在5个半月。 另一家建议在1岁时才动，说太小了风险大。</P>
' l- r+ y7 h5 \3 {<P>我怕一家人舟车劳顿到上海，又建议我们回家等大一些才动手术，这样就好麻烦了。</P>
7 f5 _7 R7 h8 h) V<P>所有，在这里想再听听专家们的意见，到底什么时候来好呢？（我上面的贴子里有2月份彩超的结果。）</P>
<P>还有，如果下月来还是要等2-3周后才能动手术吗？</P>
* Y' f, \/ x5 m3 u: o" ^7 P5 _<P>请建议。谢谢。</P>
- D% s/ p7 T& s