小儿患先心病：主动脉瓣狭窄怎么办

张盘石

我家在河南郑州市．我的小孩早产近两个月，２００７年１２月３０日出生，2.0Kg.  预产期为２００８年０２月２６日，出生后心脏有杂音，经查，患有主动脉瓣狭窄，压差为３６mmHg.报告如下：
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- X; U: m8 b' F4 @1 K' D1 Z* }9 o1 T  tＭ型超声心动图

ＬＶＤＤ２１．４　　　ＡＯ　１０

. k& v9 i  u, C2 O& MＬＶＤＳ１５．７　　　ＬＡ　１２
$ _) Z; X0 L( o
: }- O1 p6 `$ P1 u" i+ T1 _9 B心脏功能
6 m. J& N8 c5 ], C
ＬＶＥＦ　６０％　　ＬＶＦＳ　　２５％
! ]5 [4 X) b7 d- G4 j" T
频谱多普超声　最大血流速度（米／秒）

ＡＡＯ　３．０　　ＤＡＯ　　１．０　　ＭＰＡ　　１．０

4 m0 H( ^% |/ }" o- n' W6 f6 cＭＶ　　０．８　　ＴＶ　　　１．０

彩色多普勒超声

ＭＲ（－）　ＴＲ（＋）轻微　　ＡＩ（－）　　ＰＩ（－）

( q- y9 v6 ^1 o- T' |2 w4 R9 g心房水平（＋）左向右分流　　心室水平（－）　大动脉水平（－）

9 h" e% y, R: q/ u& y二维超声心动图（毫米）
' t$ U3 \7 K' d% o% _* y# f
心脏在胸腔中位置正常，心房．心室及大血管的相对位置及连接关系均正常，各腔室内径均在正常值范围，房间隔可见卵圆孔未闭，室间隔未见明显中断，室壁厚度、回声及运动正常，主动脉瓣狭窄，右冠瓣增厚，开放受限，瓣开３mm，余瓣膜位置、形态及活动未见异常，升主动脉增宽８mm,左位主动脉弓，未见明显动脉导管开放，左右冠状动脉始端可见，左侧１mm，右侧１mm．

' N" I* P" {3 l现在小孩，体重５。２kG,表征没有发现异常．2008年４月３日复查结果如下：
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Ｍ型超声心动图
- Z1 x$ I# c/ M6 f7 X
- a: T; x; f+ q  }0 k. ]ＬＶＤＤ２０．７　　　ＩＶＳＤ３．５　ＬＶＰＷＤ３．１　　ＡＯ　１１．８　ＭＰＡ１１．４
: c+ U- Z# c8 c$ |  r
, R9 D6 i# O; k9 sＬＶＤＳ１３．７　　　ＩＶＳＳ４．７　ＬＶＰＷＳ５．１　　ＬＡ　１３
  ?5 U2 n5 }& J8 w9 ^+ q' B
3 Y5 R. Z* o- R/ c6 F6 [7 L心脏功能

/ [8 [% O7 t( g# l$ lＬＶＥＦ　６５％　　ＬＶＦＳ　　３４％
8 _% Z1 J& g7 s5 c. }
频谱多普超声　最大血流速度（米／秒）

0 i( e9 h2 J2 Q. l- R. @ＡＡＯ　３．９　　ＤＡＯ　　１．６　　ＬＶＯＴＯ　０．７　　ＲＶＯＴ　０．６ＭＰＡ　　１．０
% Y) G- w- i* p! `" o! s0 C  W3 _
8 e. ^; X7 C4 x6 B7 TＭＶ　　０．８　　ＴＶ　　　１．０

& F$ _+ }9 u0 f0 Q7 r  o1 B彩色多普勒超声
2 P: U! d1 j: T" b; y! P8 B
# f% N9 d( ^. p* m& OＭＲ（－）　ＴＲ（－）　　ＡＩ（－）　　ＰＩ（－）
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心房水平（－）　心室水平（－）　大动脉水平（－）
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) E+ ^) C6 i, R, y二维超声心动图（毫米）
' p, m' t. ~1 w
心脏在胸腔中位置正常，心房．心室及大血管的相对位置及连接关系均正常，房间隔室间隔求见明显中断，左心室壁稍肥厚，主动脉瓣三叶，回声增强，开放活动受限，过瓣血流速３．９m/s,主动脉瓣根部７．８，窦部１１．０，窦管连接部６．２，升主动脉动１１．９，余瓣膜位置，形态及活动未见异常，左位主动脉弓，未见明显动脉导管开放．左右冠状动脉始端可见．

诊断：主动脉瓣狭窄（跨瓣压差６１mmHg）

左心收缩功能正常范围

! u. Y' O& [) t/ H3 o4 V. [4 [! G4 a

/ G6 g3 y0 }- c请问医生，我该怎么办？咱们院能给治吗？费用大概有多少？现在家里都很急，小孩在郑大三附院原河南省妇幼保健院看过．谢谢！！！我们时刻在等你的回复！！！！
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[ 本帖最后由 张盘石 于 2008-4-5 11:32 编辑 ]

陆医生

:2: 到我中心复查一次，一般认为压差超过50mmHg应该进行手术治疗。

张盘石

小儿怎么治?费用多少?用什么方法治疗?这病的病因是什么?

陆医生

费用3万元左右。

张盘石

陆医生,我们郑州这的医院都说不能治,由于风险比较大,还说你就是跑遍全国也没有人给你做手术.我们家人现在比较着急,不知怎么办,第天看着小儿心里难受!!!求你给个建议!!谢谢!!!

陆医生

简直胡说八道。

张盘石

陆医生,你好,我想听听您的意见,是不是小儿主动脉狭窄和小儿主动脉瓣狭窄不一样,我们郑州这地方说主动脉瓣狭窄不好治,风险大,没有医院愿意给治,主动脉狭窄相对说好治一点,我想问问咱们医院能给治吗?因为小孩的病不能耽误,这几天家里人心急如焚,都想听听您的意见,谢谢!!!!!!!

陆医生

没有医院愿意收治不代表我们也不收治；
9 X0 U8 A7 h, G, A4 O0 w& @这种疾病可以外科治疗，但预后可能有待术中探查而定。

张盘石

陆医生,你说的是手术的效果,需要手术中检查和手术后的观察吗!!!一般情况下,小孩多大做手术好些?手术风险大吗?
陆医生,早产的小孩怎样算他的实际年龄?我们的小孩现在三个月个还不会抬头,还不会逗笑,也就是还没有意识,这个正常吗?谢谢!!!

陆医生

什么时候手术看我2楼回复；
小孩实际年龄从他生下来开始算；
- Z  ?: H% ]# S发育问题可能跟心脏有关。