请陆医生看病，谢谢！

haoguangjian

陆医生您好：
" N/ w  I4 z3 \这是宝宝20天的多普勒您给看下严重吗？谢谢！
- x- [9 A7 k/ f& S; C6 j性别: 女 出生日期: 2008-7-24 体重(Kg): 3.3公斤
$ D! T) A6 }; v- ^# e
! Q6 Z/ q1 c2 v" s$ H彩超检查所在地：其他医院

检查日期：2008-8-18

彩超报告: 主动脉瓣环（mm）7 室间隔厚度 4
$ B! C8 B" k7 l. `# F4 C" L) X窦部内径 11 左室舒张未径17
, o% l0 @- o2 K瓣开放幅度6 后壁厚度 4
4 b. B: [9 {" i7 Z, M升主动脉径 9 射血分数（%）72
左房前后径10 右室前后径7
! I$ P2 b0 n% R' g4 I# b主肺动脉径9
右肺动脉径5
* {  ?3 x& `3 h2 ]: l& _二尖瓣流速（m/s）0.5 二尖瓣返流速
8 g: W0 b. B1 U: g7 P三尖瓣流速 0.8三尖瓣返流速
3 [+ p! Z5 d6 u主动脉瓣流速 0.8主动脉瓣流速
9 i+ p4 o* {9 B1 s: I& M+ @肺动脉瓣流速 0.7肺动脉瓣返流速
房水平分流速
& L3 K9 E- h$ p+ |9 }9 B室水平分流速 4
动脉水平分流速 （m/s）
超声描述：
各房室内径正常范围，房间隔卵圆孔部位回声分离，室间隔肌部回声中断 2MM，室间隔与左室后壁厚度不厚，运动曾强。各瓣膜形态结构及启闭运动正常。大动脉发育正常，主动脉弓降部未见异常。
0 }! r. z1 m4 V多普勒检查：收缩期室水平探及红五彩镶嵌色左向右高速过隔分流信号。收缩晚期舒张早期房水平探及左向右分流性血流束。
! Z7 i3 a4 v/ S" A, f超声提示：
. d4 C: a) r; p  j0 H& k/ o先天性心脏病
2 _" j4 W( k8 j# ^7 o. v室间隔缺损（肌部）
" n) d# A9 ]; u8 J/ {: \2 m5 n室水平左向右分流 卵圆孔未闭
- W- B9 L! m. [/ z5 P# us

陆医生

何谓风险评估？ =

建议定期随访，半年后复查！

ingaoui

新情况
性别: 女 出生日期: 2008-06-13 体重(Kg): 4.5公斤
3 }- X& m/ S6 K! M- W! X
彩超检查所在地：武汉协和医院
0 s7 e, X" E) M2 Z& r
检查日期：2008-09-18
+ O* G/ P4 _4 }0 A" z! B
彩超报告: M型、二维测量及心功能（测量值CM）：
' D+ u( Q1 g: `' b升主动脉AAO：1.0；左房LA：1.5；左室LV：2.5；室间隔IVS：0.6；右房RA：1.7；右室RV：1.6；肺动脉主干PA：1.0；缩短率FS（%）：30；射血分数EF（%）：59。
多普勒测量（流速m/s）：
8 N* [' r; S& x% i# D+ z9 ~3 L& ?3 s二尖瓣口MVE峰：1.3；A峰：1.1；E/A比峰：大于1；左室流出道LVOT：0.7；主动脉瓣口AV：1.0；肺动脉瓣口PV：1.4。
" j" A. ^: U# B膜瓣反流(三尖瓣TR)：
+ S1 U! J3 d. H# A反流程度：少量；反流速度：2.7m/s；压差：30mmHg。
9 t% r4 d/ q" `0 Z4 m% Z$ I超声心动图所见：
1、主动脉不宽，肺动脉不宽，主动脉瓣及肺动脉瓣形态、活动可。2、左心增大，右心未见增大。3、二尖瓣、三尖瓣形态活动可。4、室间隔与左室后壁呈逆向运动。5、胸骨旁四腔心室间隔基底部呈瘤样凸向右室，瘤基底宽约1.0CM，瘤深约0.6CM，瘤壁上可见一宽约0.3CM的破口；房间隔可见0.3CM连续中断。6、CDFI：于上述室间隔连续中断处见收缩期左向右分流信号，峰速4.5m/s，压差80mmHg，上述房间隔中部见左向右分流信号，余测值见上表。
超声心动图提示：先天性心脏病，室间隔膜部瘤样缺损，小房缺或卵圆孔未闭。
0 u. W+ ?9 w5 Y陆医生：以上是今天上午在协和做的新的彩超报告。与上次的区别在于1/肺动脉高压没有了，2/房缺或卵圆孔未闭大小还是0.3CM，而室缺是膜部瘤样缺损，变成0.3（上次是瘠下型0.5）。
请问：1/0.3的室缺+0.3的房缺或卵圆孔未闭，但协和的医生仍然建议做开胸手术，真的不能做封堵手术吗？2/肺动脉高压是看哪一个数值，报告上有显示吗？3/小孩现在将近百天，体重13斤，国庆后手术是的最佳时机吗，可不可以再大一点手术？盼复。。。。。。。。

