请陆医生看病，谢谢！

haoguangjian

陆医生您好：
这是宝宝20天的多普勒您给看下严重吗？谢谢！
性别: 女 出生日期: 2008-7-24 体重(Kg): 3.3公斤
; u; f) Y- y1 M* a- I6 d+ x' Y+ _% j- T
' Q' e/ s$ ^8 c0 s4 R/ t彩超检查所在地：其他医院

: R! B! v6 T- r  z检查日期：2008-8-18

5 Y0 t: i" N1 \' ]' a彩超报告: 主动脉瓣环（mm）7 室间隔厚度 4
窦部内径 11 左室舒张未径17
瓣开放幅度6 后壁厚度 4
' ]6 n7 C  J# E3 N升主动脉径 9 射血分数（%）72
1 ^. e: B6 ~2 N& E( j" ?左房前后径10 右室前后径7
主肺动脉径9
& l; k2 h- s. X) A右肺动脉径5
7 N+ b' ?8 I' k! F2 X二尖瓣流速（m/s）0.5 二尖瓣返流速
三尖瓣流速 0.8三尖瓣返流速
# v! u9 q( ]1 G! V主动脉瓣流速 0.8主动脉瓣流速
肺动脉瓣流速 0.7肺动脉瓣返流速
房水平分流速
室水平分流速 4
动脉水平分流速 （m/s）
超声描述：
各房室内径正常范围，房间隔卵圆孔部位回声分离，室间隔肌部回声中断 2MM，室间隔与左室后壁厚度不厚，运动曾强。各瓣膜形态结构及启闭运动正常。大动脉发育正常，主动脉弓降部未见异常。
多普勒检查：收缩期室水平探及红五彩镶嵌色左向右高速过隔分流信号。收缩晚期舒张早期房水平探及左向右分流性血流束。
超声提示：
先天性心脏病
4 U/ D" l, h8 A室间隔缺损（肌部）
; A6 [9 E( c, C/ p( R/ `室水平左向右分流 卵圆孔未闭
2 j, R) R0 K* n8 hs

陆医生

何谓风险评估？ =
# U, y1 x% @# F4 N
' f* g) A$ S2 R$ H建议定期随访，半年后复查！

ingaoui

新情况
, q! T6 P  G4 n  D$ \; _' v0 ?: m性别: 女 出生日期: 2008-06-13 体重(Kg): 4.5公斤

& O8 W, p2 f" _彩超检查所在地：武汉协和医院
! [) b( M' J% g, `: N8 k5 D) x
, a0 B& B0 t% H6 x  y5 q, o* q, H检查日期：2008-09-18
  X, ?1 F7 b1 F2 M! [- p& l
彩超报告: M型、二维测量及心功能（测量值CM）：
4 Q; a5 S; W% T7 T1 X( ?% J升主动脉AAO：1.0；左房LA：1.5；左室LV：2.5；室间隔IVS：0.6；右房RA：1.7；右室RV：1.6；肺动脉主干PA：1.0；缩短率FS（%）：30；射血分数EF（%）：59。
$ A! }7 R! M2 g2 {/ F多普勒测量（流速m/s）：
# f3 k$ N* J2 k5 q二尖瓣口MVE峰：1.3；A峰：1.1；E/A比峰：大于1；左室流出道LVOT：0.7；主动脉瓣口AV：1.0；肺动脉瓣口PV：1.4。
膜瓣反流(三尖瓣TR)：
9 Q" R) d6 J3 i9 y2 r& x* T1 W! r反流程度：少量；反流速度：2.7m/s；压差：30mmHg。
/ a3 Y; y! }# u2 V超声心动图所见：
& G8 Z+ [' n. A) m8 O1、主动脉不宽，肺动脉不宽，主动脉瓣及肺动脉瓣形态、活动可。2、左心增大，右心未见增大。3、二尖瓣、三尖瓣形态活动可。4、室间隔与左室后壁呈逆向运动。5、胸骨旁四腔心室间隔基底部呈瘤样凸向右室，瘤基底宽约1.0CM，瘤深约0.6CM，瘤壁上可见一宽约0.3CM的破口；房间隔可见0.3CM连续中断。6、CDFI：于上述室间隔连续中断处见收缩期左向右分流信号，峰速4.5m/s，压差80mmHg，上述房间隔中部见左向右分流信号，余测值见上表。
超声心动图提示：先天性心脏病，室间隔膜部瘤样缺损，小房缺或卵圆孔未闭。
陆医生：以上是今天上午在协和做的新的彩超报告。与上次的区别在于1/肺动脉高压没有了，2/房缺或卵圆孔未闭大小还是0.3CM，而室缺是膜部瘤样缺损，变成0.3（上次是瘠下型0.5）。
请问：1/0.3的室缺+0.3的房缺或卵圆孔未闭，但协和的医生仍然建议做开胸手术，真的不能做封堵手术吗？2/肺动脉高压是看哪一个数值，报告上有显示吗？3/小孩现在将近百天，体重13斤，国庆后手术是的最佳时机吗，可不可以再大一点手术？盼复。。。。。。。。