希希2008

haoguangjian     你好，你宝宝情况和我宝宝基本一样，我的qq号是853747111，常联系！好吗?

陆医生

建议继续定期复查。

ingaoui

谢谢陆医生，协和医院心胸外科主任也是这么说。

ingaoui

11月13日新检查和胸片结果情况
性别: 女 出生日期: 2008-06-13 体重(Kg): 8.5公斤 身高：66厘米

彩超检查所在地：武汉协和医院
' y3 a) n1 D7 b. F7 Y3 h# f( J& o8 g
检查日期：2008-11-13

% |' A& c! M# t: h彩超报告: M型、二维测量及心功能（测量值CM）：
7 f2 ?6 g, n2 E升主动脉AAO：1.4；左房LA：1.8；左室LV：3.0；室间隔IVS：0.4；右房RA：1.8；右室RV：2.0；肺动脉主干PA：1.3；缩短率FS（%）：30；射血分数EF（%）：58。
多普勒测量（流速m/s）：
9 z' }0 f1 K1 o% s( e/ f# F/ s二尖瓣口MVE峰：单1.3；左室流出道LVOT：0.9；主动脉瓣口AV：1.1；肺动脉瓣口PV：1.4。
9 p6 r, y' ?/ O3 c0 C: [7 M膜瓣反流(二尖瓣MR)：
反流程度：少许。
超声心动图所见：
1、主动脉不宽，肺动脉不宽，主动脉瓣及肺动脉瓣形态、活动可。2、左室增大，左房及右心未见增大。3、二尖瓣、三尖瓣形态活动可。4、室间隔与左室后壁呈逆向运动。5、室间隔于大动脉短轴切面10-11点方向见0.4厘米连续中断；房间隔未见明显连续中断。6、CDFI：于上述室间隔连续中断处见收缩期左向右分流信号，峰速4.5m/s，压差81mmHg，上述房间隔中部可见细束左向右分流信号，余测值见上表。
超声心动图提示：先天性心脏病，室间隔缺损（嵴下型），卵圆孔未闭。
5 Z; V: C9 g& {) q* X% }当天同时作了胸片结果为：双肺纹理增多，未见明显实质性病变，心影增大，向两侧扩大，双膈大纹正常。意见为：肺充血，心影增大，以双室大为主。
陆医生：以上是在协和做的新的彩超报告和胸片。协和的医生建议尽早做手术，不建议我再拖时间，因为说肺部有充血怕受感染。我总担心孩子太小风险大，同时也想听一听陆医生您的意见？关于手术时机/风险大小希望陆医生能说详细一点，谢谢了！！！！！盼早复。

hply

宝宝要那么频繁的做B超吗?最近的两个B超是同一个医院做的吗?假性室隔瘤为什么消失的那么快?

ingaoui

麻烦您抽空看看11月13日的检查结果，我们非常着急，协和建议尽早手术，我们担心孩子太小，迫切希望得到您的建议，十分感谢！

ingaoui

请陆医生给个建议，谢谢了

陆医生

室缺并不大，为何这么急于手术？如果孩子没有肺炎，完全可以等等看啊。