希希2008

haoguangjian     你好，你宝宝情况和我宝宝基本一样，我的qq号是853747111，常联系！好吗?

陆医生

建议继续定期复查。

ingaoui

谢谢陆医生，协和医院心胸外科主任也是这么说。

ingaoui

11月13日新检查和胸片结果情况
! t: ^2 A& d" F+ D( j: B性别: 女 出生日期: 2008-06-13 体重(Kg): 8.5公斤 身高：66厘米
& g$ |8 U% B: {0 W  O
彩超检查所在地：武汉协和医院
: _9 F1 Y* z6 |9 s
检查日期：2008-11-13
0 [; |7 b# G' W5 e
0 C( D2 T/ L& k# U% q2 \2 b彩超报告: M型、二维测量及心功能（测量值CM）：
升主动脉AAO：1.4；左房LA：1.8；左室LV：3.0；室间隔IVS：0.4；右房RA：1.8；右室RV：2.0；肺动脉主干PA：1.3；缩短率FS（%）：30；射血分数EF（%）：58。
多普勒测量（流速m/s）：
" U; J3 }) c0 \. h二尖瓣口MVE峰：单1.3；左室流出道LVOT：0.9；主动脉瓣口AV：1.1；肺动脉瓣口PV：1.4。
膜瓣反流(二尖瓣MR)：
% z: }2 F' P/ j7 s反流程度：少许。
7 ]( X7 q8 q: ~% R+ R/ n超声心动图所见：
5 E2 i8 ]  n0 h1、主动脉不宽，肺动脉不宽，主动脉瓣及肺动脉瓣形态、活动可。2、左室增大，左房及右心未见增大。3、二尖瓣、三尖瓣形态活动可。4、室间隔与左室后壁呈逆向运动。5、室间隔于大动脉短轴切面10-11点方向见0.4厘米连续中断；房间隔未见明显连续中断。6、CDFI：于上述室间隔连续中断处见收缩期左向右分流信号，峰速4.5m/s，压差81mmHg，上述房间隔中部可见细束左向右分流信号，余测值见上表。
超声心动图提示：先天性心脏病，室间隔缺损（嵴下型），卵圆孔未闭。
1 E, K( ]8 m9 O# M当天同时作了胸片结果为：双肺纹理增多，未见明显实质性病变，心影增大，向两侧扩大，双膈大纹正常。意见为：肺充血，心影增大，以双室大为主。
( w) H( l2 k8 O  q陆医生：以上是在协和做的新的彩超报告和胸片。协和的医生建议尽早做手术，不建议我再拖时间，因为说肺部有充血怕受感染。我总担心孩子太小风险大，同时也想听一听陆医生您的意见？关于手术时机/风险大小希望陆医生能说详细一点，谢谢了！！！！！盼早复。

hply

宝宝要那么频繁的做B超吗?最近的两个B超是同一个医院做的吗?假性室隔瘤为什么消失的那么快?

ingaoui

麻烦您抽空看看11月13日的检查结果，我们非常着急，协和建议尽早手术，我们担心孩子太小，迫切希望得到您的建议，十分感谢！

ingaoui

请陆医生给个建议，谢谢了

陆医生

室缺并不大，为何这么急于手术？如果孩子没有肺炎，完全可以等等看啊。